QUINZIEME LEÇON

13 FÉVRIER 18o5.

SOMMAIRE : Influence du système nerveux sur la se'crélion du foie. — l" Exngéiation de cette sécrétion par pitjûre de la moelle allongée. — Instrument employé, procédé opératoire. — De l'élimination du sucre par les diverses sécrétions. — Elimination par les reins, par la muqueuse stomacale. — Le sucre ne passe pas dans la salive. — Expériences chez les diabétiques. — Spétialitt' des différentes substances au point de vue de leur passage dans diverses sécrélions. — Sucre. — Cyanure jaune de potassium et de fer. — lodure de potassium. — Passage du sucre dans l'estouiai: des diabéiiques. — Limile de la quantité de sucre f[ue peut contenir le sang sans passer dans l'urine. — Résultat d une expérience sur la piijnre de la moelle allongée chez un Lapin.

Messieurs,

Nous avons examiné jusqu'ici rinfliience qu'avaient sur la fonction glycogénique du foie les conditions diverses dépendant de l'alimentation et de la circulation.

Mais vous avez vu, dans la dernière séance, comment la section des nerfs pneumogastriques amenait la disparition du sucre dans l'organe hépatique, parce qu on empêchait ainsi la production d'avoir lieu. Nous avons à poursuivre aujourd'hui l'action du système nerveux sur cette fonction.

11 vous est hien démontié actuellejuent que le foie est un organe sécrtteurdu sucre; comme toutes les autres glandes, il est dès lors soumis à l'influence du système nerveux, par l'intermédiaire duquel on peut

niAiîKTiî AUTiFiniiu.. 2.S9

nnf^niriitrr,climiiiii(M', ou iik'-iiio auranlirconipIt'UMuciit sa srcrc'lion sucrée. El ce (|uM y a de i-emnr(|ual)le, c est que ce n'est \)\s seulement au point de vue de 1 Hifcnsilé foncliouucllc cjue nous pouvons ajjii- sur le foie, pour lui faire j)roil(iire plus ou moins de glucose, mais iu)us pouvons aussi uiodiHei' la qualité de la sécrélion, nous pouvons la pei'verlir et la modifier jirofondément, de façon rpi'il se produise nue matière qui PC sera pas du sucre, mais qui pourra se translornicr en cette subslance, quand le foie aura été soustrait aux influences nerveuses. Ce dernier fait, juscpTalors inconnu, est desliui', je crois, à jeter un jour tout ! ouveau sur les a; lions clii:niques qui se passent dabord dans le foie et même dans tout 1 organisme, et sur Tespcce d'action que le système nerveux exerce sur ces phénomènes.

rsous avons donc à examiner successivement trois .génies d'influence du système nerveux : T exagération; 2° diminut'on ou anéantissement; 3° modification de la matière sucrée sécrétée par le foie.

L'augmentation de la production du sucre dans l'organisme de façon à produire un diabète artificiel, peut s'opérer en agissant sur les centres nerveux ou sur les filets qui en émanent, au moyen d excitations mécaniques ou galvaniques.

jN'ous allons commencer par examiner l'expérience qui frappa le plus vivement l'esprit des physiologistes, lorsque je la publiai il y aquelqiies années. Cette expérience consiste en ceci : Si l'on pique un certain point de la moelle allongée d'un animal, Tlarnivore on Her-

290 DIABÈTK AUTIFICTEL.

bivore, le sucre, après iin certain temps, se répand dans l'organisme en si grancic abondance, qu'il en apparaît dans les urines.

Voici l'instrument dont nous nous servons pour piatiquer cette piqûre (Fig. i4).

Il se conq^ose, comme vous le voyez, d'une tige aplatie par une de ses extrémités, amincie et trancljante comme un petit ciseau. Au milieu de ia lame et clans l'axe de ilnslrument, la tige se prolonge par nue petite pointe ti'ès aigiu', longue de i millimèlie environ. Vous comprendrez l'usage de cet instrument, quand je vous aurai indiqué le point où il faut le porter. Ce point se trouve sur la moelle jdlougée, au milieu de l'intervalle compris entre les lacines des nerfs acoustiques (6Z'(Fig. i5) et elles des n erfs pneumogastriques.

Maintenant nous considérerons la moelle allongée comme formée de trois couches : Tune postérieure, une seconde moyenne, et une troisième antérieure.

I^a couche postérieure est en rapport avec les phénomènes de la sensibilité, et sa sectiori ne j)roduit que des trouhles de sensibilité au moment oïi on la travei'se. La couche antérieure, en rapport avec les phénomènes de mouvement, n'a aucune espèce d'action sur le foie, mais sa lésion jiroduit des convulsions et des mouvements désordonnés qui viendraient compliquer l'expérience. Il faut donc éviter de couper cette dernière partie de

Fig. 1',

niARÈTJ-: ARTIFICliil. "291

la moelle allonjjée. C'est poiu- cela que 1 iiistriiincnt est terminé par une pointe très fine, qui ue peut pas causer (le lésions (graves dans les parties qu'elle traverse. Quant à la couche moyenne, elle est composée par le

Fig. i5. On voit le quatrième ventricule cliez un Lapin; le cervelet a cié divise', et ses deux lobes a,rt, sont dejetes sur les cotes.

a, a, lobes du cervelet ; b, 6, tubercules de AVenzel ou origine des nei (s acoustii|ues — c, c, piinclier du quatrième ventricule. — </, bec du calamiis scrintorius.

— e. origine du nerf pneumogastrique. ^^^ 1^^

Fis. 15-

faisceau innominé du bulbe et les corps olivaires ; c est cette partie dont la lésion produit plus spécialement l apparilion du sucre, et qu'on a pour but d atteindre. Cet espace peut être limité en haut par une Uj^jne transvei-s&le qui unit les deux tubercules de Wenzel /vZ', et en bas par une autre ligne (|ui va d'une origine d'un pneumogastrique à 1 autre. \a\ blessure peut aussi quelquefois porter plus haut ou latéralement, et produire l'apparition du sucre; mais le point que j'ai limité précédemment m'a paru celui où le phénomène s opère avec le plus d'intensité. Du reste, nous donnerons plus tartl l'explication du niijde singulier d'action de ces lésions sur 1 apparilion du sucre dans les urines. Mais constatons d'abord les phénomènes.

Vous allez voir comment j'opère. Voici un F^apin très vigoureux : c'est l'animal qui se prête le mieux à celte

!il\l5i;TI-: ARTIFiCHvr..

(•.\])(M inuc. Jesnisis fni'Icinoni la lôto de In ninin [jniiclie, j)cn(.lant (j(i\in aide lient soiidement les qiialro paltcs, pour enipèehei' 1 animal de faire aueun irioiivcincnt ; |ii!is, en passant la main sni' le eiânc d'avant en arrière, je sens nne-lnbéi'osit(; c/ (pli correspond à la bosse occipitale supéiienre en e. Anssitôi en ari'iére, je plante 1 instrument dont la pointe entre dans le tissu s|)onfj;ieux de l'os. Je presse d'une manière continue, en faisant exécuter de léjoers mouvements de latéralité pour faire enfoncer les parties trancliantes; je pénètre dans la cavité du crâne, et, dès que j'y suis parvenu, je dirige rinstrumcnt obli(juenient de baut en bas et d'arrière

en avant, de façon à lui iaire croiser une li[;ne qui s'étendrait d'un conduit aiiiiculairc à l'antre. Pendant cette opération, le moindre mouvement de l'animal pourrait faire varier l'instrument et produire des dilacéralions [;raves, qui amèneiaient la mort ou des désordres considérables. C'est poui'quoi il faut surtout avoir la jirécaution de maintenir très solidement la tête de la main f^aucbe, au moment où l'on pénètre dans la moelle allon[^ée.

.le pousse ainsi jusqu'à ce que j'atteip,ne l'os basilaire avec la pointe de l'instrument /(Fig, i 'y),puisje le retire avec jirécaution. Dans cet te opération, j'ai percé successivement le crâne, le cervelet, les coucbes postérieure et moyenne delà moelle alloufjée. Mais la partie larfîfe

Fig. 16.

cl liaiichaiile iTaui'a pas lésé (rnuo nianicrc .S(m^biblc la cuiiclic antéi'ieiirc de la iiioeilt;, (|ui aura sciileiiK lit. l'té li'avci'sce par la poinle de l'inslr(im{;ii(, ce (jiii n'y produit aucun désoidre grave. Vous euiupi'cne/ niainleiiant la raison de la [)résciice de celle j)oiiite.

\\%. 17. Cuiipc d'une (tic de Lapin, -puuv loir l.i ma) cite de l'inxlntmcnl

à fiqure.

a, cervelet, — ^, origine du iierl Je la seplièint; p.iii o, — f, moelle épiiiiciw — (/, ori{]in(j du |iii! uino;;astii )Uc. — <», irou d'entrée de rijiitiuinciit diiiis le cràiir. — f^ iii?li iinienl. — </, uerFde la cin(|uièip.(' pnlie. — A, conduit auditif. — /, (Xtii'iuilé de riii-lrumciit ariivaiit sur la uioidlc après avoir traverse le cervelet. — A , sinus veineux oeripltai. — /, tubertu es quadi ijunicaux. — m. cerveau. — /i . couj):3 de l'allas.

[j animal (|iii \ienl de subir cette e.xpéiien'c ne parait pas, eoniuie vou:. ie voyt z , en avoii' i)eaiicuiip

294 DIABÈTE AUTlFICIliL.

souffert , il ne trébuche pas , il se tient bien sur ses pattes, ce qui n'aurait pas lieu s'il avait été piqué à droite ou à gauche. Si la lésiou n'avait pas porté exactement sur la ligne moyenne du plancher du quatrième ventricule, et si nous avions touché un des pédoncules du cervelet, l'animal eût tourné dans un sens ou dans l'autre; il aurait pu y avoir des convulsions ou des désordres de mouvement, mais cela n'eût pas empêché l'apparition du sucre, qui en est indépendante. Cependant ce Lapin semble être un peu étonné sur le moment, mais il se remettra assez rapidement; seulement nous l'avons rendu actuellement diabétique et dans une heure ou deux, peut-être même à la fin de cette leçon, nous pourrons déjà constater la présence du sucre dans ses mines; et pour être bien sûr qu il n'en existait pas avant l'expérience, nous vidons sa vessie. L'urine est trouble, mais elle ne réduit pas le tartrate cupropotassiqiie, ainsi que vous le voyez; elle ne donne pas lieu non plus à la fermentation.

La première question (jni se présente, c'est de savoir par quel mécanisme s'opère cette apparition du sucre dans les urines, chez des animaux dont on a piqué, ainsi que nous venons de le faire, un point très limité de la moelle allongée.

Pour passer du foie dans le rein, le sucre ne suit pas ici de voies mystérieuses, mais la picjûre que nous venons de faire en ce point du système nerveux central exerce son action sur la sécrétion p^lycogénique. Cette irritation retentit sur le foie, et dès lors la quantité de sucre aii(jmente dans ror^janisuie, le sang en est

alors saturé , et le laisse passer dans les uriues. Le rein af»it ici simplement comme éliminateur.

Mais il y a ici une question qui se présente, et qui se rattache trop directement à Tliistoire du diabète, pour que nous ne IVxaminions pas avec soin : c'est de savoir si les reins seuls ont la propriété d'excréter du sucre, et si cette substance ne peut pas passer dans d'autres sécrétions. Nous avons fait à ce sujet un grand nombre d'expériences, et nous avons trouvé qu'il y a une espèce d'élection dans l'excrétion des matières qui sortent de l'organisme, et que toutes ne sont pas susceptibles de s'échapper par les mêmes voies éliminatoires.

Nous avons d'abord recherché comment se comportait le sucre, et nous avons vu qu'il y a certaines sécrétions par lesquelles il ne passe jamais.

Cette substance, eu effet, quand elle existe en grande quantité dans léconomie, n'a que deux voies éliminatoires, qui sont les reins, d'une part, et la muqueuse stomacale de l'autre. Quand on injecte du sucre dans le sang d'un animal, de manière à l'en saturer et à le mettre momentanément dans l'état où se trouvent les individus diabétiques, on n'en trouve ni dans la salive, ni dans les larmes, ni dans le suc pancréatique, ni dans la bile, ni dans la sueur, tandis que les urines et le suc gastrique en décèlent des proportions plus ou moins notables. Les expériences sur l'animal pris en état de santé donnent des résultats complètement semblables à ceux qu'on observe chez les malades.

29à UlAbiilli AUTirJClliL.

Ainsi, dans le soi\ico de INl. Rayer, mous avons eu fréc|ucnHiJcnt l'occasion d'examiner la salive des diabétiques, jamais nous n'y avons trouvé la moindre trace de nialièi'e sucrée. Nous faisions d abord rincer la bouche des malades avec de l'eau puie, et on leur donnait à mâcher quelque sialago^ue, comme la i-acine de pyrèthie, par exemple, pour activer la sécrétion qui, recueillie de cette manière, n'a pas élé sucrée dans six observations que nous avons faites.

On a dit quelquefois que les diabétiques avaient u:i roùt sucré dans la bouche, et Ton a pcns<; (pie cela pouvait piovenir de la sécrciion saiivaiie. Quoicpie le fait soit exact, cepcndani, il ne tient pas à la cause à laquelle on l'a rapporté. Cela ne doit être qu'un phénomène de même nature (pie ceux que iM. Ma gendie a observés en injcclai>t dans le saup des Chiens des solutions amcres. Il a vu aussitôt après l'opéiation les animaux manifester les mêmes sijptes de dé|;oûL que si la substance eût été mise directement >ur la mufjueuse buccale; et, de même, si l'on injecte du bouillon dans les veines d'un Chien, on le voit aussit(')t se lécher les lèvres avec une sensation ajjréable. Il y a lieu de croire (jue dans ces cas, comme dans celui des diabétiques, la substance qui se trouve dans le sarg- en assez grande quantité ariive avec lui dans les capillaires, et agit alors sui- les extrémités nerveuses comme si elle venait d'être absorbée au contact de la muqueuse linguale. Lchmann dit avoir trouvé l\u sucre dans de la salive de diabéti(pie. il serait intéressant de savoir si les diabélitjues ([ui ont du sucre dans la salive

DlABÈlli AKllFJClliL. 2'.)7

sont |)récisénient ceux qui acciiscul une .sensation sucrée clans la bouclje.

On a encore signalé la présence tlu sucre dans les crachats ôcs cliabéticjues. Nous admettons qu'il peut y avoir du sucre en quantité notable dans h s crachais. Mais il ne faut pas confondre les mucosités bioncliiques que les malades, presque toujours phlhisiqucs dans la dernière période de Taffection, expulsent en abondance, avec la sécrétion salivaire proprement dite. Ce sont en effet ces mucosités formées dans le poumon cpii conticmient la matièie sucrée.

Toutefois le fait ne sei'ail priS constant, car !\J IJayer a rapporté à la Société de biologie un cas daes lc(juel les crachats d'un phtliisicpie diabétique, examinés par M. Wuriz, ne contenaient pas de suci'e.

11 V a donc encore li'i, messieurs, \\n rapprochement à établir entre les phénomènes de la maladie et les faits physiologiques, cl comme ces partieularilés sont intéressantes, nous allons faire devant vous une expérience pour vous montrer que le sucre i!e peut pas s'éliminer par toutes les voies de sécrétion par où passent cependant d'autres substances telles que 1 io' dure de potassium, par exemple.

V^oici un Chien sur lequel nous avons mis à Jiu le conduit [)ari.;tidien dans lequel nous avons introduit un tube d'argent. Remarquez qu'il ne coule lien par ce tube, ce qui prouve que la sécrétion n'est pas contimie et que l'assertion dont on nous taisait un argument fjue nous avons relevé dans l'avant-dei'nièi c leeun est conq>léteinent crionre. Connue nous avons

298 DIABÈTE AIITIFICIEL.

besoin de prendre cette salive avant l'injection, vous allez voir qu'elle va couler en abondance quand nous allons porter une excitation sur la muqueuse buccale en y versant du vinaigre, ainsi que nous le faisons en ce moment. Vous voyez maintenant de grosses gouttes se succéder avec rapidité à l'extrémité du tube; nous les recueillons pour constater tout à l'heure qu'elle ne contient aucune des substances que nous allons injecter et faire passer dans le sang.

Je découvre maintenant la veine jugulaire de l'animal, et je lui injecte une dissolution contenant 4 grammes de sucre, o§'',5o de prussiate de potasse et o^''-,f)0 d'iodure de potassium.

Nous excitons de nouveau, et immédiatement après cette injection, la sécrétion salivaire en mettant du vinaigre dans la gueule de l'animal. Le liquide s'écoule parfaitement pur, ce qui n'aurait pas lieu si, au lieu de mettre un tube dans le conduit parotidien, nous nous étions contenté de dénuder ce conduit et de le laisser pendre en dehors. Nous recueillons la salive dans trois verres pour y rechercher successivement les trois substances que nous avons injectées.

Nous ajoutons dans l'une de ces portions le réactif cupro-potassique, nous faisons chauffer. Vous voyez qu'il n'y a pas trace de rédaction, et cependant si nous faisons tomber dans ce mélange une goutte de la solution que nous avons injectée, la décoloration du liquide apparaît aussitôt. Le sucre n'a donc pas passé dans la salive.

Si nous pienons la seconde portion et que nous y

njoiitions du persulfatc de fer, qui est lui-même acide, ou un persel tle fer quelconque, mais alors eu ayant soin d'acidifier le mélange avec de l'acide acéticjue , vous voyez encore qu'aucune modification ne s'y produit, tandis que s'il y eût eu du prussiate jaune, ou eût vu apparaître la coloration caractéristique du bleu de Prusse qui se manifeste dans ce même liquide dès que nous y versons une goutte de notre injection contenant du prussiate jaune : donc cette dernière substance n'a pas passé non plus dans la salive.

Si maintenant nous prenons la troisième portion du liquide recueilli et que nous y ajoutions de l'ernpois d'amidon, vous voyez la coloration bleue y déceler l'existence de l'iode, quand nous y avons ajouté quelques gouttes d'acide sulfnrique pour mettre l'iode en liberté. L'iodure de potassium passe donc immédiatement dans la salive, taudis que le prussiate de potasse et le glucose, soluble comme lui, ne s'y rencontrent pas. Vous voyez donc qu'il y a des points d'élection pour l'élimination des diverses substances qu'on introduit dans l'organisme. D'ailleurs ce n'est pas une question de temps ; car puisque l'iodure a bien pu arriver déjà dans les artères parotidiennes, le sucre devrait aussi s'y rencontrer: or, quelle que soit l'époque à laquelle on prenne la salive après l'injection, jamais on ne rencontrera de sucre dans cette sécrétion.

Dans la salive que nous avons extraite avant l'injection, aucune des substances n'existait, comme nous pouvons nous en convaincre en l'essayant de la même manière.

iiOO DiAnKTj': auuhuiel.

Voici les niiiies du même animal i|u'oii vicMit du recueillir; nous les soiur.ettons aux inênies réactifs, qui nous y indiquent la présence du prussiale en quantités considércdjles ; l'iodure de potassium ne s'y tiouve qu'eu petite projiortion ; quant au sucre, il n'y en a pas encore, mais nous en trouverons dans un instant.

L'urine élimine donc toutes ces substances, mais d'une manière plus ou moins rapide, f.e prussiale de potasse y apparait d'abord, et le glucose en dernier lieu.

Une auti'c sécrétion dans laquelle on peut constater dans cei'lains cas la présence du snci'c, c'est le suc j;aslri(jue. T^e [Kissii;].'? du sucre dans l'csIonLic a surpris beaucoup d'ubserNalciirs cpii l'ivaicnt vu, déjà depuis bien lonp,temps, (juc lorsque bjs diabétiques venaient à vomir, bien fju'ils n'eussent mar>.f>é <.jue de 1 i viaiule, les matières \oniies élaiei.t .suciécs. On av.iit pensé, dans lidée oii Ion était rpie le diabète provenait d une perversion des ior.clioiîs difieslives, (jue !a viantle était changée en sucre dans lestomac. iMais il ne tant pas s'y trompci", la viande n'esl suciée (jue parce que le suc (i^asti-ique lui-même est sucré, .l'ai eu moi-même occasion d'observei- des diabélicjues qui vomissaient à jeun, et dans les malicTiS vomies de qui on pouvait constater la prései:ce du sucre. Mais cela n'a lieu que quand la nudadie est à son summum d'intensité; et dans tous les cas, même cbez les animaux (pie l'on rend artifieiellemciit dial)éii(pies, il est ivien plus dilficile d'obtenir le pns.^a.';e dii î;lucose dans le suc j^astri(pie (JUC dans les urines. Il < si rare e;i particulier de rcnconti'ci' ce pbéno nene cb(Z !e Cbien.

i>i\r.KTi': \i\TiF[r.ii:r.. 301

FjO siic [|as(ii({iio [)(Mil ."iiissi ciili'aîiicr (l'iiiilcps sul)stanccs. Si Ion tail i!ian.<;(M' à nu aiiiinai des aliiiionls contenant un sel de lei", ( ( (|n On injee((> ensuite d;!ns ses veines au pi'nssiale jaiuM} de poîiissr-, on Ircne le contenu de son estomac coloré en bien; ce ([iii |)r()nve fjne celte substance a passv-. |)oni' venir loimer i\[\ bleu de Prusse, avec la n)a!iei(î leriii^jinense.

Si, cliez Taniinal sur lequel nous avons fait l'injeciion précédente, nous recliercliions les substances injectées dans la bile, nous y ironverions de l'iodurc et du prussiate^ mais pas de sucre.

Dans la séci'étion pancr('arK|ne , nous n'aurions pu constater que le passage de Tiodure; quant au prussiate jaune et an suci'c, nous n'en aurions icnconlré aucune trace.

Ainsi les mêmes matières solubles ne sortent pas par toutes les séerélions. Il y a môme, à ce sujet, un fait ti'ès cuiieux : cest que des substances qui ne sont pas éliminées par une sécrétion peuvent 1 être, si on les combine avec une sidjstance qui passe très facilement dans cette même sécrétion. F^e fer, par exemple à l'état de lactale, ne passe jamais dans la salive, tandis que l'iode est très facilement enti'aîné, ainsi que nous l'avons vu tout à Iheure. Mais si nous combinons l'iode avec le fer, cette dernière substance pourra alors passer dans la sécrélion salivaire sous forme d'iodure. Vous voyez donc encore ici cotnbien il importe de déterminer exactement les conditions d'une expérience, et combien il faut se garder de ,»énéralisei- trop vite, quand on n'a observé qu'mi

petit noml)re de cas. Cela vous prouve une fois de plus combien un ptoblème physiologique est complexe , et quelle circonspection il faut «ai'der dans les conclusions qu on peut tirer de faits isolés.

Tout ce que nous venons de dire, relativement aux passages des substances par telles ou telles sécrétions, ne peut pas être considéré comme une propriété absolue. En physiologie, il n'en est jamais ainsi; ce sont plutôt des limites de sensibilité d'organes pour telles ou telles substances, qui, néanmoins, doivent être prises en grande considération, pajce que c'est dans ces limites que les phénomènes s'accomplissent. Nous voyons, en résumé, que le rein est l'organe le plus sensible pour l'excrétion du glucose, c'est-à-dire que c'est dans cette excrétion qu'on le trouve d'abord avant qu'il ait apparu ailleurs; mais il faut, d'après Lehniann, au moins que le sang en contienne o,3 pour i oo, et tant qu'il n'y aura pas cette proportion, il n'en passera pas dans les urines.

Quand on voudra rendre un animaldiabétique, il faudra encore avoir lesoindele prendre en pleinedigestion, c'est-à-diie quand la quantité de sucre qui existe dans l'organisme est la plus grande possible, et il suffit alors qu'elle soi tlégèrement augmentée pour que le symptôme glycogénique se produise. Ce sont les conditions dans lesquelles nous avons opéré l'expérience tentée sur ce I^apin; nous allons voir dans un instant si elle a réussi.

A la rigueur, si le sang pouvait être saturé de sucre comme un sirop, il serait peut-être possible d'en trouver ailleurs que dans la vessie et dans l'estomac.

DIABÈTE ARTIFICIEL. â03

Cest ainsi que sur un Cliien vigoureux nous avons fait l'injeetion dans I ailère caiotide primitive d'une solution eoncentrée de suere et de prussiale de potasse, de telle façon que le sang, qui est arrivé à ce moment h la glande salivaire, était chargé d'une quantité de ces substances telle, qu'il avait réellement perdu ses propriétés, t!t, si cela eût été général, l'animal serait mort. Dans ce cas seulement on a vu passer dans la salive un peu de ces deux substances injectées; mais ce u élait plus là qu'uu simple phénomène exceptionnel.

Si le rein est l'organe le plus sensible pour le sucre, il ne l'est pas pour l'iodure de potassium, qui apparaît plus rapidement dans la salive que partout ailleurs, de sorte (pie cette substance est éliminée par la salive avant de l'être par tout autre organe. Cette sensibilité de la glande salivaire produit un phénomène très intéressant au point de vue pathologique, et que je veux vous signaler en passant.

r.orsqu'on injecte directement une certaine quantité d'iodure de potassium dans le sang, ou qu'on l'ingère par restomac pour qu'il entre alors par voie d absorption, on observe bientôt le passage de cette substance dans la salive et dans l'urine. Mais, dès le lendemain, cette dernière sécrétion n'en offie plus de traces, et l'on pouriait croire qu'alors il n'en existe plus dans l'organisme. On se tromperait évidemment, car il y en a encore dans le sang une certaine quantité trop laible pour passer dans lurine, mais pouvant cependant se manifester dans la sécrétion des glandes salivaires, où on la constate toujours. H résulte de ce mécanisme

oO/l DIMîKTP- AUTlFTCfKr..

(|iic I iodni'o (II? pola~;siiim jicitt sc-joiirnor diins l'or.^jaiiisiiie peiuhiMl très Iori[}l('ni|is après l'iiinoslioii de celle siiî^slanee. Eu effet, les |}laiK!cs salivaii'cs rapportant celle substance dans le canal intestinal, font cjneHe se trouve iucessammeni soumise à une nouvelle al)sorption qni la inniène lonjours an niénie j>oiiit et qui la fait (irculei- ainsi pi'esqne indéfiniment entre Teslomac et les{5landes snlivaire-. Cest ainsi que nous en avons constaté dans ces oi'janes au moins trois semaines après que les urines n'en pi'ésenlaient y)lus la moindre trace, [^es «nacnations alvines peuventsculcs finir par emporter ces i-estcs d iodurc de potassium, et un purgatif a pour eiftt d en faiie rapidement disparaître tonte trace.

C'en est assez, messieurs j nous avons fait celte di- [pression sur ces substances parce que, comme le symptôme caractéristique du diabète est une excrétion de matière suci'éc, nous avons voulu, par des exemples pris e:i debors de la fonction qui nous occupe, vous donner quelques idées sur son mécanisme. Il y a là, comme vous voyez, une foule de questions intéressantes, mais nous ne pouvons pas aller plus loin sans sortir de notre sujet, et nous revenons à noire expérience faite sur le Lapin dont nous avons piqué la moelle allonfifée au commencement de la séance.

Vous voyez que cet animal s'est bien rétabli de l'opération que nous lui avons faite il y a trois quarts d'Iieure, et qu'il ne paraît pas eu souffrir. Nous allons prendre ses urines, et nous y conslaterons la présence du sucie, si le temps a été assez cousîdéiable pour qu'il

DIABÈTE ARTIFICIRL. 305

apparaisse clans cette excrétion; car nous vous avons tlit qu'il iaut souvent attendre une heure ou deux pour que ce phénomène se soit manifesté et pour que l'animal soit devenu nettement diabétique.

Voici les urines: nous y ajoutons du tartrate cupropotassique, nous chauffons, et vous voyez une réduction abondante qui vous indique que le sucre y a déjcà passé. Si nous mélangions avec de la levure de bière dans un appareil à fermentation, on verrait la production d'acide carbonique et d'alcool nous en donner une preuve encore plus posilivc.

Quant aux urines que nous avons extraites avant Topération, elles ne présenlent ni l'une ni l'autre de ces réactions caractéristiques.

Vous avez donc vu, messieurs, se produire sous vos yeux, par une simple lésion de la moelle allongée, le phénomène du diabète. Par quel mécanisme physiologique ce phénomène s'est-il produit? C'est ce que nous aurons à vous expliquer dans la prochaine séance.