‹ Leçons orales de clinique chirurgicale [electronic resource] (volume 3)Chapitre 46 sur 49 · CONTENUES DANS LE TROISIÈME VOLUMK · texte numérisé non relu

CONTENUES DANS LE TROISIÈME VOLUMK

ART. L — DE LA LIGATURE DES PRINCIPAUX TRONCS ARTÉRIELS, p. 1. — La ligalure des principaux troncs artériels n'a commencé à être pratiquée que lorsque le mécanisme de l'anastomose a été mieux connu, ici. — Deux divisions à établir : i° la ligature des artères entre le cœur et les tumeurs anévrismales ; 2° la ligature des artères entre ces tumeurs et les vaisseaux capillaires, 2. — Traitement de Vasalva : objection, ici. — Obs. I. Anévrisme de l'artère axillaire guéri par la méthode de Vasalva , 5. — De la compression, 5. — Obs. II. Anévrisme de l'artère poplilée guéi'i en Irois semaines par la compression, 6.-r-Sccondc observation de ce genre , 9. — Le procédé généralement suivi est celui d'Anel ou de Hunter, 11. — Dans ce procédé il faut découvrir l'artère assez loin de l'anévrismc , et conserver au-dessus de la plaie le plus de brandies collatérales possibles, ici. — Diagnostic des cas récents facile, difficile dans les cas anciens, ici. — Le sac anévrismal peut se rompre, et le sang former au loin des tumeurs sanguines sans pulsations, ici.

Obs. III. Anévrisme de l'artère sous-clavièrc pris pour un abcès ; ponction ; l'erreur est reconnue ; M. Dupuytren propose la ligature de l'artère à son passage entre les scalènes ; sa proposition n'est pas acceptée ; mort; autopsie ,12. — L'anévrismc peut être provoqué par les tiraillements du bras , cas semblable observé dans la clinique de M. Flaubert, 18. — Obs. IV. Ligature de l'artère sous-clnvière pratiquée avec succès pour un anévrisme faux consécutif à l'artère axillaire gauche , 18. — Il faut , lorsque l'anévrismc est ancien et volumineux, lier l'artère sous-clavière , 27. — Quelquefois l'anévrismc est si volumineux qu'on a vu des praticiens être obligés d'abandonner l'opération , 28. — Différence du procédé de M. Dupuylien , id. — Causes de la gangrène, ici.

— L'observation do Chevalier montre que les parties éloiguéos du Ironc ont entre elles des communications nombreuses , comme les parties les plus rapprochées , 29. — Oblitération de la sousclavière et de plusieurs de ses branches les plus importantes ; rétablissement de la circulation par les artères thyroïdiennes, 29.

Obs. V. Anévrismc faux consécutif de Tarière axillairc droite; ligature de la sous-clavièrc entre les deux stalènes ; réapparition des battements; hémorrhagie; gangrène ; mort ; autopsie . 5i. — Considérations sur les ligatures de l'artère carotide primitive,

— Obs. VI. Ligature de Tarière carotide primitive dans un cas de dilatation anévrismalique des artères de l'oreille, de la tempo . do l'occiput, et de production de tissu érectile , l\o. — Obs. VII. Anévrismc de Tarière carotide interue ; ligature de Tarière carotide primitive; mort; autopsie, 56. -^-Extrait d'une observation de ligatures do la carotide primitive et de la carotide externe faites pour remédier à un anévrismc do la temporale; moi I. On ne trouve pas d'anévrisme, mais une tumeur enccphaloïdc, 63.

Des symptômes de nature adynamiqun compliquent quelquefois les grandes opérations , et font périr les malades, 66. — Le diagnostic des anévrisines de la carotide est quelquefois difficile , 67. — Parallèle entre la ligature de la carotide et de l'iliaque externe,

id Obs. VIL Ligature de Tarière iliaque exlcrne; guérisou ,

70. — Observations sur les ligatures d'attente, 85. — Obs. VIII. Anévrismc de l'artère iliaque externe ; hypertrophie du coeur t rupture du sdc anévrismal; mort, 90. — Obs. IX. Anévrismc faUx consécutif de Tarière fémorale gauche; ligature; guérisou. 101. — Sur une cause de Tanévrismo de la poplitée, 10/4. — Obs. X. Anévrisme de Tarière poplitée. — Ligature delà crurale; guérison, io5.

L'idiosyncrasie modifie, change les opérations, 109. — Obs. XI. Anévrisme de l'artère poplitée droite; ligature de la fémorale : gangrène; mort; nécropsic ; anévrismc du cœur; entérite chronique; deux trenias vivants, id.

La méthode ancienne , qui consistait h ouvrir le sac anévrismal cl à lier l'artère au-dessus et au-dessous du lieu do la maladie ou de son ouverture est très défectueuse, 116. — Obs. XII. Anévrisme de Tarière poplitée ; incisions trop courtes : ouverture du sac ; ligatures mal pratiquées, mal placées ; poinl de ligature d'allenlc ; tamponnement très dur; mort, id..

La ligalurc des ai lèi< fl peut enlrainer des hémorriiagics conséculb 1

DES MATIÈRES

!oô, — Obs. XIII. Ligature de l'artère crurale pour une tumeur anévrismalc du genou ; chute spontanée de la ligature le quatorzième jour; hémorrhagies ; nouvelle ligature de la crurale à deux reprises différentes ; mort; autopsie, id. Parallèle entre la méthode ancienne et la méthode d'Anel ou de Hunter, ia5.

De la ligature des artères entre les tumeurs ancvrismales et les vaisseaux capillaires, 127. — Obs. XIV. Anévrisme de l'artère sous-clavière : ligature de l'axillaire ; mort; autopsie, 129.

ART. IL - DES ANÉVRISMES FAUX DE L'ARTÈRE BRA- CHIALE ET DE L'ANÉVKISME VARIQUEUX, 140. — Mépris dans lequel est tombée la chirurgie ministrante, id. — Fréquence des anévrismes par suite de la piqûre du vaisseau artériel, id. — Précautions pour prévenir cet accident, 1 4 1 • — Définition des espèces d'auévrismes, id. — De l'anévrisme variqueux, i44- — Lieux où il se rencontre le plus ordinairement, i4j- — Le procédé d'Anel est insuffisant dans l'anévrisme variqueux , id. — Dans cet anévrisme , la ligature qui s'oppose au cours direct du sang ne peut rien contre son cours rétrograde , — H n existe aucune histoire chirurgicale qui permette d'établir un parallèle exact de chacune des méthodes opératoires, 1/17. — Le meilleur moyen de prévenir la réapparition tic la maladie est de lier les deux bouts de l'artère, 147. — La ligature des deux bouts de la veine présente des dangers qui nous l'ont fait rejeter , id, Obs. I. Anévrisme faux primitif de l'artère brachiale et variqueux des veines du pli du bras ; ligature selon la méthode d'Anel; réapparition des pulsations dans la tumeur ; ligature du bout inférieur de l'artère: rupture de l'artère brachiale; hémorrhagie; guérison , 1 48. — Obs. IL Anévrisme variqueux à la'parlie supérieure et externe du bras par une piqûre de poinçon; ligature par la méthode de Hunter ; réapparition de la tumeur ; amputation du bras, i55.

Les anévrismes variqueux peuvent se montrer dans différentes partics du corps, i55. — Obs. 111. Anévrisme variqueux de l'artère carolide primitive et de la veine jugulaire externe du côté droit occasionné par un coup de sabre, it>6. — ■ L'anévrisme variqueux peut èlie simple ; il peut exister avec un auévrismc faux consécutif, ou un anévrisme faux diffus, 1 58- Obs. IV. Anévrisme faux consécutif de l'artère brachiale par suite

dune saignée, i58. — La position de la veine relativement à l'artère peut faire croire à l'ouverture du vaisseau artériel, 1G1.

Observation curieuse, ici — Description anatomique de la région du pli du bras, i63. — Obs. V. Anévrismc faux consécutif de la brachiale par suite d'une saignée mal faite; ligature de l'artère hnmérale; érysipèle ; abcès ; guérison, i65. — M. Dupuylrcn a le premier signalé les phénomènes qui se passent dans le rétablissement de la circulation anastomotique, 169. Obs. VI. Anévrisme faux primiiif de l'artère brachiale; ligature; difficulté de l'opération ; nécessité d'une dissection attentive; guérison, 170. — Obs. VII. Anévrisme faux primitif de l'artère brachiale ; ligature de l'artère ; cinq ou six hémorrhagies, cinq ou six ligatures ; amputation du bras à quelques pouces de l'article ; deux hémorrhagies, deux ligatures, dont la seconde fut pratiquée sur l'axillaire après la section du grand pectoral ; mort ; autopsie, 172. — Obs. VIII. Anévrisme de la brachiale par suite de la piqûre de l'artère; ligature de l'artère; guérison , 176. — La ligature placée au-dessus de la lésion a presque toujours des résultats heureux quand celle-ci est récente; tandis qu'elle offre beaucoup moins de chances quand elle est ancienne , et que les bords sont cicatrisés, 177.

ART. III. — DES PLAIES DU COEUR, DE LEURS CAUSES, DE LEURS SYMPTOMES ET DES INDICATIONS CURATI- VES, 178. — On a long-temps regardé les plaies du cœur comme incurables, id. — Faits qui annoncent que leur guérison est possible, id. — Les instruments piquants peuvent intéresser le cœur sans occasionner la mort, 179. — Acupuncture du cœur pratiquée à Varsovie par M. Searlc pour la cure du choléra -morbus , id. — La blessure produite par les instruments tranchants beaucoup plus grave; la mort n'en est pas toujours !e résultai, ta. — Obs. I. Coup de poignard qui traverse le péricarde cl l'oreillette droite; mort après plusieurs heures; autopsie, id, — Paît «lu nommé Geray, qui vécut huit jours le ventricule gauche traversé , 189. — Autre fait de blessure du ventricule droit dans lequel la mort n'eut lieu qu'au bout de douze jours, id. — Fait de M. Tervus; l'individu vécut vingt-trois jours avec une plaie du ventricule gauche, id. — Circonstance dont il faut tenir compte pour la guérison des plaies du cœur, 190. — Détails à ce sujet, Ht. — Gomplicalions des plaies du cœur, 191. — Gravité du pronOttlC,

DES MATIÈRES

id. — Obs. II. Plaies du ventricule droit, de la cloison interventriculaire et du ventricule gauche ; mort au bout de vingt-cinq jours ; autopsie, 192.

Remarques sur les mutilations volontaires des organes génitaux , ig5. — Obs. IV. Plaie du ventricule gauche; mort au bout de trois jours à la suite d'une émotion ; autopsie , 197. — Les blessures du cœur ne sont pas nécessairement et instantanément mortelles, 200. — Signes des blessures du cœur, 201. — Diagnostic, id. — Traitement, id.

ART. IV. — DES TUMEURS ÉRECTILES ET DU FONGUS HEMATO-DE; 1° tumeurs érecliles , 202. — Description de ce tissu à l'état normal; M. Dupuylren l'a fait connaître le premier, 202. — Description des tissus accidentels, 2i4- — Moyens employés, id — Ligature, id. — Elle échoue dans le plus grand nombre des cas, 2o5. — Cas dans lesquels elle doit être employée, id. — Compression , 206. — Cas dans lesquels elle réussit, 207. — Caustiques, id. — Obs. I. Tumeurs crectilcs ulcérées à la cuisse et au pied gauche ; cautérisation avec le nitrate acide de mercure ; guérison, id. — Inconvénients et avantages des caustiques, 210.

L'extirpation est le meilleur moyen contre celte maladie, 210. — Tendance des tumeurs crectilcs à repulluler, 211. — Obs. IL Tumeur éreclile à la lèvre inférieure ; ablation ; guérison, an. — Obs. III. Tumeur éreclile de la tète pénétrant dans le crâne ; destruction du lobe droit ducervelet; point desymplômes particuliers; mort; autopsie, 210. • — Obs. IV. Tumeur éreclile très volumineuse à la lèvre supérieure ; extirpation de la tumeur ; réunion delà plaie par première intention au moyen de trois aiguilles ; ancienne lycanihropie ; guérison parfaite au bout de dix jours, 216. — Obs. V. Tumeur éreclile à la lèvre inférieure et à la joue du côté gnuclie ; extirpation de la tumeur sans inciser la commissure des lèvres : réunion de la plaie par première intention au moyen de trois aiguilles; guérison parfaite au bout de six jours; cicatrice linéaire à la plaie. 219. — Obs. VI. Tumeur sanguine située dans le grand angle de l'omoplate ; opération ; guérison ; injec tion de la tumeur ; caractères anatomiques, 221.

; Le tissu éreclile peut se développer accidentellement, 220. — Obs. VII. Tumeur éreclile accidentelle du volume d'une grosse noisette , développé à la partie inférieure cl latérale du cou ; opération; guérison , id. — Cas dans lesquels il ne faut pas opérer,

as/)- — Le tissu ércctile peut se développer dans toutes les partics du corps; mais il affecte certaines parties, id. — Le tissu érectile peut affecter tout un membre, 225.

2U Fongus hématode, 225. — Définition de ce tissu, id. — Importance de cette définition , id. — Le fongus hématode peut être enkysté , id. — Obs h Tumeur dans l'épaisseur du sein gauche ; fongus hématode; extirpation, 226. — Le fongus hématode du sein est une affection assez rare , 227. — Obs. IT. Fongus hématode développé dans le sein pris pour un squirrhe ; extirpation -. guérison, 227. — Examen des kystes dans lesquels se développe le fongus hématode, 23i. — Erreurs de diagnostic, id. — On n'observe guère le fongus hématode que chez de jeunes sujets et chez des adultes, id: — Symptômes , id.

Le fongus hématode est une maladie grave, 202. — Obs. III. Apparition d'une tumeur à la partie supérieure et antérieure du Tibia ; battements isochrones ù ceux du pouls : ligature de la fémorale ; guérison pendant sept ans ; réapparition de la tumeur ; amputation de la jambe; guérison; examen analomiquc du membre; 202. — Obs. IV. Fongus hématode à l'extrémité supérieure du tibia ; amputation ; mort ; autopsie ; examen du membre, 240. — Obs. V. Tumeur sur le dos du pied; ponction exploratrice; fongus hématode; amputation partielle du pied; guérison, 244-

Beaucoup de noms différents ont été donnés au fongus hématode , 247. — C'est une maladie fort grave, id. — On a quelquefois confondu les tumeurs carcinomateuses de l'œil (encéphaloïdes) avec le fongus hématode , 248.

AKT. V. — DES VARICES DES MEMBRES INFÉRIEURS , DU VARICOCÈLE; DE LEURS CAUSES ET DE LEUR TRAITE- MENT, 248. — Un grand nombre de moyens ont été recommandés ; les plus employés sont la ligature et la compression , 248.

— Précautions à prendre lorsqu'on emploie la cornprc.-sion, 2/49.

— Causes efficientes des varices, 249. — Idées de M. Dupuylron sur ce sujet, id. — Fréquence des varices et des ulcères variqueux à la jambe gauche, 25o. — Analoruie des veines . a5o. — Inconvénients de la ligature, a5l. — Elle peut être suivie de phlébite, id. — On peut prévenir les accidents en liant le tronc veineux au-dessous du point où commencent les dilatations variqueuses et au-dessous de celui où elles se rendent ; 262. — Obs, I. Varices

dès matières. 6Ti

;iux jambes ; ulcère ; ligature cl<: la velue saphènc iutoruc ; guérisou, id. — Ol)s. II, Ulcère variqueux à la jambe gauche ; ligature de la veine saphènc; persistance des varices , a5^. — Obs. III. Ulcère variqueux à la jambe gauche ; ligature de la veine saphène interne ; guérison des ulcères , mais persistance des varices, 255.

Du varicocéle; il attaque les hommes de vingt à trente ans, 256. — Circonstances qui favorisent son développement , ici. — Il siège ordinairement à gauche, id. — M. Landouzy a publié un travail complet sur ce sujet dans lequel il recherche le rapport qui existe entre cette maladie et les varices du membre inférieur ; obscurité de l'étiologicj 206. — Les jeunes gens et les adultes presque les seuls atteints de cette maladie, 207. — L'hérédité y prédispose, id. — Le nombre des individus atteints de varicocéle pst considérable, id. — Symptômes propres à celte maladie, id. — Diagnostic très simple, 25g. — Marche, 260. — Influence qu'exerce le varicocéle sur le moral des malades, id. — Pronostic peu grave , 261. — La cure du varicocéle a été jusqu'à ces derniers temps considérée comme impossible , id. — Quelquefois on a châtré les individus qui avaient des varicocèles, id.

— Procédé des anciens , 262. — Opinions des modernes, id. — Cause de la fin tragique de Delpech; id. — . M. Breschet a proposé un procédé curalif , ta. — M. Breschet a montré que sa méthode était un produit, une analogie du mode de traitement des anus contre nature; raisons physiologiques du procédé de BÎ. Breschet, 260. — Description du procédé de M. Breschet, 266.

— Obs. I. Varicocéle du côté gauche -, urétrite chronique ; opéra lion ; accidenls survenus ; guérison , id.

.ART. VI. — DE UA GANGRÈNE SïMPTOMATIOUE PAR SUITE D ARTÉRITE , 268. — Dénominations différentes, id. — Cause prochaine de l'inflammation des tuniques artérielles , id. — L'étiologie méconnue jusque dans ces derniers temps, 26y. — Causes anciennement admises, id. — Causes prédisposantes, 269. — M. Cruveilhier a injecté des matières irritantes dans les artères ; elles ont déterminé l'inflammation des tuniques et la mortification des parties, 270. — Obs. I. Gangrène de la jambe gauche, hypertrophie du cœur; ossification dans les artères; oblitération et dilatation des veines du membre gauche par des caillots épais, id. — Obs. II. Gangrène du scrotum et de la verge; mort ; autopsie,

état morbide c!u cœur et des gros vaisseaux •. ossification des canaux déférents , 27a.

Obs. 111. Gangrène symplornatique attaquant le nez et les doigts ; mort ; autopsie ; maladie du cœur et des artères, 270. — Obs. IV. Arlérite ; coagulation du sang ; gangrène symplomalique ; mort,

Symptômes de la gangrène symplomalique', 278. — Phénomènes qui ont lieu dans l'artère, 279. — Obs. V. Gangrène symplomalique; amputation volontaire d'an doigl; progrès de la maladie; phlegmon; inorl ; autopsie, ici. — Les femmes sont moins sujellcs à la gangrèue que les hommes , 280. — On observe plus souvent la gangrène en été , id. — Variations du traitement suivant les théories, 281. — Pendant quinze ans, M. Dupuylrcn a administré les slimulanls de toute espèce, id. — Un fait a modifié l'opinion de M. Dupuytren, id. — Obs. VI. Gangrène symplomalique ; traitement ordinaire sans résultats; saignée; guerison, id. — Celle observation, consignée dans la première éiJilion du Dictionnaire de médecine en a5 volumes, a servi de base aux différents travaux qui ont élé publiés sur ce sujet, 282.

Le traitement anlipblogistiquc a souvent réussi, id. — Obs. VII. gangrène dite sénile ; traitement par les saignées ; guérison, 280.

L'opium doit Être aussi prescrit conjointement avec les autiphiogistiques, 284. — La gangrène ne se bornant pas, faut-il opérer? id.

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