V^ LEÇON

MODES D'ADMINISTRATION DE LA PARALDÉHYDE. — HYDRATE D'AMYLÈNE. — GROUPE DES ACÉTALS. — HYPNONE. — URÉTHANES. — ASSOCIATION DU TRIONAL AVEC LA PARALDÉHYDE.

Il me reste, pour terminer l'étude de la paraldéyde, à vous indiquer les formes, les modes d'administration et les doses suivant lesquels cette substance médicamenteuse doit être administrée. Vous TOUS rappelez qu'il résulte de l'étude que nous avons faite dans notre dernière réunion, que cette substance médicamenteuse agit d'abord et surtout sur le cerveau, que, comme pour tous les hypnotiques que nous avons étudiés, il est nécessaire qu'un certain nombre de conditions favorables adjuvantes soient réunies pour que l'action thérapeutique de ce médicament soit portée à son maximum, je n'insiste plus sur ces différentes particularités ; mais, la preuve que la paraldéhyde est bien une substance hypnotique par elle-même, c'est qu'elle est capable de déterminer l'hypnose chez des sujets parfaitement sains, par suite de sa propre et seule action : un sujet sain s'endort, dans ces conditions, dans un espace de temps variant entre cinq et trente minutes, lorsqu'il lui a été administré, en une seule fois, une dose de 3 grammes de paraldéhyde; 4 grammes constituent une dose capable de produire un besoin impérieux de sommeil au bout de dix à quinze minutes et de déterminer un état de somnolence très profond auquel il est impossible au sujet de se soustraire.

n est extrêmement important. Messieurs, d'envisager les différents modes d'administration de la paraldéhyde au point de vue des accidents qui peuvent résulter de cette administration, en ce qui regarde l'intolérance ou la tolérance de l'estomac. On a observé en effet que.

d'une part, des solutions trop riches, trop concentrées de paraldéhyde, d'autre part, un usage trop prolongé, étaiest susceptibles de déterminer des manifestations stomacales qui se rapprochaient, " i étroite mesure, de ces phénomènes gastriques, — on ie dire : des gastrites — qu'on observe chez les alcoo- 'oubles digestifs s'observent surtout à la suite d'un usage de l'emploi de dilutions insuffisantes. Chez certains me, la susceptibilité vis à vis de la paraldéhyde est telle )]ument impossible d'administrer cette substance médipar la voie buccale, et qu'on est obligé alors d'avoir à la voie rectale, soit, comme on l'a proposé, aux rpodermiques, mais comme il a été reconnu depuis que s mauvaise méthode, il est préférable de s'en abstenir; trèmement douloureuses d'abord, et, véritablement, ne les résultats qu'on semblerait en droit d'attendre de ce oi de la substance thérapeutique. Lorsque, cependant, ne indication impérieuse ou d'une nécessité quelconque, it obligé d'avoir recours à ce mode d'administration, il ^quer, non pas des injections hypodermiques propremais des injections dans la profondeur du tissu muscu-

varient de 3 à 10 grammes pour les adultes : comme '., la limite est très élastique; mais, pour les femmes, il de ne pas administrer, à la fois, une dose supérieure . On a remarqué d'autre part — c'est là un fait que l'obserue a reconnu — que les doses faibles évitent une période

ntense que l'on peut observer très souvent après l'admii doses un peu considérables, ou tout au moins atténuent

d'excitation dans une très notable mesure, jde d'excitation a toujours été remarquée par tous les . qui ont fait usage de la paraldéhyde ; elle s'est constamée beaucoup plus longue, et surtout beaucoup plus >rsqu'on employait d'emblée des doses fortes, variant imes et 6 grammes, par exemple. Les phénomènes qu'on

r, et notamment cette phase d'excitation qui est si remarpproche dans une si étroite mesure l'action de la paraliction de l'alcool, cette phase est variable avec la susceptiluelle, cela va sans dire, mais surtout avec les circon-

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stances pathologiques, je pourrais dire, pour m'exprinier d'une autre façon, avec la nature de Tinsomnie. J'ai insisté suffisamment sur ce point que la paraldéhyde avait la propriété de diminuer, dans une très notable mesure, l'excitation chez les individus chez lesquels cette insomnie était due à une excitation nerveuse; la paraldéhyde donnera alors de très bons résultats, même lorsqu'elle sera employée à dose relativement élevée.

De plus l'élimination est très facile et très rapide. Fort peu de temps après l'administration de la paraldéhyde, par voie buccale ou voie rectale, on peut observer, dans l'atmosphère expirée par Tindividu qui l'a absorbée, l'odeur caractéristique de la substance médicamenteuse, qui s'élimine, comme vous savez, pour la majeure partie, par l'appareil pulmonaire. Cette élimination facile et rapide plaide en faveur de l'emploi de cette substance médicamenteuse, et les dangers qu'on peut rencontrer dans l'administration de la paraldéhyde se rapportent bien plus à des accidents tardifs, c'est-à-dire à des accidents identiques avec ceux de l'alcoolisme, se produisant chez les individus auxquels on administre pendant une durée trop prolongée de la paraldéhyde : voilà surtout les accidents qu'il faut envisager.

Quelques formules, Messieurs, pour terminer l'étude de la paraldéhyde. Cette substance peut s'administrer sous forme de solution alcoolique, d'élixir, soit sous forme de potion. Voici une formule de solution alcoolique : l'alcool est destiné à faciliter la dissolution de la substance médicamenteuse ; et il faut se souvenir que, pratiquement, l'on ne peut pas faire dissoudre plus de 1 gramme de paraldéhyde dans 10 grammes d'eau.

S Paraldéhyde cristallisable 20 grammes.

Alcool à 90O 100 —

Sirop simple 75 —

Teinture de vanille 5 —

Cette solution correspond à 1 gramme 50 de paraldéhyde par cuillerée à soupe : elle doit être diluée dans un liquide approprié, sans quoi on exposerait le sujet à des troubles digestifs.

La teinture de vanille paraît être, de tous les correctifs, celui qui masque le mieux la saveur très désagréable de la paraldéhyde.

La paraldéhyde communique à l'haleine des individus qui en ont fait usage une odeur rappelant l'haleine des individus en état d'ivresse, et c'est là, certainement, un écueil dans l'emploi de ce médicament.

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On peut encore formuler la solution hydro-alcooHque smvantedont

une cuillerée à café, c'est-à-dire sensiblement 5 grammes, représente

1 gramme de paraldéhyde : on dilue cette cuillerée à café dans de

l'eau de sucrée ou une infusion aromatique, menthe, tilleul, camo-

, feuille d'oranger, etc.

C Paraldéhyde cri stalli sable 10 grammes.

! Alcool à 90» 20 —

( Eau distillée bouillie 20 —

ici une autre formule d'élixir alcoolique, correspondant à mme de paraldéhyde par cuillerée à soupe, et pouvaot élre admii sans dilution préalable.

/ Paraldéhyde cristallisablc 10 grammes.

\ Alcool à 90 p. lOU 48 —

< Sirop simple 60 —

I Eau distillée 30 —

\ Teinlure de vanille 2 —

ici une formule de potion correspondant à 1 gramme de paralle par cuillerée à soupe :

i Paraldéhyde cristallisable 10 grammes.

Sirop de groseilles 40 —

Bau dislillée de tilleul 120 —

Teinture de vaaille 1 —

fln une formule pour un lavement :

! Paraldéhyde crist&Uisable de 2 à 4 grammes. Jaune d'œuf n" I.

Eau de guimauve 120 grammes.

vous ai indiqué qu'on pouvait associer la paraldéhyde soit au ure de potassium, soit au chlorydrate de morphine : ici des formules de potions mixtes ■

/ Paraldéhyde cristallisable 4 grammes.

V Bromure de potassium 3 —

< Potion gommeuse 60 —

I Sirop d'écorces d'or&oges amères 30 —

( Eau distillée 60 —

Chlorhydrate do morphine Un centigramme.

Paraldéhyde cristallisable 2 grammes.

Potion gommeuse 80 —

Sirop d'écorces d'oranges amères 60 —

Teinture de vanille l —

HYDRATE D'AMYLÈNB 93

Chacune de ces potions doit être prise en deux ou trois fois, à demi-heure d^intervalle.

Je vous rappelle simplement ici les expériences que nous vous avons montrées, prouvant la décomposition très facile des iodures alcalins et même de certains composés iodés organiques sous Tinfluence de la paraldéhyde; ceci pour prouver la nécessité qu'il y a de ne pas administrer la paraldéhyde à titre de médicament hypnotique à des individus soumis à une médication iodurée.

Comme formule d'injection hypodermique je vous donnerai la suivante :

Paraldéhyde cristallisable 5 grammes.

Eau distillée de laurier cerise l âa n\

Eau distillée pa lo —

On a ainsi une solution de paraldéhyde qui correspond à 20 centigrammes de paraldéhyde par centimètre cube, et qui, comme je le disais tout à l'heure, peut servir dans certaines circonstances particulières.

On peut également administrer la paraldéhyde sous forme de suppositoires; 3 grammes de paraldéhyde et 3. grammes de paraffine, par exemple.

Hydrate d'amylèue (C'H*'0). — J'arrive maintenant, Messieurs, a une substance médicamenteuse qui présente une importance assez considérable comme hypnotique : c'est V hydrate d'amylène. L'hydrate d amylène, que vous verrez également appeler diméthylélhylcarbinol, alcool pêeudo-amyliquey alcool amyliqtie tertiaire, est une variété isomérique de l'alcool amylique ordinaire qui possède des propriétés fortement hypnotiques et même anesthésiques, ainsi que Ta remarqué von Héring. Pour cet observateur, ses propriétés hypnotiques seraient en rapport avec ce fait qu'il est constitué par un alcool tertiaire; je vous ai indiqué que cette manière de voir était susceptible de certaines vérifications, mais je crois qu'il faut attacher encore plus d'importance à la constitution figurée par l'atome de carbone cenlral, ainsi que je vous l'ai exposée dernièrement. Le tableau de la page 31 reproduit la formule de constitution de ce composé.

Cet hydrate d'amylène peut se préparer par un certain nombre de procédés chimiques : on en a même fait la synthèse de toutes pièces.

Un peut l'obtenir en traitant le chlorure ou l'iodure d'amyle tertiaire par lacétate d'argent et saponifiant ensuite, par un alcali, l'acétate