IV. Cachexies spéciales

(a) Leucocytémie. — Il existe, pendant la période du développement individuel, pendant la menstruation et surtout pendant la grossesse, une augmentation des globules blancs; c’est une sorte de leucocytose physiologique. Sous l’influence, et pendant la convalescence de certaines maladies graves, ainsi, du rhumatisme articulaire, de l’érysipèle, des affections virulentes, de la pneumonie, le nombre des globules blancs s’élève d’une manière plus notable encore; toutefois, ce n’est là qu’une leucocytose transitoire; mais outre ces divers états, qui ne se trahissent par aucun phénomène, il faut reconnaître une véritable leucocytémie, caractérisée : 1° par une augmentation considérable et permanente des globules blancs, avec diminution

LEUCOCYTÉMIE.

des globules rouges; 2° une hyperplasie des ganglions lymphatiques; 3° une altération analogue de la rate, dont les produits de décomposition s’accumulent dans le sang; /|° des hémorrhagies, consécutives à cette lésion de la rate et à la destruction des globules rouges.

On l’a vue se développer par les causes les plus diverses, chez les individus sains, comme chez ceux qui sont atteints d’une maladie antérieure, par exemple la syphilis constitutionnelle (Mosler). En général la leucocytémie débute par l’engorgement hypertrophique des glandes lymphatiques ou lymphoïdes (rate) ; il en résulte une suractivité de ces glandes, un excès de globules blancs, qui ne subissent pas la métamorphose en globules rouges; ceux-ci diminuent ou même se détruisent, le sang devient diffluent, et des flux hémorrhagiques se produisent avec une extrême facilité.

Lorsque l’hyperplasie primitive des glandes lymphatiques vient à manquer, il semble que cette série pathologique ne doive plus être possible; mais dans ces derniers temps, Friedreich, Leudet, puis Botcher et Bilroth, ont observé des faits bien singuliers, qui expliquent cette anomalie; c’est l’apparition ds nouvelles glandes lymphatiques, qui se forment de toutes pièces, dans les plèvres, le foie, les reins, les intestins; il y a pour ainsi dire une prolifération du tissu adénoïde, représentant les éléments lymphatiques augmentés de nombre et de volume ; or, c’est bien là la condition sine quâ non du développement de la leucocytémie; si en effet la rate ou les glandes lymphatiques sont altérées, sans qu’il y ait hyperplasie, les globules blancs n’augmentent en aucune façon ; aussi voit-on des fiévreux qui présentent des engorgements spléniques énormes sans aucune trace de leucocytémie ; ces engorgements sont des infarctus sanguins ou des lésions plus graves du tissu splénique. D’une autre part, Trousseau a parfaitement étudié les adénies généralisées avec l’intégrité parfaite du sang. Hérard et Corn il ont même signalé dans ces cas des néo-tissus adénoïdes.

La leucocytémie suppose toujours la formation de nouveaux tissus glandulaires, ou de nouveaux éléments dans les glandes normales : chez l’adulte elle est presque toujours d’origine splénique; chez l’enfant, au contraire, elle est, d’origine ganglion-