LA DIGESTION

parla digestion. Enfin, à la fin de l'intestin grêle se trouve une valvule qui empêche tout reflux venant du gros intestin (fig. 148); les anciens anatomistes lui donnaient le nom significatif, et qui rappelle des pratiques dont Molière a immortalisé le souvenir, de barrière des apothicaires (ûctto, apo^ derrière ; tiStî^c, lithêmi^ se placer). J'ajoute, en passant, que dans l'intestin grêle les matières alimentaires ne développent jamais ni gaz ni mauvaise odeur : ce sont des phénomènes qui n'apparaissent que dans le gros intestin.

En outre des petites glandes dont je viens de vous Oroêses giandeit entretenir, toutes cachées dans l'épaisseur de la mu- digLuou. queuse, et qui ne laissent sourdre que des gouttes, très nombreuses, il est vrai, de liquide, on en distingue de grandes dimensions, qui ont reçu des noms spéciaux et jouent un grand rôle dans les actes chimiques de la digestion .

Les premières que j'aie à vous signaler sont les glandes salivaires^ dont les conduits s'ouvrent tous dans la bouche. Ce sont des types de glandes en grappe.

Figurez-vous des grappes de raisin dont les grains el les pédoncules seraient creux ; juxtaposez un grand nombre de ces grappes (fig. 158), en telle sorte qu'elles finissent toutes par se réunir dans un rameau commun; supposez ces grappes très nombreuses, leurs grains très petits, et vous aurez une idée de la structure des glandes salivaires.

On distingue trois paires de glandes portant ce nom : ce sont les parotides, les sous-maxillaires et les sublinguales.

Les parotides (îrapi, para y proche; wràç, ôtos^ oreille) sont, comme leur nom l'indique, situées en

114 QUATRIÈME Lt^OX

avant et au-dessous Ae l'oreille ; leur conduit s'ouvre dans la boiiclie par un petit tubercule qu'on aperçoit aisément à la hauteur de la troisième molaire suporieure. Ce son) elles qui se gonflent dans la maladie connue sous les noms vulgaires de gif/le» ou oreittont.

Les som-maxillairet, cachées le long de la face interne de la mâchoire inférieure, el les tublingaalts. placées immédiatement sur les bords de la langue, déversent leurs liquides au frein de la langue, à l'endroit même oii elle devient libre dans la cavité buccale.

Dans l'intestin grêle, peu après l'orilice pyloriquo de l'estomac, débouche un canal qui apporte le liquide sécrété par une glande (lig. ilS) dont la ressemblance avec les glandes salivaires est frappante, mais qui est plus grosse à elle seule qu'elles louU'^ ensemble : c'est le paiuréai (itàv, pan, tout, et xp:j;> créa$, chair), la plus curieuse des glandes digestives, par les effets complexes du suc qu'elle sécrète.

Le foie, autre glande, et de beaucoup la plus volumineuse, occupe toute la partie supérieure de l'abdomen, à droite surtout, et se moule sur la concavité

du diaphragme. C'est aussi une glande en grappe, mais d'une structure extraordinairemenl compliquée. Le liquide qu'il sécrète, la bile, dont l'alcalinité, la couleur verdâtre ot l'extrême amertume, sont connues de tout le monde, coule par des canalicutes biliaires qui se réunissent pour Toirner le catml hépatique (fliraroî, képotos, foie) (lîg. 159). Latéralement s'embranche un autre canal qui mène à un réserïoiroù s'accumule la bile, la vésicule du fiel; de ces deux canaux est formé un gros conduit appelé cholédoque (x°^'^) ckolè, bile; Soxôi, dochos, qui contient), qui va s'ouvrir FM. tSS. -niunichtmaUqaemDnlnnt

, ' . ^ . ,, , i'euom»!, Ejlefoie.F, «lec 11 ï*»iciile

dans 1 intestin grêle, chez biiiairctrinconduiu bii»irci. i>«piii.

l'homme et chez beaucou p de mammifères, à côté du conduit pancréatique. Je dois ajouter que la vésicule du fiel manque chez un certain nombre de mammifères.

On a coutume de décrire en même temps que les glandes digestives un organe fort curieux, la r(Ue, sur l'histoire de laquelle nous reviendrons, en parlant de la circulation du sang. La rate est une masse d'aspect charnu, toute gonilée de sang, qui ne présente pas de canal excréteur, et qui se trouve au voisinage de l'estomac (fig. 148, i49). Elle est composée de loges imparfaitement circonscrites par des lamelles ou trabécukt (fig. 160) irrégulièrement disposées. Sur les artères qui s'y distribuent se voient de petits {0",4) corps, dont le rôle est inconnu {fig. 16i). La forme et les dimensions de la rate varient beaucoup.

IW QUA'nUÈHE LEÇON.

chez les mammifères. Sa grosseur varie également beaucoup, chez le même individu, suivant la quantilé de sang dont elle est remplie; comme son tissu <>sl

Fi|. lee. — Conpp

!, montrant Itt Inhécstct

contractile et élastii)iic,clle peutaiscnient soit se laisser gonfler, soil expulser le sang. C'est à sa distension

car|>u*CulM iToriM. U

par le sang qu'il faut rapporter le point de eoir àe gauche qui survient souvent quand on a trop couru- Pour en finir avec celte vue générale jetée sur le tube digestif, il me reste à vous décrire la manièn* dont ces organes peuvent jouer librement les un> sur les autres dans la cavité de l'abdomen, sans cependant se mt^ler, se nouer, ni se froisser. Ces

aTantages sont dus au péritoine (itepl, )>ért, autour; Teniiw, teinein, tendre : tendre autour), membrane dont la distribution détaillée est fort difficile à bien connaître, et que nous étudierons à grands traits.

La cavité abdominale est fermée en haut par le diaphragme, en arrière par la colonne vertébrale, en avant, sur les cdtés, en bas, [tar des plans musculaires. Supposez-la vide, et imaginez que ses parois soient tapissées d'une membrane susceptible de s'élendre comme le caoutchouc. Figurez-vous main* tenant que les organes digestifs et leurs glandes annexes pénètrentlenlemenlet progressivement dans la cavité, en allant d'arrière en avant, entre la colonne vertébrale et la membrane qui la revêt, comme s'ils poussaient entre un mur et un papier tenture.

Il va arriver deux choses: d'abord les oi^anesvont.

(hKharaj tttù

eux, se revêtir de la membrane péritonéale, qui les enreloppera complètement en vertu de son élasticité; puis, en vertu de cette même élasticité, ils seront retenus à la paroi postérieure de la cavité abdominale par des lames membraneuses plus ou moins étendues (fig. 462).

l^» ffirn-M miimenU.

148 Ql'ATUlÈME LEÇON.

Ces ce qui arrive en effet, et Ton donne le nom de mé$efUère à ces parties lamelleuses qui soutiennent les divers organes.

Notez, en outre, que ceux-ci remplissent en réalité toute la chambre abdominale; en telle sorte que le feuillet postérieur du péritoine, poussé d'arrière en avant, comme je viens de le dire, arrive à toucher \v feuillet antérieur qui n*a pas bougé. La cavité du péritoine est donc en réalité une cavité fictive, comme Test celle d'une poche vide dont les parois sont rapprochées. On n'y trouve que quelques gouttes libres du liquide qui sourd continuellement à sa surface, la lubrifie, la rend glissante, et permet ainsi aux organes de se déplacer sans frottements.

Le péritoine fait partie des membranes $éreu9es^ comme disent les anatomistes. Nous avons déjà vu quelque chose d'analogue dans les articulations ; nous retrouverons d'autres séreuses à propos d'autres organes, des poumons, du cœur. Lorsque le péritoine s'enflamme, dans la péritonite, le liquide devient plus abondant; celte inflammation est une des plus graves maladies dont nous puissions être atteints. Lorsque, sans guérir, elle passe à Tétat chronique, il peut arriver (|irellc no se manifeste que par une accumulation exagérée de liquide dans la cavité séreuse : c'est l;i ce que les médecins nomment Vhydropi$ie(Cio>p^ hyr/dr, eau ; c'|e;, ops II, apparence: semblableà de l'eau).

Maintenant que nous connaissons la route que les aliments parcourent, nous devons étudier les modiflcations qu'ils subissent, et les agents de ces modilications; mais tout d'abord, dans quel but, pour quelle fin sont-ils modifiés?

liCs aliments, nous avons déjà eu occasion de le

dire, ne sonl autre chose que des substances plus ou moins semblables à celles qui constituent le corps des animaux, substances qui sont, pur conséquent, susceptibles de remplacer dans ces corps les matériaux que détruit sans cesse le feu caché, mais ardent (le la vie. La composition chimique des aliments est donc indiquée à l'avance par la composition chimique int'-me du corps des animaux.

Nous étudierons celle-ci dans une prochaine leçon. Mais, pour le moment, je vous dirai seulement que le> aliments peuvent être classés, suivant leur conijwsition chimique, en plusieurs catégories : 1* L'eau ;

^2° Divers autres liquides, souvent alcoolisés, comme le Tin, la bière, etc.;

5° Des sels, comme le sel vulgaire, ou chlorure de sodium, des sels de chaux, etc.; 4* Différentes espèces de sucres ; 5* Des féculents (farines diverses : blé, maïs, 'riz, pommes de terre, manioc, etc.);

ti" Des matières grasses : le beurre, les huiles, le gras de viande, etc.;

'* 1^ chair des animaux, et des matières analogues contenues dans les œufs, le lait, le blé, etc., matières qu'on a nommées albuminmdes, à cause de leur ressemblance avec Valbumine ou blanc de l'œuf, ou aiotées, à cause de la présence de l'azote, qui manque dans les autres aliments.

Au point de vue de leur origine, on peut diviser les aliments en aiitnentt végétaux et aliments animaux. Les premiers contiennent surtout des substances appartenant aux cinq premières catégories; celles des deux dernières, et surtout de la dernière.

159 QIMTRIÈHE. LEÇON.

y soiil généralement ett moindre quantité. 11 en est tout autrement pour les atimenls d'origine animale, où prédominent surtout les matières grasses et albuminoïdes.

On peut encore considérer les aliments comme solubles dans l'eau, d'une part, et comme insolubles dans l'eau, d'autre part ; ces derniers sont surtout les féculents, les corps gras et azotés.

f- Cette division a une véritable importance, car l'un des buts de tous les actes digestifs dont nous allons nous occuper est de rendre solubies les corps insolubles, afin de leur permellrc de travei-ser les paroi> de l'intestin et de pénétrer dans le sang. TriiHtfor- En tète des corps insolubles, nous trouvons les fécu- Hî^',^^^. lents, lafarine, etc.Comraentsefaitleurliquéfaction? Beaucoup d'entre vous ont sans doute remarqué que, lorsqu'on tient pendant longtemps un morceau de mie de pain dans la bouche, il prend un goût sucré. C'est qu'en effet la farine s'est transformée en sucre, en un sucre particulier très-voisin du sucre de raisin ouy/yrose (j-Juicùî, glycyt, doux), phénomène sur la nature chimique duquel je n'ai pas à insister ici.

Cette transformation a lieu sous l'inlluence de la mlive, uu plutôt des salives, car, ainsi que je vous l'ai montre, la salive buccale est un liquide complexe, (|ui provient de plusieurs glandes.

Les féculents, imbibés de salive, suivent l'œsophage, ti-avei-sent l'estomac et arrivent dans l'intestin grêle. Leur transformation en glycose n'est pas encore complète. Mais ils rencontrent alors le produit de Xat ghuAe pancréalitjue, qui fournit un liquide produisaitt sur les féculents le même effet que la salive. Grâce à son action, la transformation commen-

cées'achève, et dans la partie inférieure de l'intestin Hrfle on ne trouve plus de matières féculentes,

Od peut répéter hors du corps, dans un simple verre, ces actions chimiques. 11 n'est pas très difficile, en effet, sur un .animal vivant, d'introduire

un petit tube d'argent dans le conduit d'une glande salivaire (fig. 163) ou même du pancréas (fig. 164).

En y adaptant une petite vessie de caoutchouc, on arrive à recueillir ainsi une certaine quantité de

Ihi QtiATlUÈHE LC(;0X.

liquide qui, mise à une douce température, en codtacl arec de la farine, la dissout complètement el en fait du sucre. Quand la farine a été cuite, la transformation est immédiate : de là l'utilité de la cuisson du'pain, des légumes, etc.

Les matières albuminoides ne sont pas chimiquement impressionnées par la salive, qui ne fait que laciliter leur trituration dans ta bouche. Mais le suc fourni par les petites glandes logées en abondance dans les parois de l'estomac (fig. 1Ô5) agit énergiquement pour produire leur liquéfaction. Ce tue gastrique (gaster, estomac) est notablement acide, et sous son influence, en effet, elles finissent par se ramollir et se dissoudre ensuite.

X coté des fécules il faut placer les sucres cristallisables, comme ceux de la betterave et de la canne. Ceux-ci, bien que solublcs, ne sont pas absorbés tel: quels. Il faut que les sucs intestinaux les transforment en sucre incristallisable, en glycose, semblable à celui qui a été formé aux dépens des féculents.

Il ne s'agit pas là d'un simple ramollissemenl, d'une simple dissolution. L'albumine de l'œuf e>l liquide, elle, et cependant elle a besoin d'être digi'rée. Quand le suc gastrique a agi sur elle, ou la trouie singulièrement modifiée. Ainsi, si on la fait cuire. elle ne devient plus dure, ainsi qu'elle faisait au|>3ravanl; elle ne se cotigule plus, comme on dit; l'alcool, les acides, ne la solidifient pas non plus. D'albumine elle est devenue albumim)se ou peptone^ deux lemie^ synonymes.

Or, quelle que soit la nature primitive de la matière albuminoide, qu'elle soit muscle (mutaûine>, fromage (cfnéine), albumine de l'œuf, albumitte du

U MGBSTKH. (^

sang, albuHUM végétale {ghOen du blé, ligumine du haricot, etc.), elle devient toujours de l'album inose, ^jousliafluence des sucs digestifs. Nous Terrons, en [«riant de l'absorption, l'utilité de celte transformalion.

On peut obtenir tous ces efîets dans des vases où «D a mélangé de la viande avec le suc gastrique. Spallaazani, qui, à la fm du siècle dernier, a découvert soQ action, et qui a le premier fait des digestioM arttficùllet, se le procurait en faisant avaler à des animaux de petites éponges sèches, atUchées au bout d'une ficelle qui servait à les retirer lorsqu'elles étaient imprégnées de liquide. Maintenant, onfaituneincision aux parois mêmes de l'estomac, et on place là un tuyau (lig. 1 65) qui ne parait gêner en rien l'animal; c'est ce qu'on nomme une fittuie gastrique (fig. 166).

Fif. ItS. — ^, labc i dm pivilloni.

cnin diiul'Mb'niac, HnJii quf l'i 1 la turfict de 11 peau ; D, uc en ca ((ti'Madipic au lube pour recnoir 1

lulchouc Flg. 166

Enfin, on retire encore le suc gastrique de l'estomac des veaux qu'on met à mort pour le service des boucheries ; c'est là qu'on va chercher un médicament

fort actif, la pepsine^ que Ton donne aux personnes dont la digestion est difficile, médicament dont vous comprenez maintenant très bien l'action énergique sur les viandes et les autres matières albuminoides.

On a observé sur l'homme, à la suite d'accidenU ou d'opérations chirurgicales, des ouvertures de Testomac qui ont permis d'obtenir d'intéressants renseignements sur les différentes phases de la digestion stomacale. Vous pourrez lire, dans les ouvrages spéciaux, de longs détails sur l'histoire d'un chasseur canadien à qui un coup de feu avait enlevé une partie des parois de l'abdomen et de l'estomac, qui guérit et servit, pendant des années, aux innombrable.^ observations du docteur de Beaumont. Tout récemment, M. le professeur Verneuil a pratiqué avec succès, chez l'homme, une véritable fistule permanente, en raison d'une oblitération complète du pharynx à la suite d'un empoisonnement par Tacidr sulfurique; le malheureux patient, qui se moumt de faim, a pu revenir à la vie en introduisant directement dans son estomac, par l'orifice de la fistule, les aliments nécessaires a son existence.

La physiologie a tiré parti de ces opérations. Eu examinant les parois stomacales de ces intéressants malades, on a vu que le suc gastrique se sécrète loi^squ'on introduit dans l'estomac des matières alimentaires, mais non si l'on y place des corps inertes, de> pierres ou des morceaux de bois. On l'a vu aussi perler en gouttes nombreuses lorsqu'on présente au patient quelque mets savoureux : l'eau lui viefU à fetlomac, comme à la bouche.

C'est du reste là un effet général pour toutes les sécrétions des glandes digestives. Dès le moment où

LA DtCESTIOS. 155

l'aliment est en vue, et surtout où il est placé dans la liouclie, toutes les glmides entrent en action et dérersent dans l'intestin leurs sucs actifs. Toutes les puissances digestives, dit excellemment BriUat-Savalin, se mettent sous les armes.

Le suc pancréatique agit, lui aussi, sur les matières .'ilbuminoîdes qui ont échappé à la digestion stoinafflle, de la même manière que le suc gastrique. Grâce à celte double influence, ces matières passent toutes, lorsqu'elles ne sont pas en quantités exagérées, ù l'état de peptones solubles et absorbaldes.

Il ne nous reste donc plus que les matières grasses. liais, pour celles-ci, les sucs digestifs n'auront pas Mîulement pour effet de les liquéiier. Lors même qu'elles sont liquides, comme les huiles, elles devront changer d'apparence, sinon de nature. Au contact de certains liquides, elles se divisent en petites gouttelettes extrêmement ténues, si bien que le liquide avec lequel elles se mélangent devient blanc, opaque, et prend tout à fait l'aspect du lait. Cette émuUion, comme on l'appelle, est produite par le contact du suc pancréatique et aussi par le contact lie la bile.

C'est cette propriété remarquable d'émulsionner les matières grasses qui fait utiliser ce dernier liquide dans l'industrie du dégraissage.

Grâce à l'action successive et simultanée de ces liquides: salives, suc gastrique, suc pancréatique, bile, auxquels il faut ajouter les sécrétions des innombrables petites glandes qui tapissent d'un bout à l'autre tout le tube digestif, les aliments sont modifiés de telle manière qu'ils peuvent traverser les parois difiestives pour pénétrer dans le sang, pour être,

I5C QUATUËME LEÇON.

comme on dit, t^torhés. La plupart le seront sous forme liquide, réduils soit à Tétat de glycose, soit à l'état d'albuminose, les matières grasses seules sous forme de petits globules en suspension, d'émulsioii. Je TOUS parlerai dans une prochaine leçon de cette absorption, de ses moyens, de ses voies.

Nous avons éludié l'appareil dans lequel les aliments solides et liquides sont modifiés de manière à pouvoir pénétrer dans l'organisme; nous allons aujourd'hui nous occuper d'un autre appareil, grâce auqueU'àUmentgazeux, l'oxygène de l'air, peut à son tour pénétrer : je veux dire l'appareil respiratoire.

La partie centrale de cet appareil est logée dans 'TA'^'" . i-t'iie cage osseuse que constituent les vertèbres et le mpiraioiFr. sternum, les côtes vertébrales et les côles slernales, elque nous avons appelée le thorax. Les parois de celte cage sont revêtues de muscles qui la transforment en une cavité hermétiquement close (Hg. 125, page Ils, elfig. 166). Son ouverture inférieure est fermée |>ar un muscle dont je vous ai déjà donné une dc- ^ription succincte, par le diaphragme, que traversent M'uls l'œsophage et quelques gros vaisseaux sanguins dont nous nous occuperons plus tard. L'ouverture supérieure, beaucoup plus étroite, n'est pas revêtue de parois aussi résistantes; elle est, du 'reste, traversée à la fois par l'œsophage et par un tube qui établit communication entre la partie centrale de l'appareil respiratoire et l'extérieur. Ce tube est la

158 ONQUIÈHE LEÇON.

trachée-arlère; cette partie centrale est formée parles deux poitmoru.

Fig. I6t>. — Cage tboracique: Ûgarc

Nous pouvons nous faire rapidement une idée asseï exacte de la structure du poumon . Considérons le tube trachéal à la' région moyenne du cou, et suivons^»tandis qu'il pénètre dans le thorax, ou, comme od dit d'ordinaire, dans la poitrine. Il n'y fait qu'un court trajet et se bifurque bientôt: chacune de ces bifur cations, de ces bronches primaires, comme on le> nomme en anatomic, donnera naissance à un poumoo. et voici comment : la bronche primaire se divise bieiiti>t pour former un grand nombre de brondas >«r(iNdaires; celles-ci, à leur tour, fournissent des brontkn de troisième ordre, et ainsi de suite (Gg. Il)''- L'arbre pulmonaire, comme on le nomme parfois, se constitue de la sorte, à la façon de la tète d'un arbre

LA RESPnUTlON. 159

vérilable, par ramifications successives, de plus en plus ténues; chez les deux sortes d'arbi'es, il arrive quedes brindilles de la plus petite taille sortent directement des rameaux de deuxième et de troisième ordre. Enfin, les ramuscules de l'arbre portent des Feuilles : ceux de l'arbre pulmonaire se terminent

lobbies pu

(groMii

»^. cetiB

i giuctac, de minière i monlrer

DM.

ta nmillMlioi» 4a bronchei.

chacun dans une vésicuie pulmonaire, au moment où leur diamètre n'est plus que de 0°"',2 environ. Imaginez une sorte de sac très petit, garni de bouillons qui déterminent dans son intérieur des cloisons incomplètes (lig. i68). Ces sacs ont des dimensions minimes (de i à 5 dixièmes de millimètre) et des parois d'une minceur extrême. Ils sont accolés les uns aui autres, et leur ensemble constitue une masse spongieuse qui crépite lorsqu'on l'écrase entre les doigts, et qui, lorsqu'on la coupe, se montre perforée d'orifices de toutes les dimensions.

Si, en reprenant notre comparaison première, nous nous figurons un arbre dont toutes les branches, grosses et petites, seraient hérissées de feuilles si nombreuses qu'elles arriveraient à se toucher, à s'unir, el à ne former de toute la tête de Tarbre qu'une masse indivise ; si maintenant nous supposons que les branches et ces feuilles sont creuses, et que celles-ci sont boursouflées et forment de petits sacs, nous aurons une idée assez exacte de la structure du poumon.

Nous avons suivi la trachée du côté de la poitrine; remontons maintenant avec elle du côté de la tête. En chemin, nous rencontrons une assez vaste dilatation, sur la structure de laquelle nous reviendrons tout à l'heure : c'est le larynx^ l'appareil producteur des sons. Enfin, nous voyons que la trachée s'ouvre au fond de la bouche, eu arrière et à la base de la langue.

Chezbeaucoupd'animaux, et dans l'espèce humaine en particulier, l'air peut s'introduire directement de la bouche dans la trachée : on peut, comme on dit. respirer par la bouche, les narines étant fermées. Mais ce n'est pas là un fait général chez les mammifères :par exemple, si l'on ferme les naseaux d'un cheval, il périt vile asphyxié. Chez nous-mêmes, dans 1 état de calme, la respiration s'exécute exclusivement par les narines, et la bouche ne s'ouvre guère que lorsqu'il se rencontre quelque obstacle dans les voies naturelles.

F9$êe» naMaieê. C'cst qu'cu cffct la véritable communication naturelle de la trachée et des poumons avec l'extérieur, ce sont les fosses nasales. Cette relation naturelle se caractérise encore par la propagation des maladies. L'inflammation de la muqueuse des fosses nasales.

LA RESPIItATlOH. tSl

le rhume de cerveau, comme on dit fort bizarrement, lecoryja(3(oûuÇa, coryia), comme disent les médecins, a souvent pour conséquence une inflammation du larynx (laryngite) , de la trachée {trachéite) et des bronches {broncliite).

Les fosses nasales sont composées de deux cavités s'ouvrani en avant par deux orifices que prolongent et protègent plus ou moins des parties cartilagineuses déterminant, suivant leur forme, un nez, un mvseau, une trompe (fig. 169). Ces deux cavités, qui correspondent avec diverses anfracluosités osseuses de ia face et du crâne, ne sont séparées de la bouche que par une cloison horizontale, plafond pour celle-ci, plancher pour elles. Séparées l'une de l'autre par une wg. les. - rromp* de récloison verticale, elles communiquent entre elles en arrière, et n'ont au fond de la bouche qu'un vaste orifice commun, situé précisément au-dessus de l'orifice du larynx. Si celui-ci s'élevait un peu, il entrerait directement dans cet orifice; c'est ce qui arrive dans certaines espèces, chez les baleines, par exemple, où le larynx va assez loin dans celte voie. C'est par là, chez tous les mammifères, que l'air pafese le plus volontiers, et cette direction lui est facilitée par deux petits organes très remarquablement disposés : Vépiglolte (ètri, épi, audessus de) en bas, le voile du paiai» en haut. Ceci est assez difficile à expliquer et exige pour être compris une certaine attention.

Demandez à quelqu'une de vos compagnes de se prêter de bonne grâce, et à charge de revanche, à

16S ONQniÈilE LEÇON.

une petite expérience. Priez-la de se tourner la fi^re du cdlé du jour et d'ouvrir la bouche tout au lai^e; puis, avec le manche d'une cuiller à thé, abaissez la base de la langue. C'est, là une scène assez disgracieuse et une manœuvre assez désagréable, je l'avoue; mais la curiosité scientifique a justifié ou du moins excusé bien d'autres pratiques. Si vous apportez dans celle-ci quelque précaution, si vous n'enfoncez pas trop loin la cuiller, votre amie n'éprouvera qu'un désagré-

ment très supportable. Dans cette position vous vovei le fond delà bouche(fig.l70);lagorgeestà demi Termée par une membrane tendue transversalement, membrane qui descend de la paroi supérieure et est terminée par une petite languette médiane qu'où ap-

U nESPIBATION. 183

felkUbtetle: c'est là lewoi/cf/upa/fflM.Unpeuplusau fond, et tout à fait à la base de la langue 3ur laquelle il fiDtalorsénergiquement presser, vous pourrez voir une petite crête saillante, triangulaire : c'est r*!pij/nile. Ces deux parties sont séparées par une notable ilistance.

Chez un animal. dans la position normale, C'est-àdire à quatre pattes, la trachée est, à la région du cou, située en bas ; l'œsophage est plus près de la colonne vertébrale, en haut. A la tête, au contraire, les fosses nasales, prolongation delà trachée, sont en haut; la cavité buccale, prolongation de l'œsophage, est au-dessous. 11 y a eu là une sorte d'entre-croisement en forme d'X. Le tube respiratoire a traversé le tubealimentaire, beaucoup plus large quelui. Ce tube alimentaire, qui va sans cesse en s'élargissanlde l'œsophageà la bouche ((ig. 171), est comme une sorte d'entonnoir que traverseraient à sa partie moyenne

Fie. Ilî. — Fifnn «ch*ioitiqn« monirani la coupa de rirrlére-coria pMliant 11 déglutition.

deux tubes venant l'un d'en haut, l'autre d'en bas, et se rejoignant à peu près en son milieu, pour former uac sorte de carrefour.

Mais, pourrez-vousme demander maintenant, com-

■ii.-

464 CnSQUIÈME LEÇON.

ment se fait*il que, chez nous, les aliments conteous dans la bouche, au moment où ils vont entrer dansTœsophage, ne tombent pas dans le larynx, dontrouvertui'e est là, béante, sur le plancher du conduit qu'ils parcourent? C'est que, au moment oii Taliment a franchi ce détroit dont je vous ai parlé, cet û(Ame dugosier, un mouvement violent, soudain, tout à fait indépendant de la volonté, s'exécute dans Tarrière-gorge, partie que les anatomistes appellent le pharynx. La base delalangue s'élève, refoule l'épiglotte, qui se recourbe en arrière pour protéger, à la manière d'un toit, l'ouverture du larynx, etles aliments passent à droite et à gauche, sans pénétrer dans la partie inférieure du tube aérifère. Pendant ce temps, le voile du palais se relève, se tend, et par un mécanisme fort curieux, mais qu'il serait trop long de décrire, oblitère complètement ToriQce postérieur des fosses nasales. LV liment, réduit, par le jeu des mâchoires, de la langue et des joues, en une sorte de boule (le bol ahmentaire) imprégnée d'une salive gluante qui favorise son cheminement, est pressé d'avant en arrière entre la langue et la voûte du palais ; il culbute pardessus l'épiglotte etentre dans l'œsophage (Gg. 17:2i. Mais, si quelque trouble survient pendant que s'exécute cet acte fort délicat de la déglutition, si Ton parle, si l'on rit, si l'on respire, en un mol, il arrivera très-probablement que quelque parcelle alimentaire et surtout que quelque goutte de liquide, attirée par le courant d'air, pénétrera dans le laryni. Ce contact insolite éveille dans cet organe une susceptibilité extraordinaire, et un accès de toui survient, qui a souvent pour résultat de chasser par les fosses nasales le liquide indiscret, prouvant ainsi

LA BESPIRATIW!. IW

que les fosses nasales sont bien la prolongation naturelle de la trachée. Mais, lorsque ces régions sont insensibles, comme il arrive parfois chez les vieillards, des parcelles alimentaires peuvent entrer dans les voies aériennes. J'ai vu ainsi une aliénée s'éloufTer et mourir après avoir rempli d'une assiette de potage ses bronches et sa trachée.

Revenons maintenant à celle-ci. Si nous l'envisageons vers le milieu de la région du cou, nous voyons qu'elle est composée d'anneaux cartilagineux, qui peuvent jouer les uns sur les autres, grâce à d'étroits intervalles membraneux. Mais j'ai tort de dire des anneaux : car ce ne sont que des demi-anneaux; la partie postérieure de la trachée est entièrement membraneuse.

Un peu avant de s'ouvrir au plancher de l'arrièrebouche, la trachée se lenfle, avons-nous dit, pour ronstituer le larynx. Deux des anneaux cartilagineux prennent ici un très grand développement et deviennent des anneaux complets; ils acquièrent aussi UB appareil musculaire considérable, qui leur permet de basculer l'un sur l'autre, de manière à agrandir ou à rétrécir la cavité du larj'nx, et à rendre plus ou moins longs et plus ou moins rigides deux rubans, ou plutôt deux replis tendus d'avant en arrière, et qu'on désigne sous le nom de cordes vocalet. Le courant d'air cxpin^ frappant fortement ces replis les fait entrer eu vibration sonore, et la hauteur comme la force du son dépendent de la tension des cordes et de la forme de la cavité laryngienne; il y a là des conditions très complexes que je ne puis que vous laisser pressentir en ce moment, mais que nous étudierons à la fin de crtte leçon.

IM dlfQCliaiE LEÇOK.

Le larynx est prot^, comme nous Tenons de le dire, par répiglotle, el uni par une membrane et des musclesàun os transTersal.rotAyotde, sur lequel s'insèrent la plupart des muscles de la langue. Ainsi tout cet ensemble d'oi^anes, langue, voile du palais, pharynx, hyoïde, larjnx, est relié par des muscles très compliqués, dont te jeu permet des mouvements d'ensemble pouvant servir tantôt à la respiration, tantôt à la déglutition, tantôt à la phonation.

L'intérieur du larynx et de la trachée est tapissé par une membrane muqueuse analogue à celle qui revêt la cavité digestive {fig. 173).

Mais l'épilhélium qui en forme la couche la plus superficielle est très curieux à examiner (lig. 174). Chacune de ses cellules porte un certain nombre de filaments extrêmement fins el délicats qui sont dans une agitation continuelle; ils s'abaissent, puis^se relèvent, comme les tiges d'un champ de blé que courbent des coups de vent successifs. C'est là ce qu'on appelle un épitbélium à cils vibratilet. Ces mouvements infiniment petits ont pour résultat de faire cheminer, des partie^ profondes vers l'extérieur, les particules qui se trou-

Fig. lis. — CoDiM de la tncbn

(gT(n(la.,4S): ».1iinli|Bi Ibiwi ^, cirtilig«if.m>qiWBic;/ par-

k, épith^liom!

vent dans les canaux respiratoires. C'est en grande partie grâce à eux (jue nos poumons ne sont pas

souillés et bientôt remplis parles poussières ténues qui flottent dans l'air que nous respirons.

De pareils niouveinrnts existent sur le palais de la grenouille, où il est très facilede les mettre en évidence en plaçant sur la muqueuse ({uelquc poudre colorée (lig. 175).

Si nous passons de la trachée aux bronches, nous trouvons, dans les divisions de premier rang, une structure identique. Puis, graduellement, le tube s'amincit, les aimeauxcartilagincuxdevifu- rig. m. - Figure monirsnt l« lient de moins en moins dis- njAipiriucitsiibnuieidapi-

„ . , . l»ii do It Brenouille.

Uncts et finissent pardispa-

raitre;la paroi membraneuse diminue d'épaisseur, et

fînalemeal se réduit à une couche d'une minceur extrême portant toujours répilliélium à cils vibn- (iles. EnGn, nous arrivons à la vésicule pulmonaire (ûg. 176), et là les cils disparaissent et la cellule

épithéliale s'aplatit en devenant d'une délicatesse extraordinaire.

Cette dilTérence dans la nature des épithéliums est en rapport avec d'autres différences de stniclure très curieuses qui séparent les bronches les plus petites des vésicules pulmonaires, même sous le rapport des maladies. Nous n'avons pas encore parlé de l'appareil circulatoire, mais vous savez toutes qiif le poumon possède, au même titre qu'une partie quelconque du corps, des artères remplies d'un sans rouge chargé de le nourrir: or, ces artères se distribuent exclusivement aux bronches grandes et petites. Au contraire, les vaisseaux contenant le sang noir, qui revient du cœur dans le poumon chercher l'oxygène, enveloppent exclusivement de leurs ramificatioDS

délicates les vésicules pulmonaires. Enfin, les rhumes plus ou moins forts, qui sont des inflammations des bronches, des bronchites, dégénèrent rarement en jlujioTu de poitrine^ qui sont des inflammations des résicules pulmonaires, des pneamonietf et, réciproquement, les pneumonies survenues directement ont rarcœentpour coiiséqucncesdesinflammations bronchiques.

Nous nous sommes lunguement étendus sur la structure du poumon. H faut maintenant nous occuper de la manière dont il fonctionne. L'air y entre elen sort par des mouvements alternatifs, auxquels on a donné le nom A'inspiratimi et d'expiration. Dans l'iiispiralion, la cage Ihoracique se dilate, et l'air pénètre par les fosses nasales et la trachée dans le poumon, absolument comme il entre par la douille d'un soufflet dont la soupape est bouchée, quand on écarle les valves du souillcl. Dans l'expiration, l'effet inverse a lieu par le rétrécissement de la cage thoracique (fig. i77).

Le principal agiïiit de la dilatation de la poitrine est le diaphragme. Celui-ci, avons-nous dit, présente, dans l'état de repos, une voûte à convexité supérieure, dont tous les horiis sont fixés à des os. Quand ses fibres se contractent, se raccourcissent, elles s'efiorcent de prendre la direction de la ligne droite, et la voi'ilo s'aplatit, de manière à agrandir la cavité delà poitrine.

Celle-ci s'agrandit encore par le jeu des côtes. Des muscles partent des vertèbres du cou, et viennent s'insérer sur les côtes. Quand ils se contractent, ces côtes se titiuvent soulevées. Vous pouvez vous faire une idée fort simple du mouvement qu'elles eiécu-

17« awnÈn uçœc

teot alors. laissez tomber vos bns avec Is ki l:

jointes, puis rameoez-les à rborizoQlate, ea Ii^-vti; l^èremeiit tourner tos coudes en debon : vî<Cï it~ rex ainsi assez exactement r^iroduil le mmptsri: des cdtes. Ce mourement a donc pow rê«!'j:

d'agrandir chez nous la poitrine dans le sens aotéropostérieur et dans le sens transversal, tandis que le diaphragme l'agrandit principalement dans le £eD^ vertical.

Quant à l'expiration, elle se Tait tout simplenKoi par le relâchement des muscles qui ont proJuii l'inspiration, et par l'action de l'élasticité pulmo-

Li RESPIRATION. 171

naire, qui est très considérable. Le poumoQ, dilaté par l'air, revient sur lui-même quand l'inspiration a cessé, -à peu près comme ces petits ballons de caoutchouc, dont s'amusent les enfants, se rétractent lorsqu'une piqûre leur permet de rejeter le gaz qui les gonflait; et dans son mouvement de retrait il entraîne à la fois toutes les parties de la cage thoracique, qui s'affaissent, et le diaphragme, qui remonte dans la poitrine.

Bien que les poumons suivent tous les mouvements de la cavité thoracique, il ne faudrait pas se figurer qu'ils lui sont accolés sur tous les points de leur surface. Au contraire, ils glissent librement le long de ses parois internes, auxquelles rien ne les attache. Ainsi, pasde moyen d'union, et cependantapplication intime. Cela est fort étonnant au premier abord, et cependant les notions les plus élémentaires delà physique suffisent pourfaîre comprendre ce problème.

Supposons, en effet, la cage thoracique dans l'état d'affaissement, d'expiration. Les poumons, par leur :suiTace extérieure, sont exactement appliqués sur sa }iaroi intérieure. Vient>elle alors à se dilater par I action des muscles inspirateurs, l'air se précipite dans les poumons, etceux-<;i, nécessairement, doivent suivre le mouvement du thorax, et lui rester toujours appliqués. Car, sans cela, il faudrait que le vide se fit entre les poumons et les parois de la cage, ce qui est impossible.

Mais, lorsqu'une ouverture se trouve accidentellement éi^blie dans les parois, lorsque, par exemple, un coup d'épée a percé la poitrine, il arrive qu'au moment de la dilatation du thorax l'air se précipite à la foib pal' la trachée et par l'oriftce de la blessure ;

17S CINQUIÈME LEÇON

si celte>ci est assez grande, il ne pénètre presque plus rien dans le poumon, qui devient ainsi immobile, inutile. Si la blessure est double, les deux poumons seront gênés, peut-être arrêtés dans leurs fonctions, et la mort pourra s'ensuivre. Vous comprenez tout de suite ce qu'il faut faire en pareil cas : iusufUer de l'air dans les poumons par les narines ou la trachée, jusqu'à ce qu'ils remplissentcomplètementle thora;i, puis fermer hermétiquement les plaies, pour etnpêcher l'air d'entrer; la respiration pourra continuer à s'exécuter.

Cet espace dans lequel l'air s'introduit lors des blessures pénétrantes de la poitrine, cet espace qui n'existe pas dans l'état normal, pas plus qu'il n'existe d'espace entre les deux parois d'un sac vide appliquées Tune sur l'autre, porte le nom de cavUé de la plèvre (fig. 178).

La plèvre (irXfvpa, plevra, côte, flanc) est la membrane qui la tapisse, comme un papier de tenture tapisse les murs d'une chambre, t^elte cavité ne se manifeste que lorsque de l'air ou du liquide y pénètre. De l'air, nous avons vu dans quel cas; du liquide, il s'y en présente trop souvent.

Il arrive, en effet, que la plèvre s'enflamme, ei alors il s'y forme une certaine quantité d'un liquide analogue à celui qui apparaît sous les vésicatoires- Lc poumon, refoulé, est frappé d'une inertie plusou moins complète (Hg. 179). C'est là la pleurétie, maladie grave et malheureusement fréquente. Si \» pleurésie est double, la mort peut survenir rapide ment. Ce liquide, ainsi épanché, disparaît parfois df lui-même; dans d'aulres cas, il faut lui frayer un passage et percer la poitrine, passez-moi la compS'

raison, presque burlesque, mais exacte, comme on perce un tonneau.

Pour en revenir aux mouvements respiratoires, il est facile de comprendre qu'ils renouvellent Tair dans les poumons, en en ventilant, peut-on dire, le contenu. 11 ne faudrait pas croire, cependant, qu'à chaque expiration les poumons soient complètement vidés de l'air impur qui s'y trouvait, et qu'après l'inspiration ils ne soient plus remplis que d'un air nouveau. Il s'en faut de beaucoup qu'il en soit ainsi, et ceci m'amène à vous citer quelques chiffres intéressants sur la valeur des mouvements respiratoires dans l'espèce humaine.

Nf>us faisons, en moyenne, 12 à 18 mouvements respiratoires par minute. Chacune des inspirations introduit environ 1/2 litre d'air dans nos poumons, et hfi litre en est chassé à l'expiration suivante. Or, i\ reste dati'^ les poumons, après une expiration

m atQCIÈNE LEÇON.

moyenne, environ 2 litres i/2, soit 5 demi-litres; rinspiration n'introduit donc qu'un sixième d'air frais. Si nous faisons une inspiration aussi graadeque possible, nous pouvons faire entrera peu près 2 titres d'air nouveau. Nos poumons contiendront donc alors 4 litres 1/2 d'air. Si maintenant nous faisons une expiration aussi forte, aussi prolongée que possible, nous chasserons d'abord nos 2 litres d'air, puis 1 litre 1/2 encore ; mais il en restera toujours 1 litre, qu'aucun effort ne pourra rejeter au dehors; c'est ce qu'on appelle le résidu pulmonaire, compMxtiai L'air que nous chassons par une expiration n'a lairexfnH. pss la même composition que celui que vient d'introduirel'inspiration. Celui-ci, vous le savez toutes, est composé d'oxygène et d'azote, dans la proportion de 1 à 4 environ, ou plus exactement de 21 d'oxygène et 79 d'azote; on n'y trouve que des traces à peu près insignifiantes d'acide carbonique. Au contraire, dan$ l'air expiré on ne trouve plus que 15 à 16 p. O^D d'oxygène, et les quatre ou cinq centièmes qui manquent sont remplacés par de l'acide carbonique.

Ainsi, dans l'acte respiratoire, il y a absorption d'une certaine quantité d'oxygène, et exhalatioa d'une quantité un peu plus faible d'acide carbonique. Si nous voulons nous rendre compte de la quantité de ces gaz que l'homme consomme ou rejette dans un temps donné, nous n'avons qu'à nous reporter aux chiffres que nous venons de donner. Un homme fait en moyenne, par minute, 15inspirations de 1/3 litre chacune: il lui passe donc par les poumons 7 litres 1/2 en une minute, soit 450 litres environ par heure, c'est-à-dire près d'un demi-mètre cube. Ces 450 litres d'air contenaient 94 litres d'oxygèoe:

après la respiration, ils n'en contiennent plus en moyenne que 70 litres. Il y a donc eu 24 litres d'oxygène consommés par heure, soit par jour 576 litres. En revanche, les 450 litres d'air expiré contiennent 20 litres d'acide carbonique à peu près. Il y a donc, en 24 heures, dans les conditions moyennes que je viens d'indiquer, 480 litres d'acide carbonique exhalé; ces 480 litres pèsent 944 grammes, et contiennent 256 grammes de carbone. Je vous prie de remarquer ce chifTre; il vous donne, en effet, une idée de la déperdition à laquelle est quotidiennemnt soumis notre organisme. Sans cesse, en effet, l'oxygène s'introduit par les actes respiratoires, et son introduction a pour conséquence une série d'actes chimiques, dont le dernier terme est la formation d'acide carbonique.

On a maintes fois comparé le corps d'un animal à un foyer dans lequel, en effet, l'oxygène de l'air entretient une combustion qui fournit l'acide carbonique. Mais il faut bien savoir que, dans le foyer, l'oiygène se combine immédiatement au carbone du bois ou de la houille pour former de l'acide carbonique, tandis que, dans le foyer vivant, cette formation est le résultat ultime de modifications chimiques très compliquées, et dont la science n'a pas encore pu établir la succession.

La respiration ne s'exécute avec cette régularité que dans le cas où l'air se renouvelle d'une manière 1res régulière. S'il en est autrement, des troubles surviennent, l'oxygcnG s'épuise, et l'animal ou l'homme éprouve des accidents qui vont en augmentant, et peuvent entraîner la mort. Lorsque, dans l'air que l'homme respire, lu proportion d'oxygène des-

17e CINQUIÈME LEÇON.

cend à 16 ou 14 pour 100, il y a gène respiratoire très notable. La mort survient chez les mammifères maintenus en vases clos dans l'air conûné, quand il n'y a plus que 4 ou 5 pour 100 du gaz vital, ce qui manque étant remplacé par de l'acide carbonique; mais ce dernier ne joue dans cette mort par l'aiphyxk (a, a négatif; a^-û^iç, sphysies, pouls : mauvaise expression, car le pouls ne cesse pas d'abord) aucuo FÔle actif. La mort arrive pour la même raison lorsqu'on enlève, à l'aide de la machine pneumatique, l'air du. vase OLi est enfermé un animal (Og. 180).

, Vous comprenez la raison scientifique de l'aération qu'on s'eiïorce d'obtenir dans tous les endroits où se trouvent réunis une certaine quaniité d'hommes. L'expérience a montré que, pour amener dans les théâtres ou les hdpitaux des conditions normales pour l'acte respiratoire, il faut fournir à chaque homme environ 50 mètres cubes d'air par heure.

n n'y a pas que l'oxygène qui puisse être absorbé par le poumon lorsque l'inspiration l'a rempli d'air. Tous les gaz qui se trouvent accidentellement mélangés à cet air le sont également.

Ce fait a parfois des conséquences redoutables. C'est ce qni arrive pour le gaz des égouts, pour \egai d'éclairage, etc. ; mais c'est la combustion du charbsn qui occasionne les accidents les plus nombreux. En eflet, dans les conditions où elle s'exécute incomplètement dans nos foyers, il se produit, en outre de l'acide carbonique (CÛ*), un gaz bien autrement dangereux^ l'oxyde de carbone (Cl)] . De très faibles proportions de ce gaz, inirodultes dans les poumons, sont absorbées et entraînent la mort par suite d'un acte des plus curieux, dont je vous parlerai plus tard. Les journaux sont remplis de récits d'accidents et de suicides occasionnés de la sorte. Dans ces douloureuses circonstances, il peut arriver deux choses : ou bien la combustion ducliarbon produit une quantité considérable d'acide carbonique et fait disparaître l'oxygène de l'air : la mort alors arrive avec calme et presque sans douleur, par asphyxie simple; ou bien l'oxyde de carbone apparaît en proportion notable, et il détermine une mort accompagnée de terribles douleurs et d'une agitation effrayante.

L'absorption des gaz par le poumon est, dans un ordre de faits tout différents, utilisée par la médecine. Il y a une trentaine d'années, le plus célèbre des chirurgiens français, Velpeau, déclarait que c'était rêver que de vouloir dans les opérations supprimer la douleur, et presque aussitôt les Américains Wells et Morton et le Français Flourens découvraient que le protoxyde d'azote, l'éther et le chloroforme.

118 CINUUIÈNE LEÇON.

absorbés par les voies respiratoires, suppriment la sensibilité et sauvent les patients des angoisses et des douleurs qui précèdent ou accompagnent l'action du chirurgien. Après quelque agitation, il se produit un sommeil paisible, et, dans l'immense majorité des cas, sans danger. C'est que ces matières volatiles, mélangées à l'air, s'introduisent avec l'oxygène dans le sang, et vont, emportées parcclui-ci, agir directement sur les centres nerveux. Une chose curieuse, et en apparence étrange, c'e:>l qu'on peut avaler par la bouche, introduire dans l'estomac,degrandesquantilésd'étherou de chloroforme sans être endormi. Cependant ces substances sont également absorbées, introduites dans le sang. Comment se fait-il qu'elles n'agissent pas? C'est ce que vous comprendrez aisément quand je vous aurai parlé de la circulation du sang.

c. Un certain nombre d'actes, qui ont peu ou poinl de rapports avec la respiration, mettent en action le^ mécanismes respiratoires. Telle est la toux, tels sont le hoqttet, lenVe, \ebâiUemetU, le sanglot, le vomitument, etc. Le rire est produit par des alternatiTes rapides d'inspirations et d'expirations brusques, \f hoquet par des contractions soudaines et violento du diaphragme, le vomissement par la contraction simultanée du diaphragme etdes parois abdominales, à laquelle aide la contraction propre de restomac.

Dans l'cffnrt, nous faisons une grande inspiralion; puis le lannx se ferme par la contraction des muscles qui forment les cordes vocales, et nous donnons ainsi aux muscles du bras un point d'appui solide $ur le thorax gonflé et immobile.

PRODUCTION DE lA VOIX.

Parmi les phénomènes dont Thistoire se rattache à colle de l'appareil respiratoire, le plus intéressant pcul-ètre esl celui de la production de la voix.

C'est dans le larynx, comme chacun le sait, que se itr«:ripiimi produit le soii, par l'effet du choc de la colonne d'air " '"^^'" poussée par le poumon en expiration sur des cordes ou membranes tendues, connues sous le nom de cordet vocales. L'acuïlé de ce son dépend du degré (le lension ijue présen lent ces cordes, et ce degré esl réglé par le Jeu fort compliqué des muscles qui font mouvoir les cartilages laryngés.

Le larynx est essentiellement composé par deux cerceaux cartilagineux de la trachée, qui se sont no-

tablement modiliés dans leur forme (fig. 181). L'un, le plus important, a la forme d'un bouclier dont la convexité serait tournée en avant; il présente, surtout chez rhoinme, une saillie qui lui a mérité le nom irrévérencieux de pomme d'Adam : c'est le cartilage thyroïde (Supio'f, thyreot, bouclier). Au-dessous,

180 aNQtlÈXE LEÇO?l.

vient le cartilage cricaïde (xpixo;, mcoi, anneau), qui ressemble â une bague dont l'anneau serait en avant et le chaton en arrière.

Au-dessus et en arriére du cartilage cricoîde, et s'articulant avec lui, sedressenl deux petits cartilages en forme de triangles â base inférieure, dont les mouvements présentent )a plus grande importance dans la ]>roductiun du son lanngc. On leur donne le nom de cartilages arytétmdet {àpCraiva, arytaem. entonnoir).

Ces divers cartilages sont unis les uns aux autres pardes articulations, pardesmcnibranes, ctaussipar des muscles doiit je vais vous ])arlpr dans un momenl. Si nous ouvrons maintenant le larvnx, nous voyons do chaque côté de ta cavité deux saillies horizontales dirigées d'avant en arrière. La supérieure ne joue aucun nJle dans la production de la voii.

et nous ne nousen occuperons point; mais l'inférieure e>t la vraie cordevocale((ig. IS'J).

et nous devons nous y arrêter.

Enlevons la muqueuse qui la recouvre. Nous trouvons alors qu'elle est constitut'C par une bande fibreuse et par un muscle. Ce ruban contractile s'insère en avant au «it. >*cc II eou'p* du muJie g Cartilage thyroïde, en arriére au cartilage arvténoîde, d'où son nom de muscle tbyro'arylénoidien. Lorsque ce muscle se contracte, la corde vocale se tend et en

Fil. tSi. — Coupe iren irirc et inni TtruJe du Jirriii vue ptr de rii'i-e: a, rpit^luili;; d, coup«da

même temps s'épaissit; de plus, elle se raccourcit autant que le permet la rigidité notable des parties sjr lesquelles elle s'insère. De là, vous le comprenez, des modifications importantes dans le son que peut rendre cette corde ou mieux cette anche membraneuse, lorsqu'elle est mise en vibration par la colonne d'air qui sort de la poitrine.

Il y a, bien entendu, une corde vocale de chaque côlé. Les deux cordes s'attachent très près l'une de l'autre, à leur extrémité antérieure, sur le cartilage thyroïde ; en arrière, au contraire, leurs attaches sont écartées d'une distance variable. Il en résulte qu'elles forment une sorte de triangle à sommet antérieur, triangle nommé glotte (/Xûrra, glotta, langue), par une assez bizarre inversion des expressions.

Lorsque les cordes vocales, qu'on ferait mieux d'appeler les lèvres laryngées, se tendent, l'ouverture,

fif. IflS. — Figaro schémili

1 gLotie reridée par l(

le triangle glottique, se rétrécit, par le rapprochement des deux rubans contractiles et le pivotement sm- (ilacedcs eiirtilayesaryténoïdes. Ainsi l'ouverture d'écoulement de l'air est rétrécie par la contraction des muscles lh;To-aryléiioidiens {fig. 183), en même temps que sont augmentées l'épaisseur et la rigidité

18S CINQUIÈIIE LEÇON.

des cordes vibrantes, et qu'est dimiauée leur longueur : toutes conditions qui concourut à élever la hauteur du son produit.

Hais bien d'autres muscles entrent en action qui

fis. iUl. — LiffM " .

B, épigiDIla; M.fr.e, ot faToM»; >, ciTUtigclhjroldiiii, cirLIiiaericalde; I, maiclc inlcr-irylénoldien) p, mincie eiico-irTUnolillcn

modifient les conditions de production du son l»-

Fi|. IM. — Pifar* KUcniUqae moiilrant IM dir IM cvttlifM «rrléDoldM al root llnii raricr

ryngé (fig. 184, 185 et 186); les divers cartilages

coDStituant l'appareil sont susceptibles de recevoir des mouvemeots très variés, dont le résultat est d'agir et sur les cordes vocales et sur les diverses dimensions du larynx. Leur étude détaillée serait ici beaucoup trop longue, malgré tout l'intérêt qu'elle présente.

Il n'y a pas que les muscles propres du larynx qui eatrent en jeu dans l'acte de la phonation : l'appareil lout entier s'élève ou s'abaisse, se raccourcit ou s'allonge, sous l'action de muscles extérieurs qui prennent leur insertion fixe sur des parties voisines. Ces mouvements de totalité sont très faciles à constater sur soi-même.

Tous ces changements font varier la hauteur, l'intensité et aussi le timbre des sons produits. -

Mais les modiûcalions les plus importantes sont Lar^ngotcofù. vAXfi dont la glotte elle-même est le lieu. Jusqu'à ces derniers temps, on n'avait sur elles que des renseignements fort peu précis et très contradictoires; rar l'csploration directe de ces parties profondément situées est fort difficile. Mais l'invention récente du laryngoscope a permis de résoudre presque compléteineat la plupart des questions sur lesquelles on discutait inutilement.

Cet instrument très simple consiste essentiellement

Pi;. tST. — Miroir do lirrniiHcope.

en un petit miroir que l'on porte, au fond de l'arrière* gorge (6g. 187), dans une position telle que l'image

du larj'Dx s'y puisse refléter et être vue d'un obse^ valeur placé juste en face du patient (fig. 18

Pour éclairer le larynx, l'opéraleur )ilace derwfl

U TOK. m

son œil un miroir percé d'un trou, sur lequel se réfléchit la lumière d'une lampe placée à côté de lui ; cette lumière va ensuite du miroir frontal au miroir iarjngé et de là a» larynx qu'elle illumine (fig. 189) ; on regarde par le trou du miroir frontal l'image rèllèchie dans le miroir laryngé.

On aperçoit dans ces conditions des images (fig. 190) <]i]i sont en rapport avec tous les actes du lai'ynx, rciix de la respiration comme ceux de la phonation, car la présence du jietit miroir dans l'arrière-gorge n'empêche nullement d'émettre des sons laryngés.

I^ larj'ngoscopie n'a pas seulement rendu de grands

■ervices à la physiologie du larynx; sa pathologie y

a beaucoup gagné. On peut constater, grâce à cet

iitslrumenl, les congestions si fréquentes de cet

k organe délicat, les graiiulations qui trop souvent en

»uvient la muqueuse, les ulcérations, les petites ■meurs qui y produisent des désordres plus ou

186 CmOUlfiHE LEÇON.

moins graves (Gg. 191). Bien plus, on peut arriver, avec une suffisante dextérité de main, à porter sur le point malade des médicaments appropriés, et même à introduire des instruments qui permettent d'enlever soit de petites tumeurs, soit des corps étrangers (fig. 192).

Les larjnx des mammifères ne didèrent de celui de l'homme que par des détails peu importants. Nou» aurons occasion d'en parler dans une autre série de leçons.

Hais la production du son par les cordes vocales n'est que le fait initial dans la voix des animaux et de l'homme, et dans la parole spéciale à ce dernier. Le son engendré dans le larynx est modifié dans les régions supérieures de la bouche et des fosses nisales, et articulé par les mouvements de la langue, des joues et des lèvres.

Il esl de notoriété universelle qu'un même son, ou plutôt qu'une même note laryngée, de hauteur el d'intensité constantes, impressionne très difïéremment l'oreille, suivant qu'il est émis la bouche ouverte ou fermée, ou suivant que les diverses parties de l'appareil buccal et pharyngien sont disposées de telle ou telle façon. Vous avez toutes lu la charmante — et si exacte — leçon du maître de philosophie dans le Bourgeois gentilhomme : < La voix U se forme en rapprochant les dents sans les joindre enliérement et allongeant les deux lèvres en dehors, les approchant aussi l'une de l'autre, sans les joindre lout à fait : U. »

On connaît aujourd'hui la raison physique de ces différeoces dans la valeur ou, pour mieux dire, dans le Iim6re d'un même son, suivant l'adaptation buccale. I.e timbre, on le sait, est produit par la superposition au son principal émis de sons secondaires dont les variations forment les variations du timbre : or, les cavités buccales et nasales sont capables de renforcer certains sons, à la manière des caisses de résonaance du piano, du violon, etc. A chaque forme particulière de ces cavités correspond un certain son. Lors donc qu'elles ont pris une disposition telle, par exemple, que la note qu'elles renforcent donne la caractéristique de la voyelle t, on obtiendra toujours I, quel que soit le son émis par le larynx.

On a pu déterminer ces notes caractéristiques £« Mv«/fc<. des diterses voyelles. Il est très curieux de constater qu'elles se disposent à des intervalles d'une octave.

CI!(QUIE1IE l£ÇO:(.

Tordles OU 0 A

Sons fixes correspondanta. . gih, «b, iii'^ jit, mu,

Nombres de vibrilions simples ........ ■ 470 940 1880 5760 75M

Ripport an nombre da ces

fibntions i 3 i & IG

Cest sans doute à la simplicilé de ces rapports qu'est dû ce fait remarquable que ces cinq voyelles existent dans toutes les langues liuniaines; mais il en existe d'autres, propres à chaque langue.

Le fait que je viens de vous signaler explique facilement comment il se fait que ces voyelles ou et o se prononcent surtout dans les notes basses delà gamme, les voyelles e et t dans les notes hautes; et aussi comment un chanteur qui émet des notes très hautes ne peut plus le faire que sur les deux voyelles à noie caractéristique très élevée.

On s'est assuré du faitdont je viens de vous entretenir en analysant à l'aide d'appareils particuliers le son émis par la voix humaine sur différentes voyelles. Mais après avoir fait celte analyse on a pu procéder par synthèse, et reconstituer la voyelle par le renforcement de sa note caractéristique.

Prenons huit diapasons dont le plus gros donne le st't', et les autres ses sept premières harmoniques, à savoir :

it\, fa„ ti\, ré., /a„ /a., «>,

et faisons vibrer les trois premières ensemble. Si nous donnons le masimum de force au it'l',, l'ensemble prononcera très nettement la voyelle ou; il donnera l'o, si la prédominance appartient au >i>,. Pour obtenir l'a il fautf aux trois premières vibrant faiblement, ajouter énergiquement le»i't;pour \'é, on donnera le maximum d'énergieaux notes supérieures et surtout au >iV

A ces caractéristiques fondamentales s'ajoutent d'autres harmoniques dues à des dispositions particulières de la bouche, et qui font qu'on reconnaît le timbre de la voix de chacun. Enfin des modifications secondaires produisent la voix tuummée, la voixiombrée, la voix blanche, etc. Quant à la différence du registre, c'est-à-dire de la voix de poitrine et de la voix de /iruttel, elle parait duc à ce que, dans la première, les cordes vocales vibrent dans toute leur épaisseur, tandis qu'il n'y a que la partie la plus voisine de l'orifice glottique, le bord libre, qui est mise en mouvement dans la voix de fausset.

Les consonnes ont été analysées avec autant de soin ^' * que les voyelles. On a distingué quatre R produits par la vibration : 1° des lèvres (comme dans opprobre); 2* du bout de la langue (r normal); 5* du voile du palais (r du grasseyement) ; 4° de l'orifice supérieur du larjnx {ain des Arabes, jota des Espagnols). Dans les consonnes p et b, la clôture des lèvres est complète et, l'air ne pouvant s'échapper que d'un coup, elles sont dites explosives. Dans le /"et le o, il se fait un écoulement constant d'air par les lèvres; dans Tm, l'écoulement se fait par le nez : ce sont des consonaes prolongées. Le & et le v ne diffèrent du p et de Vf que parce que lorsqu'on les émet le larjnx

i90 CINQUIÈME LEÇON.

vibre : aussi ces consonnes se remplacent souvent l'une par Taulre dans le langage.

Mais il y a là, au point de vue des voyelles et des consonnes, si Ton considère les accents el les langues des diverses nationalités, des faits d*une infinie variété. Les rapports avec la structure anatomique des régions buccales, nasales, pharyngées, laryngées, n'ont pas encore été étudiés; ils montreront très vraisemblablement qu'une race n'est pas libre de choisir sa langue, et que le rêve d'une langue universelle est une pure chimère.

Le Banc et m ClrealalloB.

Je vous ai déjà dit, en termes généraux, comment circule et doit circuler le sang pour emporter sans cesse dans les prorondeurs du corps les malériaux liquides ou gazeux introduits à la suite des actes digestifs et respiratoires. Mais -nous devons maintenant chercher à nous rendre compte, avec quelques détails, delà manière dont se fait celle circulation, et étudier, en même temps que ta composition du sang lui-même, tes canaux ou vaisseaux dans lesquels il est contenu, et l'organe d'impulsion ou cœur qui lemet en mouvement.

Il n'est aucune de vous, Mesdemoiselles, qui ignore que le sang des animaux mammifères est un liquide d'une belle couleur rouge. C'est même là un caractère général chez tous les vertébrés, et qui leur avait valu l'antique dénomination d'animaux à saw] rouge, par opposition à la plupart des animaux invertébrés, qui ont le sang blanc ou bleuâtre.

Vous serez donc étonnées d'apprendre qu'en réa- Lu giobui.

i-.,,.., ., ■>. tTiiguiiu.

Iite le liquide sanguin n est pas rouge, mais bien jaunâtre, et que sa couleur rouge est due uniquement

1» SIXIÈME LECO,N.

à une quantité immense de petits corps qu'il contient en suspension et qui possèdent eux-mêmes cette cou> leur à un degré très intense. Ces corps sont ce qu'on appelle les globules ou corpuscules languins.

Ils ont, chez les mammifères, une forme singulière, qui rappelle tout à fait celle des pièces du jeu de dames; ils sont en effet circulaires, aplatis et moins épais au milieu que sur leur pourtour(fig. 195). Dans

Fif. Ite. — GEobulu du Hn| trét grouu ; a, iu( de tice ; », tvi *ar II Inudi'

un petit nombre de mammifères, chez les charaeaui et les lamas seulement, leur contour a la forme duo ovale et nun d'un cercle. Leurs dimensions varicnh chez l'homme, leur diamètre est d'environ 0",tK)7 sur une épaisseur de 0"'"',002. Le mammifère qui possède les plus petits globules est le chevrotain porle-musc (0°",002). Celui qui a les plus gros est réléphanl (O^.OOO). 11 n'y a aucun rapport entre leurs dimensions et la taille des animaux qui les possèdent ; le rhinocéros et la souris ont des globules de O-'.OOe. C'est là, du reste, un fait général pour tous les éléments anatomiqucs; les fibres muscu-