CANCER DE LA LÈVRE INFÉRIEURE

venablement pansée se cicatrice très promptement, et la nature a bientôt remédié, par l'extension de l'organe, à la perte de substance qu'il a éprouvée. On n'observe plus alors ces froncements et ces rétrécissements de la bouche qui succèdent si fréquemment aux opérations ordinaires. Ce procédé convient spécialement lorsque le cancer est plus étendu en largeur qu'en hauteur, et occupe une grande partie du bord libre de la lèvre.

Obs. I. — Cancer de la lèvre inférieure ulcéré. — Excision semi-lunaire. — Guérison. — Eloi (Claude) , âgé de soixanteseize ans, vigneron, d'un tempérament sanguin, d'une bonne constitution, entra le 5 décembre 1824 à l'Hôtel-Dieu pour y être traité d'un ulcère cancéreux à la lèvre inférieure. Cette maladie avait commencé deux ans auparavant par une petit bouton saignant au moindre attouchement, et recouvert de croûtes qui se renouvelaient sans cesse. Lors de son admission, l'ulcère occupait toute la partie moyenne du bord libre delà lèvre jusqu'cà deux ou trois lignes de chaque côté des commissures. Il avait un fond sanieux; ses bords étaient durs , prêts à se renverser ; sa nature était évidemment cancéreuse; la lèvre était engorgée aux environs; les ganglions sous - maxillaires n'étaient point tuméfiés. Les circonstances étaient par conséquent favorables à l'opération ; aussi futelle pratiquée le 7 décembre.* deux jours après son entrée. Toute la partie altérée de la lèvre fut enlevée par une mcision semi-elleptique , à l'aide de ciseaux courbés sur le plat. La suppuration s'établit au bout de quelques jours ; bientôt on s'aperçut que la lèvre inférieure s'élevait vers là supérieure, et que l'intervalle était comblé par des bourgeons charnus qui se développaient rapidement et en abondance. L'angle droit de la plaie était de niveau avec la commissure. Satisfait de ce résultat, le malade voulut quitter l'hôpital avant que la cicatrice ne fût entièrement achevée (1).

La guérison n'est pas toujours aussi simple ; nous avons vu quatre ou cinq jours après l'opération la plaie exhaler une

(i) Observation recueillie par M. Roger.

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assez grande quantité de sang. L'hémorrhagie peut s'arrêter d'elle-même, mais on est quelquefois dans la nécessité de lui opposer des remèdes. Les artères dont on est obligé de faire le plus ordinairement la ligature pendant l'opération, sont les artères coronaires et labiales.

L'extirpation de la poriion malade est quelquefois consirable. En 1825, M. Dupuytren enleva chez le nommé Evanof , âgé de trente ans, d'origine russe, une très grande portion de la lèvre ; celle-ci se trouva profondément échancrée ; mais la difformité ne tarda pas à disparaître par la rapidité avec laquelle les bourgeons «charnus repullulèrent.

Obs. II. — Cancer ulcéré de la lèvre inférieure. — Ablation de la lèvre malade par une incision courbe. — Guérison. — La nommée Marie-Angélique Chevruc, âgée de soixantedouze ans, de forte constitution, de tempérament nerveux et sanguin , mère de six enfants , née de parents qui n'ont jamais eu aucun signe de maladie cancéreuse, entra à l'Hôtel- Dieule 30 août 1833. Elle portait alors à la lèvre inférieure, et plus près de la commissure droite que de la gauche , une tumeur du volume d'une grosse noix qui occupait presque toute la lèvre; elle était de couleur brunâtre , fendillée , offrant quelques ulcérations sur le bord de la couche noirâtre épaisse qui la recouvrait. Cette tumeur , à base dure , résistante, s'étendait au-dessous de la muqueuse labiale qu'elle soulevait, et qui en ce point était blanchâtre, comme recouverte par une matière pultacée qui ne se détachait pas facilement. Cette tumeur devenait saignante lorsque la malade enlevait la croûte qui la recouvrait ; elle faisait parfois éprouver des douleurs lancinantes ; elle gênait pour boire et pour manger. Cette tumeur datait de deux ans. Elle avait commencé près de la commissure droite par un petit bouton dur , engorgé , puis noirâtre, et qui s'était étendu constamment depuis cette époque. Une première fois , avant qu'elle eût pris un grand développement, cette tumeur fut liée avec un fil de soie ; mais la base n'ayant pas été comprise dans la ligature , le mal ne tarda pas â repulluler. La malade vint à l'Hôtel-Dieu dans l'intention de la faire emporter. Comme il n'existait pas de