G PHÉNOMÈNES GÉNÉIUIJX DE CIRCULATION

même qu'avec les veines hépatiques qui ne sont qu'une dépendance de la veine porte.

Fig. 11.

Portion d'une veine cave inférieure de Cheval ({',randeur naturelle) vue par sa face intérieure, pour montrer les orifices d'abouchement des vaisseaux anastomotiques de la veine porte. — a, a, a, a, ouverture de section des vaisseaux anastomotiques provenant de la veine porte, et se rainitiant à la surface externe de la veine cave inférieure. On aperçoit par transparence leur mode de distribution (la pièce est sèclie et injectée, elle appartient à un ('beval dont le foie était malade, et par suite ces vaisseaux anastomotiques se trouvent excessivement développés). — i, 6, 6 , 6, orifices de communication de dimensions variables, par lesquels les vaisseaux anastomotiques de la veine porte hépatique s'abouchent dans la veine cave jiiférieure en écartant les tibres musculaires et en continuant leur tunique avec la membrane qui tapisse la face interne de la veine cave.

Chacun sait que, sous l'influence d'un mouvement violent, la circulation est très accélérée , le

saug parcourt plus vite et plus souvent dans un temps donné le système vasculaire. S'il n'y avait pas entre le système porte et le système veineux général ces larges communications à travers le foie, il en résulterait un engorgement de cet organe, comme cela a lieu chez l'homme et chez certains animaux non habitués à la course, où, sous linfluence d'une n]arche rapide, le sang, s'accumulant dans le foie, reflue dans la veine porte, et dans la rate; ce qui produirait, suivant certains auteurs, le point de côté.

Il y a donc dans le foie une circulation chimique lente et une circulation mécanique rapide; au moyen de cette dernière une certaine quantité de sang échappe aux transformations que lui ferait subir un contact prolongé avec l'élément glandulaire. Delà résulte que, pour les matières allDuminoides, par exemple, il n'y en a qu'une certaine quantité qui soit changée en sucre, et que, quant à la matière sucrée qui ariiveavec le sang delà veine porte, ily enatoujours également une certaine portion qui n'est pas transformée en cette matière émulsive spéciale.

La proportion de sucre qui , dans les circonstances ordinaires, passe par le foie sans être modifiée, est trop peu considérable pour apparaître dans les urines, parce que les matières alimentaires féculentes ne donnent pas lieu à l'absorption de matière sucrée en aussi grande abondance qu'on serait peut-être porté à le ci'oire.

Néanmoins, il y a des cas, où, sous l'influence de conditions particulières, le sucre peut accidentellement

J68 l'ASSAGE ACCIDliMIih Dl; SLClU'l

apparaître dans les urines, sans pour cela conslilucr une maladie. Ce n'est alors qu'un phénomène passa^^er, qui se manifeste, par exemple, quand, étant à jeun depuis un certain temps , on vient à prendre une grande quantité de sucre. L'absorption intesiinale se taisant alors avec une extrême rapidité, une grande quantité de sucre ariive ei] njasse dans le foie; la circulation mécanifjuc remporte de beaucoup sur la circulation chimique, le sucre est versé dans le système général dans des proj)ortions plus grandes que ne le comporte l'état normal, et il passe alors dans les urines où son apparition passagère peut être constatée pendant un certain temps. 11 est clair que Ton no peut pas considérer cela comme un cas de diabète, ni caractériser la maladie par ce seul symptôme.

M. Biot a cité déjà ce passage du sucre chez des gens d'ailleurs bien portants. Mais j)our le reproduire à volonté il suffit de se rap|)eler dans quelles comiitions particulièi'es l'absorption intestinale devenant très rapide, la circulation hépatique se trouve exagérée, ainsi que nous vous 1 exposerons bientôt.

Du reste, ce phénomène n'est jias spécial pour le sucre, il a lieu pour toutes les substances que, dans les mêmes circonstances, on ingère en quantités considéiables. Je me rappelle qu'un jour, un honnne bien portant du reste, mais étant à jeun, avala un assez grand nombre d'œuls crus. Quelques heui'cs après on constata (pio les urines étaient devenues très albumineuses, et elles ne reprirent qu'au bout d'un ceitain temps leurs (pialilés nurniabs.

DANS LUS i;i;iM.s. 109

I)o!ic il n'est pas iiKlilTri'ciit , lorsqu'on iiijjèrc une matière natiircllenieiit niodiBéc dans le foie, de l'in- Irodnire dans Télat d'abstinenee on dans l'étal de di-

pc^stion.

Il n'est pas indifférent non |)lns de prendre nr.e dissolution pins ou moins saturée. Si l'on emploie une dlssolnlion de suere peu concentrée, 5 poiu' loo par exemple, on ne verra jamais le suei-e passer dans les urines, même chez l'animal en abstinence, parce que la quanlité qui ai'rivera dans la circulation ;;éuéiale sera nécessairement 1res faible et n'apparaîtra pas dans les urines. Seulement celte rapidité d'absorption, nrême pendant ral)slinence , pourra être diminm'îc par la présence de matières dans rinleslin ; et il y a , sons ce rapport, une différence à établir entre les Gliiens dont l'estomac est parfaitement vide, tandis que chez les Lapins, il y a encore des aliments même après une abstinence de plusieurs joins.

Toutes ces circonstances, eu apparence accessoires, sont donc très importantes à considérci", quand on veut faire des expériences pi'écir.rs. En i8r)3, M. le docteur .1. de Becker a publié dans le 5^ volume du Journal de zoologie scientifique de Sicbold cl Kœlliker un grand nombre d'expériences l'cla'.ives à l'absorption du sucre dans rintcstin. Ces expéiicnces ont été faites avec un très grand soin, les quantités de sucre dosées très exactement, et Ton a dressé des tables statistiques avec une attention toute particulière. Néanmoins lautenr a obtenu des résultats variables , quoicpi'il eût fait tous ses ef fur! s pom- se uieltre dans des conditions iden-

170 PASSAGli; ACCIDEM'IiL DU SUCKIi

tiques; seulement il a pris une précision en dehors des conditions physiologiques de l'organisme. Car en recherchant ces conditions, les variations des résultats obtenus s'expliquent très simplement : c'est ainsi , par exemple, qu'à la [)age i33, tleux Lapins ont reçu, dnns l'estomac, la même quantité d'une solution concentrée et dosée de sucre, et ce[)endant ou n'a trouvé le sucre dans les urines que chez un seul animal.

L'auteur constate les deux résultats sans rechercher autrement d'où provient la différence, et cependant cette différence s'explique par les circonstances signalées, car il constate que chez le l^apin où le sucre a passé dans Tiiriiie, celle-ci était claire et acide, ce qui est le caractèi e de l'abstinence sur les Lapins.

Vous voyez donc, messieurs, que la précision des calculs n'apporteiait avec elle qu'une rigueur spécieuse, si l'on n'avait soin de diriger son attention sur les conditions physiologiques variables des fonctions qu'on examine.

M. .T. de Becker a produit aussi un phénomène purement physique, au lieu d'un phénomène physiologique. Il a injecté, par exemple, une solution concentrée de sucre dans une anse d'intestin, et au bout de quelque temps, il a constaté dans l'urine le passage de la matière sucrée. 11 n'y a pas eu là , comme dans le cas où la matière sucrée introduite dans l'estomac peut circuler librement, une absorption pliysiologique par les vaisseaux veineux, qui transportent le sucre au coeur avec le sang, pour qu'il soit lamené ensuite jus- (ju'au rein par 1 aorte et par l'artère rénale. Il y a

DAINS LliS URINES. 171

eu dans ce cas simplement des phénomènes endosmotiques qui se sont passés entre les parois de l'intestin et les parois de la vessie , à cause de la concentration considérable des liquides, et l'on doit reconnaître là un phénomène tout à fait différent de celui qui s'observerait chez un animal vivant dont l'intestin n'aurait point été lié. Ce qui prouve que c'est bien un phénomène purement j^hysique et qui n'a rien de vital, c'est que nous pouvons le reproduire avec les mêmes résultats chez un animal mort. Voici un T^apin, mort depuis hier, dans l'intestin grêle duquel nous avons injecté, il v a trois heures, une dissolution sucrée, contenant 60 grammes de sucre sur 1 00 grammes d'eau et 2 grammes de prussiate de potasse. Nous allons maintenant retirer l'urine restée dans la vessie de ce Lapin, Elle contient, ainsi que vous le voyez, du sucre, puisqu'elle réduit avec le tartrate cupropotassique et du prussiate jaune, puisqu'elle donne du bleu de Prusse avec le perchlorure de fer.

Telles sont donc, messieurs, les erreurs auxquelles on peut être exposé, quand on n'a pas le soin de s'attacher avant tout à connaître exactement les conditions physiologiques des phénomènes vitaux. C'est là que se trouve la véritable précision de la physiologie. Tous les moyens de précision, basés en dehors de ces considérations 5 sont purement illusoires , et il esta regretter que très souvent on ait à constater de ces tentatives d'exactitude prétendue mathématique qui pèchent par l'oubli des conditions qui devraient leur servir de base.

ïl'2 i'AS.sAGH DV SLCniv \)\M LIS LKlMiS,

Maiiileiiaul, iiiessicms, en Icrniiiiniit la scance, constatons les résultats que nous avons annoncés au coniniencenient.

Voici d'abord le îjnpin , auquel nous avons injecté noti'c dissolution de sucre et de prussiate sons la peau. Nous prenons de ses urines, elles sont (oujours troubles; j'en prends une portion , à laquelle j'ajoute du perchlorure de fer, et la formation du bleu de Prusse indique que le pi'ussiate de potasse y a passé. Maintenant, je traite Taulre j)ortion par le tartrale cupropotassicjue ; il est réduit abondannnent , comme vous voyez. Donc, le sucre, dans ce I^apin, a passé dans les urines comme le prussiate.

Si nous extrayons de même de l'urine de l'antre Lapin, elle est trouble comme l'autre.

Le perchlorure de fer y forme du bleu de Prusse; donc le prussiate a [)assé. Examinons au réactif cu|)ropotassiqnc; il u'y a aucune réduction. Dont-, le prussiate seul a passé dans les mines de ce Lapin. T^e snci'c a été détruit dans ce deiiiiei- cas parce (ju'il a du traverser le foie. Voici donc la vérification des résultats que nous vous avions annoncés au commencement de celte séance.