SUTURES

l'homme, sont très-difficiles à traverser. Aussi se serton parfois, pour diriger les aiguilles avec force et précision, d'un instrument appelé porte-aiguille, c'est-à-dire

d'une sorte de pince à manche (fig. 50). L'extrémité des mors de la pince porte à sa face interne (fig. 50, n° "■!') '\t'+ rainures qui permettent d'y fixer une aiguille ou une épingle dans diverses positions ; les mors sont tenus rapprochés par un coulant que l'on voit dans les n°H et v2 de la figure 50.

Nous n'avons pas besoin d'indiquer ici les petites manœuvres élémentaires qui servent à affronter les lèvres d'une solution de continuité et h les transpercer avec l'aiguille; nous parlerons seulement de la disposition définitive des fils. On divise sous ce rapport les sutures en plusieurs espèces :

1" Dans la suture entortillée on se sert d'aismilles

Fig. 51. — Suture entortille

Fig. 52. — Suture entortillée (avec oo de chiffre.

droites ou de fortes épingles qu'on laisse en place , après en avoir transpercé les deux lèvres de la plaie; un fil est alors jeté en anse sur les deux extré-

mités libres de chaque épingle : on fait faire un certain nombre de tours à cette anse, et l'on fait même passer le fil d'une épingle à l'autre, en croisant ses deux chefs, comme le représente la figure 51. On peut encore, au lieu d'une anse simple, faire décrire au fil une anse double, c'està-dire un ce de chiffre, comme le montre la figure 52.

2" La suture à points sépares est formée de fils distincts et noués isolément (fig. 53) ; c'est la forme la plus simple et d'où dérivent les suivantes.

3° La suture enchevillée se fait comme la précédente ; mais chaque fil est double, de manière qu'on engage un petit rouleau de diachylon dans l'anse qu'il forme

Fig. 53.

Suture ;i poil séparés.

Fig. 54. — Suture enehovilkV.

sur l'un des côtés de l'incision; on noue de môme les extrémités libres de chaque fil sur un petit rouleau semblable. La figure 54 montre la disposition qui résulte

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de cet arrangement, et fait comprendre comment la présence de ces petits rouleaux de diacbylon ou de bois permet d'affronter exactement les bords de la plaie dans toute son étendue.

La suture à point continu ou en surjet se fait avec un seul fil passé dans une seule aiguille, au moyen de laquelle on traverse à des intervalles égaux les deux bords de la plaie, de manière à faire décrire au fil une sorte de spirale autour de l'incision (voy. fig. 55). On noue le fil à chacune des extrémités de la suture.

La suture à points passés ou en zigzag diffère peu de la précédente; seulement, au lieu de se contenter d'un