LA CIRCULATION DD SASG

retient le sang du thorax, de l'abdomen et des membres inférieurs (fig. 2H).

Ileiiste de mêmedansle poumon des capillaires, en communication avec l'artère pulmonaire, et desquels naissent des veines, et en définitive deux veinet pulmmaires qui arrivent à l'oreillette gauche {fig. 21 1 ).

Les parois des veines sont beaucoup moins épaisses que celles des artères, bien qu'elles présentent troiï tuniques de structure analogue; leur calibre est généralement plus considérable. Parmi ces vaisseaux, les uns accompagnent les artères dans les régions profondes où elles sont protégées; d'autres sont superficielles, el on les voit se dessiner en bleu » travers la peau (fig. 227).

11 arrive assez souvent, surtout aui membres inférieurs, que ces veines sous-cutanées se dilatent, parfois d'une manière excessive; ces dilatations sont dangereuses iDriMqaciiMKpntiqiu

, , ta minée ordintin.

parles ruptures que peut produire le moindre choc, leshémorrhagiesetles plaies de mauvaise nature qui en sont la conséquence. C'est M qu'on appelle les mricet (fig. 228), qu'on protège à l'aide de bas élastiques, ou qu'on guérit en les cautérisant.

Nous pouvons maintenant nous faire une idée de l'ensemble de la circulation (V. fig. 212 et 237). Considérons, par exemple, un globule sanguin arrivant par une des veines caves à l'oreillette droitedu cœur.

Fig. ST. — RéfiOD d

EiitembU

830 m&m LEÇOIf.

el suivons sa marcbe. L'oreillette lelaDcedaos le ventricule droit; celui-ci se contracte à son tour, et le pousse dans l'artère pulmonaire. Il ensuit une branche, puis un rameau, traverse les capillaires du poumon, entre dans une petite reine, puis dans une plus grosse, et arrive enfin dans l'oreillelte gauche par l'une des veines pulmonaires. Il a ainsi décrit une des branches du 8 et accompli ce qu'on appelle la peftie nVoilation.

' Hais il n'est^pasau bout.

tant s'en faut I L'oreillette gauche l'envoie au ventricule gauche; de là, il s'élance dans l'aorte, ta suit plus ou moins longtemps, en sort, par exemple, par l'artère iliaque et l'artère fémorale, descend le long de la jambe el peut aller jusqu'au bout du pied, en parcourant des artères déplus en plus étroites. Il traverse alors le réseau des capillaires, remonte par des veines de plus en plus grosses, et revient en définitiTe à son point de départ, à l'oreillette droite, par b veine cave inférieure. C'est la seconde branche du .8, la grande circulation.

Là cnialUTioN DO suk. m

Le poète Barbier a exprimé ce trajet par des vers que je crois pouvoir vous citer :

Lorsque le sang, chissé par de puisstnts ressorts,

Du cœur de Thomme a jailli comme l'oDcle,

Il n rmilant sa pourpre vagabonde Par les raille canaui qui sillonnent le corps ;

De toutes parts il mime, il fOconde, Donne aui pieds la rigueur et la splendeur aui yeui. Et du MTreau, caché sous une loùle ronde. Fait sortir U pensée en éclairs radieui ; Pois, lorsqu'il sent mourir sa rhalenr sou*eraine Et qu'il rentre aux poumons, noir, sans force et malsain. L'air, le grand air, de sa Tirante haleine. Comme le lieil Eson , le rajeunit soudain. Et, loul renouTelê par l'élément dim,

Riche de sève et fort de nourriture.

ToiU qu'il redescend dans l'édiflce humain, ivec une substance et plus ronge et plus pure.

Tout ce trajet se Tait avec une rapidité prodigieuse. Le sang court dans les grosses artères avec une vitesse d'environ 50 centimètres par seconde. Mais dans les veines elle n'est plus guère que du tiers. .Unsi, c'est en une demi-minute environ qu'il parcourt chez un homme le chemin que nous venons de décrire.

Je vous ai dit, il y a un instant, la force avec laquelle le sang est lancé par le cœur, ce qui détermine cette vitesse. Ceci mérite quelques explications.

Si l'on coupe une artère chez un chien en expérience, et qu'on introduise dans son extrémité la plus voisine du coeur un tube de verre recourbé communiquant avec un réservoir dans lequel se trouve du -mercure, un manomètre (lig. 229), comme disent les physiciens, on voit que la colonne de mercure 0|>posée au sang est repoussée par celui-ci, et soutenue

9SI s:xrËiiE i£çoK.

un tube de caoutchouc commuDiquen ttiie c apression à un petit levier qui frotte sur aBn'..::r>e tournant; de là une ligne ondulée qui ind^i;'^ ',■< détails de l'impulsion sanguine. Si l'on a [ia^ >tmultanément un appareil analc^e à l'aTant-bni ((ig. 251), on obtient deux lignes, dont la rmapanison montre que la poussée du sang de l'artère ra<lù!t correspond au choc du cœur, bien qu'arec nn l'':.rr retard dû à la propagation de l'onde sanguine; ceci prouve que îe choc est bien le résultat de la coninclion (lu cœur.

Dans les petites artères, la pression constante Ju HHiig est moindre, moindre aussi le choc du cœur. Dans les capillaires et surtout dans les veines, le^ fruttoiircnts ont presque tout absorbé : la pression ne peut plus soutenir que quelques millimètres ik nicrrurc. et, si l'on pique le vaisseau, le sang en sort d'un mouvement lent et régulier, en bavant, suitani l'expression des chirurgiens.

la luiblossc de cette pression dans les petits vais- MOiuix Cl dans les veines fait qu'on peut aisément iin'Mer la circulation dans un doigt, par exemple, [Nir une compression légère, comme celle d'un anneau ou d'un doiglier de caoutchouc. La peau devient toute blanche, sans qu'on ait rien senli. Eti Nens invei-st*. si l'on place sur la peau un vase d'' verre dont les Imrds soient bien appliqués, et qu'un y diminue la pT\>$sion, soit en aspirant l'air atei une petite )Ktmiio, soit en y brûlant du papier avant de lo pUicort alin d'y laire un vide partiel, la circulaliou voiueiisi' de rt'lour est empêchée, et lesan;; s'aiYunuile s^>us le vcrrv. Cost ce qu'on appelle une

WHU'HSf,

Li CIRCUUTIOH DU SANG. ÏSS

lement les modifications de volume de Tarière radiale, mais les battements du cœur eux-mêmes. 11

-, SîO. — Sphygniognpbe «ppliqué

■nngiilnnl lepouli.

suffit pour cela d'appliquer sur la région du cœur, au point où l'on en ressent aisément le choc, une sorte de boite dont un côté, celui qui louche la poitrine, est une membrane de caoutchouc. 11 est clair

rjiie chaque impulsion du cœur poussera cette membrane et comprimera légèrement l'air de la boite;

ne sniËHK lbqon.

leurs bords se justaposent exactement, ferment loui passage au sang, et cela précisément avec d'auliDt plus d'énefgie que le cœur pousse plus fort.

Le sang lancé dans les artères aorte et pulmonaire tendrait de même, au moment où les ventricules x relâchent, à refluer dans l'intérieur, repoussé qu'il est par l'élasticité des artères. Hais à l'entrée An cœur se trouvent d'autres valvules semblables à de petits nids de pigeons, dites valvules tigmouUt {styta, lettre de l'alphabet, a), qui retombent sous cette pression et ferment le passage.

L'intégrité de ces diverses valvules est nécessaire pour que le cœur fonctionne convenablement. Uai^ malheureusement elle est souvent compromise, sur tout dans un âge un peu avancé. 11 se fait sur les valvules des dépdts qui les empêchent de bien joindre. et les reflux sanguins viennent troubler la circulation. De là les oppressions, les palpitations, la couleur violacée de la face, et consécutivement l'enflurf des pieds, des mains, du corps, ou, comme disent lo> médecins, Vœdème {ùïâ-niJict, œdema, gonflement).

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rendent de signales services.

Une cause d'accélération du cours du sang reineux est la respiration. Lorsque, eu eiïet, la poitrin'

U CDtCnUTIOK Dn SANG. m

se dilate, elle attire dans sa cavité agrandie k la fois l'air qui vient par la trachée-artère, et le sang que ramènent les gros vaisseaux veineux. Lors de l'expiration, elle aide à lancer le sang dans les artères, et occasionne dans tes veines un certain reflux, qui se fait sentir jusqu'à la première valvule; vous avez très souvent remarqué ce reflux, j'en suis sûr, dans les grosses veines du cou, surtout lorsque, comme il arrive après la danse, les mouvements respiratoires sont exceptionnellement violents.

Nous n'en avons pas fini avec la circulation du sang. Aux deux systèmes de la petite et de la grande circulation, que je viens de vous décrire rapidement, il faut en ajouter un troisième, dont la distribution est des plus singulières.

Les artères de l'intestin, après s'être terminées en capillaires, donnent naissance à des veines qui se réunissent pour former un tronc appelé veineporte (fig. 234). Hais celle-ci ne se rend pas, comme toutes les autres veines, au cœur : elle va au foie, s'y divise et.subdivise en veinules et capillaires, d'où le sang rejoint ensuite la veine cave inférieure. Le système porte, comme on l'appelle, pourrait donc être comparé à un arbre creux, dont les racines seraient sur l'intestin, et les derniers ramuscules dans l'épaisseur du loie.

Accolé à l'estomac, et sur le trajet des vaisseaux sanguins qui viennent de ce viscère pour rejoindre le tronc de la veine cave, se trouve un oi^ane très singulier, sorte d'épongé pleine de sang, de la structure duquel je vous ai déjà dit quelques mots {V. p. i45). C'est la rate, dont nous ne savons guère qu'une seule chose, c'est qu'on peut s'en passer, sou

dtta vtint porte.

«s SniÈHE LEÇON.

leurs bords se juxtaposent exactement, ferment tout passage au sang, et cela précisément avec d'auUni plus d'énergie que le cœur pousse plus fort.

Le sang lancé dans les artères aorte et pulmonaire tendrait de même, au moment où les ventricules sf relâchent, à refluer dans l'intérieur, repoussé qu'il est par l'élasticité des artères. Hais à l'entrée du ccBur se trouvent d'autres valvules semblables i de petits nids de pigeons, dites valvules (tgmotdet (alyoj. lettre de l'alphabet, v), qui retombent sous cette pression et ferment le passage.

L'intégrité de ces diverses valvules est nécessaire pour que le cœur fonctionne convenablement. Hais malheureusement elle est souvent compromise, surtout dans un âge un peu avancé. Il se fait sur les valvules des dépôts quiles empêchent debien joindre. et les reflux sanguins viennent troubler la circulation. De là les oppressions, les palpitations, la couleur violacée de la face, et consécutivement l'enlliire des pieds, des mains, du corps, ou, comme disent K> médecins, Vœdème (ofiJnfia, œdema, gonflement).

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Une cause d'accélération du cours du sang fei* neux est la respiration. Lorsque, en effet, la poitrine

U cntCDUTION DU SAUG. m

se dilate, elle attire dans sa cavité agrandie à la fois l'air qui vient par la trachée-artère, el le sang que ramènent les gros vaisseaux veineux. Lors de l'expiration, elle aide à lancer le sang dans les artères, et occasionne dans les veines un certain reflux, qui se fait sentir jusqu'à la première valvule; vous avez très souvent remarqué ce reflux, j'en suis sûr, dans les grosses veines du cou, surtout lorsque, comme il arrive après la danse, les mouvements respiratoires sont exceptionnellement violents.

Nous n'en avons pas fini avec la circulation du sang. Aux deux systèmes de la petite et de la grande circulation, que je viens de vous décrire rapidement, il faut en ajouter un troisième, dont la distribution est des plus singulières.

Les artères de l'intestin, après s'être terminées en capillaires, donnent naissance à des veines qui se réunissent pour former un tronc appelé veine porte (fig. 254) . Hais celle-ci ne se rend pas, comme toutes les autres veines, au cœur: elle va au foie, s'y divise et.subdivise en veinules et capillaires, d'où le sang rejoint ensuite la veine cave inférieure. Le xyt- Ume porte, comme on l'appelle, pourrait donc être comparé à un arbre creux, dont les racines seraient sur l'intestin, et les derniers ramuscules dans l'épaisseur du toie.

Accolé à l'estomac, et sur le trajet des vaisseaux sanguins qui viennent de ce viscère pour rejoindre le tronc de la veine cave, se trouve un organe très singulier, sorte d'épongé pleine de sang, de la structure duquel je vous ai déjà dit quelques mots {V. p. 145). C'est la rate, dont nous ne savons guère qu'une seule chose, c'est qu'on peut s'en passer, sou

et U corpi thgrofde.

jgg SIXIÈME LEÇON.

ablation n'élanl presque jamais suivie d'accidenls chez les animaux, — ni chez l'homme, comme de hardis chirurgiens ont pu s'en assurer. Il parait à peu

près certain que les globules rouges du sang svd^ iruisent habituellement en proportion assez forte.

U rate grossit lorsque la circulation vemeuseeîl Renée, comme il arrive après une course rapide, d'où parfois le point de M de gauche, - et la répulal.» imaginaire des Ur<ai>. Bans certaines maladies, » surtout dans les fièvres intermittentes, elle prend* grandes dimensions. Les préjugés populaires fo.i jouer un grand rôle il cet organe énigmatiquc; mai-.. tandis que les uns y voient le siège de la joie et pûtlent de « se dilater la rate ., d'autres j logent I. tristesse, et ip/een est son nom anglais.

Il existe un autre organe dont le rôle est tout au,^ problématique que celui de la rate (fig. 235), etq»..

U CIRCULATION DU SAKG. ii9

de commun avec elle d'élre facilement gonflé par le

Fig. 136. — Gottre.

sang: c'est le corpj thyroïde, situé sur les côtés du larynx. Chez certains individus, cet organe prend

3S0 SlXIÈItE LEÇON.

des proportions excessives, qui constituent ce qu'on

Fit- UT, — Appareil d* li ditaldlon . FliBra MbémiUqne lompIMfc «■I'*nut 11 (rude M U pcliM circuUlioD, li clrculilion de la nJM fcne, M

appelle un goitre {Rg. 256). Cette difformilé est très

U ClftCUUTlON DU SANG. 35t

Tréquenle dans certains pays de moalagnes, notamment dans le Valais, particulièrement lorsque les prescriptions de l'hygiène ne sont pas suÏTies; elle coïncide souvent avec le crétinùme, sorte d'idiotie compliquée de rachitisme. On l'a attribuée à la qualité des eaux, sans avoir jamais pu en déterminer nettement ta cause.

Telle est, dans ses traits généraui, l'histoire de la Utf< circulation sanguine. Mais le sang n'est pas le seul î'™^™*"'^' liquide qui circule dans notre organisme, [dans l'organisme des Mammifères. D'autres vaisseaux, nommés lymphatiquei, charrient ua liquide incolore qui finit par arriver au sang, et dont je dois vous dire quelques mots.

Ces vaisseaux, qui débutent, dans la profondeur de tous les organes, par des extrémités très fmcs, et dont l'origine n'est pas encore bien connue, vont en grossissant à la manière des veines au fur et à mesure qu'ils se rapprochent du cœur; ils forment notamment à la surface de la peau un inextricable lacis (fig. 238 et 259). Leurs troncs sont munis de valvules, comme les veines. Ils unissent par aboutir dans le système veineux, au voisinage du cœur, ceux de gauche par un gros tronc nommé canal tkoradijue, ceux de droite par d'autres troncs moins considérables auxquels on n'a pas donné de noms spéciaux. Le liquide qu'ils y déversent, la lymphe, est incolore et contient en suspension un certain nombre de globules blancs, tout à fait semblables à ceux du sang, qui en proviennent sans aucun doute.

Sur la route des vaisseaux lymphatiques se trouvent de petits organes, dit ganglions lymphcUiquei, où ces vaisseaux s'enroulent d'une manière fort corn-

22G SIXIKMK LEm.N.

leurs bords so juxlnposciU cxactomcnt, ffrmoiil loiil passage au sang, et cela pi'écisôniciit avec d'autant pbis (l'énergie que le ctriir pousse ]ilus fort.

Le sang lancé dans les arléres anrle et pulmonaire tendrait de même, au nionienl oiï les veniricules se relâchent, à refluer dans riiUcTienr, repoussé qu'il est par l'élasticilé ries artères. Mais à l'entrée du cœur se trouvent d'îiutres valvules semblables à de petits nids de pigeons, dites valvules s(;7?no(V/cs (ji^uz, lettre do l'alphabet, o-), qui rctombeuL sous eette pression et ferment le passage.

L'intégrité de ces diverses valvules est nécessaire pour que le creur fonctionne convenalilcniont. Mais malheureusement elle est souvent comproiiiisc, surtout dans un âge un peu avancé. Il se fait sur les valvules des dépôts qui les empèelieiit rie bien joindre, et 1rs reflux sanguins viennent troubler la circulation. De là les oppressions, les palpitations, la couleur violacée de la face, et consécutivement l'enflure des pieds, des uKiins, diicor]>s, ou, comme disent les médecins, Va-dèmc [oï-hy-x, œili'ina, gonllcment).

Il existe dans les vcinesdes valvules (lig. 255) qui, bien qu'étant ineomplèles, favorisent cependant la circulation de retour, sm laquelle le cœur n'agit plus av.

beaucoup rie force; dans les m bres inférieurs, où le sauL neux doit, pour remonter.

fig. îs. - wine miMTie coutre la pesanteur, co<

moiHii.M les valvule.. . ,' .

rendent de signales se Une cause d'accélération du cours il neux est la respiration I.nri;aue, en efi

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