CANCER DE LA LÈVRE INFÉRIEURE
glandes engorgées au col, et que la santé générale paraissait ! bonne , M. Dupuytren se rendit au désir de la malade; mais i auparavant il lui fit établir un cautère au bras gauche.
La tumeur occupait presque tout le bord de la lèvre inféirieure ; elle s'étendait jusqu'au point de séparation du mentton avec la lèvre. On n'aurait pu que difficilement pratiquer îune incision en V qui eût circonscrit le mal , ou du moins iil en serait résulté une large perte de substance, les bords m'eussent pu être rapprochés qu'avec beaucoup de peine , et lia cicatrice se serait déchirée au moindre tiraillement des lè- 'vres. M. Dupuytren eut alors recours à un procédé qu'il i emploie toujours dans des cas semblables : il enleva d'un : seul coup , avec des ciseaux volumineux et courbes sur le ] plat, tout le bord libre de la lèvre inférieure jusqu'au-delà de I la base engorgée. Il fit ainsi une incision dont la convexité < était tournée en haut, la concavité en bas, et dont les extrémités venaient aboutir près des deux commissures. Cette incision laissa à découvert les incisives inférieures et la portion de la gencive sur laquelle elles sont implantées.
Trois artères donnèrent du sang et furent liées. Une demiheure après, la malade ayant été replacée dans son lit, on s'aperçut que le sang suintait toujours avec assez d'abondance de la surface de la plaie. Les lotions froides ne purent , arrêter cet écoulement. On eut recours au fer rougi à blanc , et qu'on promena légèrement sur la plaie; une compression fut établie sur la mâchoire inférieure , et tout écoulement cessa. La malade n'éprouva aucun accident. Le soir, on lui ■ donna un peu de bouillon , et elle dormit bien la nuit suivante. Le lendemain, elle eut un peu de vomissements bii lieux qui ne se renouvelèrent pas. Cet accident ne fut accompagné ni de fièvre ni de douleurs. L'appareil ayant été levé 1 le cinquième jour pour la première fois, on trouva la plaie en i suppuration. Peu à peu elle se détergea; les angles de la lè- ' vre se déprimèrent, puis la suppuration diminua de quantité. La cicatrisation commença à cette époque. On ne faisait presque pas de pansement; aussi la lèvre inférieure, n'étant ; gênée par aucun bandage , répara-t-elle promptement ses
rides, et lorsque la malade sortit le 17 septembre, la racine des dents et les gencives étaient déjà recouvertes ; la salive, retenue plus facilement par la malade, ne s'écoulait plus au dehors ; les angles des lèvres , au point de terminaison de l'incision, avaient disparu ; la lèvre inférieure formait encore une ligne courbe à concavité supérieure ; mais nul doute qu'en continuant à remonter elle ne recouvrît bientôt en entier l'appareil dental.
La tumeur enlevée était formée par un tissu blanchâtre, dur à son centre, ramolli un peu sur sa face labiale, et ne présentant aucune trace de kyste qui l'isolât des parties environnantes. Beaucoup de faisceaux très développés existaient autour d'elle (1).
L'extirpation des lèvres cancéreuses à l'aide d'une incision semi - lunaire est donc un très bon moyen dans le cas de l'espèce. Pendant près de dix ans que nous avons vu pratiquer cette opération à l'Hôiel-Dieu, cette méthode .a toujours réussi, et nous n'avons remarqué aucun des accidents que présente dans quelques circonstances la réunion par première intention.
DIFFORMITÉ DES LEVRES. — BOURRELETS SAILLANTS SOUS LA MUQUEUSE. — TRAITEMENT.
Il n'est pas rare de rencontrer dans le monde des individus qui présentent une difformité des lèvres, peu importante sans doute, mais d'un aspect désagréable, surtout chez les jeunes /personnes. Nous voulons parler de ces bourrelets ovales, plus ou moins saillants, et qui existent à la face interne des lèvres , mais plus particulièrement à celle d'en haut. Lorsque la bouche est fermée , ces tumeurs ne paraissent pas , à moins qu'elles n'aient acquis un grand volume, et que ceux qui les portent ne prennent aucun soin de les cacher, car il est toujours facile, par une sorte de succion, de les ramener en haut et en arrière; mais dans ,1'aclion ds rire, do bâiller, la tension du muscle orbiculairc sur l'arcade dentaire fait saillir
(i) Observation recueillie par M. Brun.
