DIFFORMITÉ DES LÈVRES

les tumeurs qui paraissent alors sous la forme dont nous avons parlé, et ressemblent à deux moitiés de cerise séparrées par un enfoncement profond. Dans beaucoup de circonstances , cette affection reconnaît pour cause la longueur ttrop considérable du frein, qui, retenant la membrane mu- ( queuse fixée contre la partie moyenne de l'arcade alvéolaire, (occasionne la saillie qu'elle forme sur les côtés. D'autres fois

• elle est due au gonflement spontané et permanent des glandes i labiales, et souvent à ces deux causes réunies.

Nous avons eu plusieurs fois l'occasion de voir la même (chose à la lèvre inférieure , et nous connaissons un jeune négociant qui offre ainsi quatre bourrelets d'un aspect extrêimement désagréable.

Divers inconvénients résultent de cette difformité. En hiver, 1 le froid agit sur cette grande portion de muqueuse constami ment à découvert, et y produit des gerçures fort douloureu- :ses. Le malade ne peut ouvrir la bouche sans agrandir les gerçures, sans les faire saigner; elles s'enflamment de plus

• en plus, et donnent lieu à des ulcérations difficiles à guérir. Dans plusieurs cas de ce genre, M. Dupuytren a vu la ma-

] ladie prendre l'aspect carcinomateux , et rendre nécessaires ] pour sa cure des opérations assez graves.

Chez les jeunes personnes, la difformité en question de-

• vient la cause d'un autre accident non moins remarquable. La répétition du mouvement de succion, pour cacher le bourrelet dans l'intervalle des arcades dentaires, augmente son volume, produit un allongement considérable de la muqueuse, et rend cette incommodité en quelque sorte insupportable. Le contact des dents, quelques morsures inévitables en pareil cas, et surtout les gerçures dont nous avons parlé, tout concourt à ulcérer la muqueuse } et l'on voit alors deux prolongements rouges , enflammés , douloureux , et très disposés à subir de fâcheuses dégénérescences. Chez une jeune demoiselle, M. Dupuytren a trouvé un véritable cancer, qui ne put être guéri que par l'ablation de presque toute la face interne de la lèvre supérieure.

Le seul moyen de remédier à cette difformité, c'est d'ex-

ciser les bourrelets avec des ciseaux courbés sur le plat, après les avoir fortement soulevés avec une bonne pince à ligature. Nous avons vu pratiquer cette légère opération sur un jeune militaire qui l'avait demandée avec instance, surtout pour remédier à l'inconvénient des gerçures, dont il était affecté chaque hiver. Il n'y a eu qu'un très léger écoulement de sang , parce qu'en effet celte sorte de tumèur est très superficielle, et qu'elle n'a aucune connexion avec les artères coronaires.

L'observation que nous allons rapporter peut faire connaître la conduite à tenir dans tous les cas qui peuvent se présenter^ les résultats de l'opération indiquée.

Obs. I. — Longueur démesurée du frein de la lèvre supérieure. — Bourrelets muqueux dépassant le niveau du bord libre de la lèvre. — Rescision. — Guérison. — Une jeune demoiselle de dix-sept ans, qui avait toujours eu le frein de la lèvre supérieure si long qu'il descendait jusqu'au bord de la gencive, et qui , dès l'âge de six ans , avait contracté l'habitude de se tirailler cette partie en la mordant, fut conduite à M. Dupuytren; elle était affectée de l'espèce de difformité dont il s'agit , à un tel point que la membrane muqueuse buccale formait de chaque côté du frein un bourrelet considérable , qui dépassait dé beaucoup le niveau du bord libre de la lèvre.

Pour remédier à cette difformité, M. Dupuytren commença par détacher la lèvre de la gencive, en coupant le lien membraneux qui les unissait ; puis, saisissant successivement les deux moitiés du bourrelet, il les retrancha au moyen de ciseaux courbés sur le plat, et dont la convexité était tournée en haut. Le but de l'opérateur était de terminer de chaque côté l'opération d'un seul coup ; mais les résultats ne répondirent pas immédiatement à son attente. A peine ces deux temps de l'opération furent-ils achevés que l'on vit pendre à la surface delà section une multitude de glandes labiales volumineuses ; et ce n'est que lorsqu'on les eut successivement enlevées que la plaie prit la forme qu'on désirait qu'elle eût. L'écoulement du sang fut facilement arrêté par les lotions