DE L'INFLAMMATION DE LA RETINE

En décrivant l'opération de la cataracte par abaissement , continue M. Dupuytren, nous avons signalé comme une des suites les plus communes et les plus graves de cette méthode, l'inflammation de la rétine appelée inflammation de l'iris ou iritis par ceux qui sont plus frappés des symptômes apparents que de la cause et du siège véritable du mal. Cette affection a pour résultat de longues et opiniâtres douleurs à ia tête, le rétrécissement de la pupille , le trouble des humeurs aqueuse et vitrée, la rougeur de la conjonctive , l'écoulement continuel de larmes brûlantes, l'impossibilité de soutenir la plus faible lumière, la contraction forte des muscles orbiculaires, la formation derrière la pupille d'une pellicule fibreuse accidentelle, à laquelle l'iris devient ordinairement adhérente ; enfin la cécité, à laquelle on peuf remédier pourtant au bout de quelques mois , en détruisant ou déplaçant la pellicule dont il vient d'être question à l aide de l'aiguille à cataracte.

Cette inflammation , qui attaque encore très souvent les enfants scrofuleux, et qui se caractérise par une horreur de la lumière , peut sans doute être traitée par les saignées et les sangsues, les délayants et les dérivatifs , tels que les sétons et les purgatifs ; mais l'expérience ne m'a que trop souvent fait connaître leur insuffisance, et m'a engagé à rechercher d'autres moyens. Celui qui me réussit le mieux depuis dix ans, c'est l'usage interne de la poudre et de l'extrait de la belladona atropa. Je prescris la poudre à la dose de trois, quatre , huit, douze , ou un plus grand nombre de grains ; l'extrait à celle d'un , deux , trois , et un^>lus grand nombre de grains ; l'une et l'autre divisés en six doses, à prendre une toutes les deux heures.

Pour prévenir le narcotisme , soit local , soit général , que ces remèdes pourraient produire , j'ai coutume d'accompagner son usage de celui de l'eau de Seltz artificielle

DE l'oedème chronique. 377

Il est inutile de dire que l'usage des amers , des antiscorbutiques et des antiscrofuleux , remèdes tant et si peu judicieusement prodigués depuis vingt-cinq ans , ne peut qu'entretenir et exalter cette inflammation chez les enfants.

de l'oedème chronique et des tumeurs enkystées des

paupières.

Avant de terminer ce qui est relatif aux maladies de l'appareil oculaire , nous devons dire quelques mots de l'œdème des paupières , qui , après avoir résisté à tous les moyens connus, produit à la longue un tel relâchement de la peau de celte région que celle-ci tombe au-devant du globe de l'œil , et s'oppose plus ou moins complètement à l'exercice de la vision. On rencontre cette singulière maladie chez de jeunes filles d'une constitution lymphatique , ayant la peau blanche, les cheveux blonds et les formes empâtées. Ainsi qu'on l'a dit, tous les moyens thérapeutiques internes et les topiques vantés en pareils cas sont sans efficacité.

Consulté à différentes reprises pour des lésions de ce genre, M. Dupuytren a pensé que l'excision d'une partie de la peau distendue serait suivie d'une cicatrice qui ferait cesser la difformité. L'opération que l'on pratique dans ce cas est tout-àf;iit analogue à celle qui a pour but de remédier au trichiasis. On fait sur la peau ce que l'on fait sur la conjonctive quand on a à combattre certains renversements des paupières, et le succès n'est pas moins assuré. II arrive cependant qu'une première opération ne suffit pas, et l'on est contraint d'y revenir une seconde fois. La cicatrice qui se forme cesse bientôt d'être apparente, elle se cache au milieu des plis qui forment des courbes concentriques sur celte partie mobile.

Les paupières peuvent encore être le siège de petites tumeurs enkystées qui se développent souvent dans leur épaisseur, et que les anciens auteurs désignent sous le nom de grêle. La plupart des chirurgiens conseillent de les disséquer et de les enlever en totalité. M. de Wenzel , on ne sait pourquoi , dit de faire une incision verticale à la paupière supérieure, horizontale à l'inférieure. M. Dupuytren a vu une

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femme chez qui, à la suite de l'enlèvement d'une tumeur de ce genre, la paupière était perforée de part en part, de telle sorte que même dans son abaissement complet, la malade voyait fort bien par cette ouverture. Voici le moyen qu'il met eu usage depuis plus de quinze ans, et toujours avec le plus grand succès : on introduit le doigt indicateur gauche sous la paupière pour faire saillir la tumeur; une lancette sert à l'ouvrir, on la vide par expression , et l'on introduit dans le kyste un crayon de nitrate d'argent fondu , qu'on promène sur les points de sa surface interne. Tout le traitement se réduit à cela; on lotionne avec de l'eau fraîche, et au bout de huit jours la guérison est complète.