TRAITEMENT DU GOITRE PAR LE SÉTON

pour se faire traiter d'un goitre; elle avait été atteinte il y a douze ou quinze ans de cette lésion. Ce goitre était volumineux , et s'étendait sur les deux côtés de la glande thyroïde. Un séton fut passé dans chacune de ces tumeurs, et après une suppuration prolongée pendant plusieurs mois, la malade fut complètement guérie. Actuellement on n'observe sur la peau qui recouvre le corps thyroïde , que les cicatrices du séton. Quant au goitre, il a presque entièrement disparu. Un noyau gros comme une petite noix, dur, et tout-à-fait insensible , se voit encore, mais il est resté stationnaire depuis plusieurs années.

Entrons dans quelques détails, continue M. Dupuytren , sur la manière dont doit être pratiquée cette opération , et sur mon opinion à l'égard de ce moyen et de quelques autres agents thérapeutiques qui ont été vantés contre le goitre-

Parmi les médicaments qui ont été administrés contre cette maladie, l'iode, dans ces dernières années, a surtout été employé avec une sorte de fureur ; il semblait qu'aucun goitre . ne dût résister à l'efficacité de ce remède énergique.

Dans beaucoup de cas cependant il échoue , et la plus simple réflexion aurait dû faire prévoir ce résultat. Le goitre dépend de causes différentes : tantôt c'est une simple hypertrophie du corps thyroïde; d'autres fois, c'est une dégénérescence squirrheuse; dans quelques cas , ce sont des kystes remplis de matières diverses. L'iode ne peut agir de la même manière dans des affections si diverses les unes des antres ; aussi , comme nous venons de le dire , ne réussit-il pas plus dans un assez grand nombre de circonstances , que la poudre de Sancy, l'éponge calcinée, les frictions mercurielles, les liniments camphrés , ammoniacaux opiacés, les emplâtres de ciguë , de Vigo , et mille autres ressources pharmaceutiques qu'on a beaucoup préconisées. Il est juste de dire que l'iode a procuré des guérisons.

La thérapeutique du goitre ne présente donc qu'obscurité et incertitude , malgré les assertions pompeuses de tant d'auteurs et de charlatans , qui prétendent chaque jour avoir découvert un spécifique , et qui multiplient les observations de succès.

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Pour arriver à des résultats vraiment utiles , il serait nécessaire de faire une série de travaux qui n'ont point encore été entrepris , et dans lesquels on commencerait par bien constater la nature de la maladie à laquelle on a affaire; distinguant avec soin toutes celles qui , présentant des analogies de forme , sont cependant très différentes dans le fond.

En attendant ce travail , qui pourra produire des résultats avantageux , il convient que chaque praticien indique les agents thérapeutiques dont il a retiré des succès. Nous nous arrêterons aujourd'hui sur le séton. Ce moyen est celui qui me procure le plus d'avantages et que j'emploie de préférence. Dans ces derniers temps , il a été vanté comme nouveau par M. le professeur Quadri , de Naples. C'est une erreur bien involontaire sans doute qu'a commise cet honorable praticien ; car nous l'avons mis en usage avec succès, il y a un assez grand nombre d'années, chez un de nos malades.

Quelque temps après l'application du séton, on voit le goitre s'affaisser, et la résolution, qui s'opère par degrés, est complète au bout de quelques mois ; il peut arriver même qu'elle continue à se faire après que la mèche a été supprimée , et après la cicatrisation des plaies. Comment agit le séton? c'est ce qu'il est difficile de dire. Est-ce en enflammant le tissu de la glande thyroïde? est-ce par la fonte de l'organe, par la suppuration? Cela importe peu : l'essentiel c'est qu'il guérit.

Lorsqu'on passe le séton à travers la glande thyroïde , il survient toujours un très grand écoulement de sang veineux. Ce flot de liquide qui s'échappe avec impétuosité , est réellement effrayant ; mais il dure peu. 11 est semblable à celui qui s'écoule du nez après l'extirpation des polypes des fosses nasales , et qui détermine quelquefois une syncope qui pourrait devenir mortelle, si l'on n'arrosait pas la figure d'eau froide. En ordonnant au malade de respirer librement, pour que la circulation veineuse ne soit point gênée , en faisant quelques lotions froides, ou en exerçant une compression légère, cet écoulement, déterminé par la lésion du plexus veineux si abondant que l'on trouve au-devant du corps thy-