SUC INTESTINAL

sont jeunes. Alors il existe toujours dans le péritoine une certaine quantité de liquide, quelquefois très-considérable chez les lapins. Ce liquide, extrait de la cavité péritonéale, ressemble parfaitement à de la lymphe : il se coagule et contient de la fibrine, de l'albumine et toujours du sucre. 11 est probable que ce liquide résulte d’une sorte d’exhalation des vaisseaux lymphatiques de l’intestin, et particulièrement de ceux du foie, qui sont très-gorgés au moment de la digestion.

Revenons à notre expérience. Par la plaie des parois de l’abdomen, nous apercevons le cæcum qui forme une masse énorme qui sépare la masse de l’intestin grêle, situé à gauche, du duodénum, situé à droite. Nous repoussons le cæcum à gauche, et à droite nous trouvous une anse d’intestin grêle : c’est le duodénum, que nous attirons dans la plaie. Nous voyons l’abouchement du conduit pancréatique; nous faisons au-dessus une ligature, et nous fixons sur l’intestin un tube par lequel nous recueillerons le liquide venant de la partie supérieure du duodénum. Pour obtenir ce liquide pur, nous n’aurions qu’à attirer l’intestin et à faire la ligature du canal cholédoque.

Le liquide qu’on obtient ainsi est le liquide intestinal, moins le suc pancréatique: il est alcalin, gluant, il transforme l’amidon en sucre, mais agit avec peu d’énergie sur les matières grasses, et ne les acidifie pas.

Quoi qu’il en soit, nous allons maintenant examiuer l’action de la bile et des autres liquides intestinaux sur les matières qui sortent de l’estomac. D’abord nous dcvous rappeler que le déversement de la bile dans l’intestin se

fait d’une manière successive à mesure que les aliments y arrivent. Nousavonsdéjà dit ailleurs que la bile n’était pas sécrétée au moment de la digestion. Chez les mammifères pourvus de fistules biliaires, on a constaté que la sécrétion de la bile avait lieu à la fin de la digestion, c’est-à-dire de cinq à sept heures après l’ingestion alimentaire. Nous avons nous-même constaté chez les mollusques, tels que les limaces, que, lorsque les aliments descendent dans l’intestin, il s’y trouve déjà de la bile en réserve, de telle sorte que la bile qui sert dans une digestion a toujours été sécrétée à la fin de la digestion précédente. L’écoulement de la bile se fait au moment où les aliments descendent, ainsi que nous l’avons dit, et l’on a pensé que c’était le contact acide du chyme qui déterminait l’écoulement do la bile; ce qui n’aurait pas lieu, si le liquide sorti de l’estomac ne présentait pas celte réaction acide. En effet, si l’on ouvre le duodénum sur un animal vivant et que l’on touche l’orifice du conduit cholédoque avec une baguette de verre imprégnée d’acide acétique faible, on voit immédiatement un Ilot de bile lancé dans l'inteslin ; ce qui ne se fait pas si, au lieu de toucher 1 orifice du conduit cholédoque avec un liquide acide, on le louche avec un liquide légèrement alcalin, comme du carbonate de soude par exemple.

Nous devons examiner quelles sont les modifications que la bile fait éprouver au mélange qui sort de l’estomac. En agissant sur les matières grasses qui sortent de l’estomac, la bile ne leur fait éprouver aucune modification bien apparente, et l’on reconnaît la graisse dans

HILE.

le mélaDge jaunâtre de suc gastrique et de bile. Cela se voit également dans le cas où les animaux, ayant eu le pancréas détruit, rendent la graisse avec les excréments ; elle est seulement colorée en jaune par la matière colorante de la bile.

Les matières amylacées n’éprouvent pas de modification par le contact de la bile seule : ainsi lorsque la fécule hydratée sort de l’estomac et se met en contact avec la bile, elle n’est pas modifiée et il n’y a pas formation de sucre ; seulement il devient difficile d’y reconnaître la présence de la fécule avec l’iode, à cause de la présence de la bile.

C’est particulièrement sur les matières azotées albuminoïdes que la bile parait agir d’une manière évidente : il y a un précipité des matières azotées qui ont été dissoutes, et celles qui n’ont pas été dissoutes dans l’estomac sont imprégnées de la matière biliaire; de façon qu’on peut dire que, si certaines matières azotées ont été dissoutes par le suc gastrique dans l’estomac, elles arrivent néanmoins à l’état solide dans le duodénum, parce qu’elles se trouvent précipitées par la bile : de telle sorte qu'en réalité, à l’entrée du duodénum, toutes les matières alimentaires seraient insolubles.

Les matières grasses et amidonnées seraient insolubles, mais ensuite les matières azotées dissoutes redeviendraient elles-mêmes insolubles; et nous savons que la caséine est une de ces matières qui deviennent insolubles sous l’influence du suc gastrique, et arrive ainsi dans le duodénum.

Quoi qu’il en soit, lorsque la bile seule a imprégné

les substances alimentaires qui sortent de l’estomac baignées de suc gastrique, la digestion s’est complètement arrêtée, les substances restent dans l’état où elles étaient. Et ce qu’il y a de particulier, c’est qu’elles peuvent se conserver presque indéfiniment dans cet état, sans pourrir, ce qui a fait dire que la bile avait une action antiseptique ou antiputride ; de sorte que la bile a arrêté complètement les propriétés du suc gastrique dont le rôle finit au pylore, sans que jamais l’action se continue dans l'intestin, excepté lorsque la bile n’intervient pas.

11 y a des animaux chez lesquels la bile arrive dans l’intestin mélangée avec du suc pancréatique, et alors elle agit sur la graisse comme un mélange de deux fluides. Cela a lieu chez la chèvre, le mouton, le bœuf. Chez ce dernier animal, il y a des petits conduits souvent au nombre de deux ou trois, qui se trouvent dans la partie de la glande qui entoure le conduit cholédoque et qui viennent s’ouvrir dans le conduit. J’ai même vu dans un cas un de ces conduits qui venait s’ouvrir dans le col de la vésicule du fiel. De sorte que, chez le bœuf, il peut parvenir en réalité du suc pancréatique parfois daus la vésicule du fiel, et se mélanger avec la bile; aussi ai-je trouvé quelquefois cette bile qui émulsionnait la graisse et l'acidifiai^ ce qui s’explique parfaitement. On peut très-bien voir les conduits dont nous parlons, en procédant comme nous l’avons fait pour les autres animaux, en injectant de l’eau par le gros conduit. On voit donc ainsi que, chez le bœuf, comme chez le chien et le lapin, il ne

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suffirait pas de supprimer le gros conduit pour croire avoir par cela supprimé le suc pancréatique de l’intestin.

Nous verrons plus tard comment, à la suite de cette suppression de la bile, il peut arriver des troubles dans la digestion. On comprend donc que, si la bile seule agissait sur les matières qui sortent de l’estomac, la digestion se trouverait arrêtée; et c’est ce qui a lieu, comme nous l’avons dit, lorsque la bile reflue dans l’estomac en assez grande quantité. Mais après l’action de la bile il intervient d'autres fluides dont nous devons maintenant examiner les propriétés; et il arrive alors des phénomènes de digestion tout à fait différents de ceux de la digestion stomacale. Ainsi on peut dire qu’il y a deux digestions : l’une, la digestion stomacale, qui n’est que préparatoire; l’autre, la digestion intestinale, qui est définitive. L’action de la bile s'interpose entre ces deux digestions, arrête la digestion stomacale pour permettre à la digestion intestinale de commencer.

Enfin, Messieurs, pour compléter ce que nous avons à dire sur la digestion, il nous resterait à examiner l’influence du système nerveux sur l’ensemble des phénomènes physico-chimiques de la digestion. Il est important de savoir quelle idée ou se fait de l’action du système nerveux sur un phénomène chimique. Nous examinerons successivement l'action du système nerveux sur les mouvements du canal intestinal et sur les sécrétions qui se déversent dans cet appareil.

Relativement à l’influence du système nerveux sur

INFLUENCE DU SYSTÈME NERVEUX

les mouvements de l’appareil digestif, nous avons peu de chose à dire. Les mouvements des actes préparatoires, de la mastication, etc., sont sous l’influence du facial et de la cinquième paire; les mouvements du canal digestif commencent à l’œsophage, et là ils se trouvent sous l’influence du pneumo-gastrique. En effet, lorsqu’on a coupé les pneumo-gastriques, les mouvements de déglutition deviennent impossibles, et d’autre part, lorsqu'on excite le pneumo-gastrique, on provoque ces mouvements de déglutition.

Voici un chien sur lequel on a coupé un pneumogastrique dans la région moyenne du cou. Nous excitons légèrement par le galvanisme le bout périphérique et le bout central : à chaque excitation légère du bout central, il y a un mouvement de déglutition. Lorsqu’on excite le bout inférieur, il y a des contractions dans l’œsophage au-dessous, mais il n’y a pas de mouvement de déglutition provoqué chez l'animal.

Quand on galvanise le bout supérieur un peu plus fort, on détermine en même temps un arrêt de la respiration, ainsi que je l’ai dit depuis longtemps. On produit également cet arrêt de la respiration lorsqu’on fait la trachéotomie à l’animal, et l’on voit également ce fait curieux que, chez un animal auquel on a pratiqué la trachéotomie, la respiration vient à se suspendre lorsque l’on comprime la trachée ou le larynx au-dessus de l’ouverture faite à la trachée; ce qui prouverait que celte suspension de la respiration est un phénomène réflexe qui arrive par suite d'une sensation produite dans le larynx, sans qu’il y ait réelle-

SUR UES PHÉNOMÈNES DIGESTIFS. 43.ï

ment obstacle à l’entrée de l’air. On peut môme ainsi produire une espèce d'asphyxie incomplète sur l’animal qui a la trachée ouverte. Mais comme le nerf que nous galvanisons est mixte, c’est-à-dire qu’il contient, chez le chien, le nerf sympathique et le pneumogastrique lui-même, il faut savoir si les effets que nous produisons sur la respiration et la déglutition appartiennent àl’un ou l’autre des éléments nerveux.

Pour cela nous faisons l’expérience sur un lapin chez lequel le grand sympathique est séparé du pneumo-gastrique, et nous galvanisons isolément le sympathique et le pneumo-gastrique; et nous voyons que, à chaque galvanisation légère du bout céphalique du grand sympathique, il y a un mouvement de déglutition sans que la respiration soit influencée, tandis que, quand nous galvanisons le pneumo-gastrique seul, il n’y a pas de mouvement de déglutition provoqué, mais la respiration se trouve seule arrêtée. Ceci prouve ' évidemment que le mouvement de déglutition réflexe est sous l’influence du grand sympathique.

Lorsqu’un animal a eu lespneurao-gastriques coupés dans la région moyenne du cou, il lui est impossible de déglutir. Cependant, si on lui donne à manger, il prend les aliments et les avale pendant un certain temps, et cela a lieu particulièrement pour les lapins, surtout si l’on a eu soin de les tenir à jeun pendant vingt-quatre heures avant l’expérience. Mais bientôt l’animal suffoque et ses aliments lui sortent par la bouche en môme temps qu’il fait des efforts de vomissement. On en avait conclu autrefois que, après la

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section des pneumo- gastriques, les animaux n'avaient plus le sentiment de la satiété, et qu’ils mangeaient de manière à s’emplir outre mesure l’estomac et l’œsophage jusqu’au larynx. Il y a là une cause d’erreur que nous avons reconnue en pratiquant l’expérience qui suit.

Pour étudier quels étaient les phénomènes que produit sur l’estomac la section des pneumo gastriques, nous avions fait une fistule stomacale à un chien. Cette fistule, plus large qu’à l’ordinaire, était maintenue habituellement bouchée avec une éponge. 11 y avait plusieurs semaines que la fistule était parfaitement établie lorsque nous fîmes la section des pneumo-gas- Iriques : à ce moment l’animal était à jeun. Aussitôt après l’opération on lui donna à manger de la viande qu'il prit avec avidité. Pendant ce temps nous regardions dans l’estomac ce qui s’y passait, et nous fûmes très-étonnés de voir que rien de ce que l’animal mangeait n’arrivait dans l’estomac. Tout s’était accumulé dans son œsophage et l'animal se prit à vomir lorsque les aliments furent parvenus au niveau du larynx. La môme expérience se produit chez les lapins, et l’œsophage se remplit de matières alimentaires qui s’arrêtent au niveau du cardia. Cela lient à ce que, dans celte condition, l’œsophage ne se trouve complètement paralysé qu’un certain temps après la section des pneumo-gastiques.

Lorsqu’on galvanise les bouts inférieurs des pneumo-gastriques coupés, on peut produire des mouve ments péristaltiques dans l’estomac. Toutefois, c’est