RÈGLES A OBSERVER

particulier.. Cela revient à ce dont je vous parle si souvent à propos de Inapplication des médicaments : cela constitue Vart (Tutilise)' les agents médicamenteux.

En raison même de la variabilité des réflexes avec les individus, il n'y a véritablement aucune méthode invariable et sûre d'administrer une substance anesthésique, chaque méthode variant avec chaque individu.

Une fois la tolérance respiratoire établie, un flot brusque de vapeurs anesthésiques, de vapeurs de chloroforme, peut être sans danger; il faut cependant avoir toujours présent à l'esprit qu'il peut y avoir intoxication possible du bulbe sous l'influence d'une inspiration plus profonde. L'expérience ayant appris qu'il se produit de fréquents cas de mort par influence du choc traumatique (réduclion des luxations, fistules anales, avulsion de dents), M. Panas en conclut qu'il faut pousser l'anesthésie aussi loin que possible.

Enfin, le point délicat du manuel opératoire consiste à ne pas faire absorber une trop grande quantité de chloroforme d'un seul coup, aux premières inhalations, parce que c'est a ce moment que les réflexes sont particulièrement susceptibles, c'est là que les syncopes peuvent se produire : il faut que ces inhalations soient continues, prudemment dirigées, ou bien encore intermittentes, à la rigueur, suivant la méthode de Gosselin et si c'est la façon de l'opérateur d'administrer le chloroforme, et qu'il y ait toujours de l'air mélangé en assez forte proportion aux vapeurs anesthésiques. Â mon avis, il semble évident que, dans ces conditions, la méthode des mélanges titrés réalise encore, dans la plus grande mesure, l'optimum de ces desiderata; mais il n'en est pas moins' vrai qu'avec les indications que je viens de vous exposer en terminant et qui me paraissent très bien résumer la discussion qui s'est élevée, il y a seize ans maintenant, à l'Académie de médecine, vous pourrez vous faire une idée très nette des dangers et des avantages des difl*érents procédés d'administration du chloroforme.