PAR PONCTION OU PIQURE

Section II.

Blessures par ponction ou pitjûrc, à travers les parties molles.

Nous avons dit que les armes piquantes ou perçantes étaient celles qui étaient pourvues d'une pointe plus ou moins aiguë, qui leur permettait de pénétrer dans les parties en les écartant plutôt qu'en les divisant.

Le nombre d'armes, de corps et d'instrumens capables de déterminer ces sortes de blessures est multiplié presque h l'infini; car, outre les armes régulières dont nous avons parlé, il existe , dans la nature et dans les arts, une multitude d'agens capables de les produire. En effet , combien n'en existe-t il pas , depuis la soie du moindre végétal , depuis l'épine du plus simple arbuste, jusqu'aux longs et gros piquaiis dont sont pourvus quelques arbres, V acacia ferox, par exemple; depuis l'aiguillon presque imperceptible dont quelques insectes sont armés , jusqu'aux dents et aux cornes de certains animaux; depuis l'aiguille la plus déliée, l'épingle, l'épinglette, jusqu'au poinçon; depuis le stylet aigu jusqu'au fleuret démoucheté, etc., etc.! Ce n'est pas tout encore; il s'en forme jusque flans l'intérieur du corps par l'effet d'accidens et de maladies : telles sont les esquilles osseuses à la suite de coups de feu , les exostoses , les nécroses en forme d'aiguilles , dont les effets déterminent si souvent des accidens graves, et contre lesquelles la chirurgie ne doit pas moins se tenir en garde que contre les corps étrangers qui Tiennent du dehors.

Ces blessures varient sans doute suivant la longueur, la grosseur, la forme , l'état de la surface de ces insirumens , et les matières dont ils peuvent être chargés ; mais tous ces instrumcns ont une manière d'agir qui leur est commune et des effets qui se ressemblent. Cette manière d'agir est sur-

tout évidente dans l'aiguille h. acupuncture. Avec sa pointe déliée , l'instrument destiné à celle petite opération , pénètre , écarte , déplace et distend les fibres des tissus , se met h leur place, et arrive, soit a l'aide de percussions légères , soit h l'aide de mouvemens de rotation accompagnés de pression , à une plus ou moins grande profondeur, à travers les parties molles de toute espèce , sans causer beaucoup de douleurs , et surtout sans produire de solution de continuité : aussi , lorsque l'instrument est retiré avec précaution , les parties reviennent à leur état naturel , et reprennent la place qu'elles avaient cédée , de manière à ce que les ouvertures qu'il avait faites aux conduits et aux cavités se ferment à mesure qu'il est retiré; d'où résulte qu'il ne se fait ordinairement d'écoulement ou d'épanchement de sang ou de matières, ni au dedans, ni au dehors.

L'acupuncture peut donner une idée de toutes les autres blessures produites par des armes piquantes. Dans l'action de ces armes , comme dans celle de l'aiguille à acupuncture , il y a douleur légère , pénétration , écartement, distension, et enfin retour des parties sur ellesmêmes , après l'extraction de l'arme. Alais à ce mode d'action , élémentaire en quelque sorte, viennent se joindre , dans l'action des autres corps piquans , des effets qui tiennent à la longueur , à la grosseur , k la forme de l'instrument vulnéranl, h l'état de sa surface, et aux matières dont il peut être cliargé.

Un instrument de peu de longueur, et qui ne traverse qu'un pelit nombre dîî couches de tissus analogues , déterminera moins d'accidcns que l'instrument piquant beaucoup plus long, et qui traversera un plus grand nombre de couches de tissus différens.

Un instrument piquant très-délié , et de même volume h peu près dans toute sa longueur , comme l'aiguille à

PAU PONCTION OU riQUKE. 5^

acupuncture, éprouvant peu de résistance pour traverser les parties, causera peu de douleurs; au contraire, un instrument piquant dont le volume sera plus considérable, et dont la forme se rapprochera davantage de celle du cône, celui qui grossira plus rapidement de la pointe vers la base , exigera plus d'elTorts , s'enfoncera avec plus de difficultés, causera beaucoup plus de douleurs, et donnera bien plus souvent lieu h des accidens. C'est probablement la difficulté que les instrumens piquans et coniques éprouvent à pénétrer les parties qui a fait ajouter des tranchans latéraux aux armes de guerre destinées à agir principalement en piquant. Le volume des instrumens piquans influe d'une autre manière encore, sur leurs effets. Les plus déliés bornent leur action h écarter les tissus, ainsi que nous l'avons dit; tandis que les plus volumineux, tels qu'un pieu aigu , une pioche , etc. , déterminent presque toujours des commotions , des distensions, des contusions, des ruptures, des écrasemens; et on conçoit en effet la difficulté que le volume de ces corps doit opposer à leur introduction au milieu des parties , et qu'il doit ajouter aux effets des corps piquans , ceux des corps contondans.

Tel était le cas de Garnier, garde national, qui , travaillant aux fortifications de Paris en i8i5, reçut de l'un de ses camarades , un coup de la pointe d'une pioche qui lui perfora la voûte du crâne, et pénétra jusqu'au cerveau.

PREMIÈRE OBSEEVATION.

Garnier , lampiste , à Paris, demeurant rue des Fossés- Saint-Germain-l'Auxerrois , n. 43, travaillait aux fortifications de Paris, en i8i5, lorsqu'il reçut, par inadvertance, d'un de ses camarades , un coup de pioche sur le sommet du crâne. La pointe de cet instrument traversa la peau, la voûte du crâne , et pénétra dans celte cavité en enfonçant

6o BLESSURES

les os. Il tomba sans connaissance et fut transporté immédiatement à son domicile. M. Dupuylren, ayant été appelé, le trouva sous le poids d'une commotion des plus caractérisées. 11 pratiqua une incision cruciale, et fit l'extraction de plusieurs portions d'os détachées. Plus tard, de nombreuses et abondantes saignées furent faites. Les symptômes de la commotion durèrent pendant quelques jours, et finirent par se dissiper. Une suppuration abondante eut lieu parla plaie , et entraîna plusieurs parties d'os frappées de mort. Le malade guérit très-bien et put reprendre son commerce qu'il a fort bien dirigé jusques à ces derniers temps. Ses facultés inlellectuelles ne furent jamais altérées , et il a toujours joui d'une bonne santé (i).

Les instramens piquans de forme arrondie, tels que le poinçon et autres , sembleraient devoir faire des plaies de forme arrondie, et il semblerait que les cicatrices de ces plaies dussent représenter aussi un point arrondi , saillant ou enfoncé. 11 n'en est cependant pas toujours ainsi; et j'ai vu des poinçons donner lieu à des plaies et à des cicatrices semblables en tout à celles qu'aurait pu produire un stylet aplati et pourvu de deux trancbans; ce qui ne peut guères s'expliquer que par la direction des fibres de la peau , ou par le sens dans lequel elles étaient tendues au moment de la blessure. Cette circonstance est trop importante pour ne pas être appuyée par quelque fait.

DEUXIEME OBSBUVATIOK.

Le nommé LevaulVc (Charles) , commis négociant, âgé

(i)Nous avons vu dcrnii-icinent M. Garnicr, actncllcnicnt relire dn tonrncicc, il jouissait d'une lit-a-boDuc s.mlc. (3o,c des rc lacteurs.)

VAVx. PONCTION OU PIQURE. 6l

de Irente-lroiâ ans , d'une Ibrlc constitution , d'un tempérament sanguin , tourmente par de violens chagrins , résolut de se donner la mort. Pour exécuter son projet, il choisit un gros poinçon , et s'en porta trois coups dans la région du cœur, le 20 août i83i.

Transporté à l'Hôtel- Dieu immédiatement après son accident, voici ce que nous observâmes. Vis-à -vis la septième côte , il existait trois petites plaies de deux lignes de longueur, à bords rapprochés, égaux, et à angles trèsaigus ; elles étaient parallèles à la direction de la côte , et placées aux extrémités d'une sorte de triangle dont chaque côté avait huit lignes. Ces plaies ressemblaient, à s'y méprendre , h celles qui auraient pu être faites par un canif, ou tout autre instrument à deux surfaces aplaties , et à bords tranchaus. Cependant l'arme avec laquelle le malade s'était frappé était arrondie; c'était un poinçon; on se la procura , et on fit avec elle des essais sur le cadavre; on observa les mêmes effets , c'est-à-dire des plaies allongées au lieu d'être arrondies , comme on aurait pu le penser. Les plaies que le malade s'était faites n'étaient point pénétrantes; des saignées , la diète, des boissons émollientes et antipasmodiques dissipèrent les accldens, d'ailleurs légers, qu'il ressentait, et ramenèrent le calme dans son esprit; il sortit au bout de quelques jours de l'hôpital.

Sur les indications de M. Dupuytren, M. Filhos, interne à l'Hôtel -Dieu de Paris , répéta les premiers essais faits sup le cadavre, pour déterminer sous quelle forme et dans quelle direction se présentaient des blessures faites par un instrument piquant et arrondi.

L'instrument dont il se servit était un poinçon conique de trois pouces de long ù peu près , ne marquant dans sa partie la plus large que trois lignes i/4 au graduomètre îi trous.

1°. Avec cet instrument, il a oljlenu conslammenl de petites plaies allongées, h deux Lords égaux et rapprochés, à angles très-aigus.

a*'. Les petites plaies étaient d'autant plus longues que l'instrument était enfoncé plus profondément.

3°. Si, dans quelques points de la surface du corps, les lèvres de la plaie restaient écartées , il suffisait de tendre la peau pour les rapprocher exactement.

4°. Ce rapprochement exact ne pouvait avoir lieu que dans un seul sens," on avait beau tendre la peau en sens contraire , on ne parvenait nullement à obtenir des angles aigus, mais bien des angles obtus; il était, en un mot , très-facile de voir que l'action du poinçon avait été bornée h écarter les fibres de la peau. La connaissance de ce fait ne pourrait-elle pas aider aux recherches sur la structure du tissu cutané ?

5". Dans une région donnée du corps , les piqûres ont toujours affecté la même direction.

6°. Au cou et à la partie antérieure de l'aisselle , elles étaient dirigées de haut en bas.

7°. Au thorax , elles étaient parallèles à la direction des côtes ou des espaces intercostaux.

8°. A la région antérieure de l'abdomen, elles étaient obliques supérieurement et inférieurement , et semblaient afFectcr la direction des fibres musculaires; îi la partie moyenne , elles étaient dirigées de haut en bas.

9°. Aux membres, elles étaient parallèles à leur axe (i).

L'importance de ces faits , surtout dans leurs rapports avec la médecine légale, n'a pas besoin d'être démontrée , et doit engager h faire sur ce point de nouvelles rC' x cherches et à recueillir de nouvelles observations.

(i) Par les rédacteurs. »

PAR PONCTrOW OU PIQX3Ue. 63

Les instniniens dont la surface est lisse et polie pénètrent plus facilement , et avec moins de douleurs et de dangers, à travers les parlies,que ceux dont la surface est mal polie, inégale ou rouillée. C'est ce que remarquent bien souvent les personnes qui se livrent h l'opération de la cataracte , lorsque , au lieu d'un couteau ou d'une aiguille parfaitement lisses , un instrument rouillé tombe entre leurs mains. Les effets de l'inégalilé de la surface des instrumens piquans sont bien plus manifestes encore dans l'aiguillon dont sont pourvus beaucoup d'insectes, et en particulier les abeilles , les guêpes , etc. , etc. Cet aiguillonne détermine d'abord d'aussi vives douleurs qu'à cause des aspérités qu'il présente (i).

Quelques productions végétales ont des aspérités plus apparentes encore. Telles sont en particulier les barbes des épis de quelques céréales , qui , une fois introduites dans nos parties , dans la cornée par exemple , ne sauraient être extraites sans beaucoup de douleurs ou y rester sans beaucoup d'inconvéniens. En effet, les aspérités de la surface de ces corps, déchirent, irritent les parties , et peuvent devenir cause d'accidens inflammatoires ou nerveux.

La queue de cochon dont parle Marchetti , qui , gelée et rasée , de manière h. former de longs piquans avec ses poils, fut introduite par son gros bout dans le rectum d'une prostituée, et qui déterminait de si vives douleurs quand on voulait l'extraire en exerçant sur elle des tractions ; cette queue de cochon peut donner une idée des effets que produisent les corps dont la surface est hérissée de pointes,

(t)On peut se convaincre de l'existence de ces aspérités , qui fttfîl;' res» sembler cet aigailloa à une scie, lorsqu'on l'examine à la lonpe.

( Noie des rédacteurs. )

loi 'squ'ils sont violemment introduits au milieu des parties vivantes (i).

Quelques armes piquantes employées à la guerre, mais moins souvent de nos jours que dans les anciens temps , présentent à leur surface ces aspérités, ces pointes, ces inégalités qui les rendent beaucoup plus dangereuses dans leur action. Tels étaient en particulier les traits et les flèches barbelés. •

Aux effets physiques des armes piquantes , se joignent quelquefois ceux des matières irritantes , acres ou vénéneuses dont elles peuvent être chargées : matières que l'on trouve dans le règne végétal, comme l'ortie, par exemple , l'upas tieuté , l'upas antiar, le woora , etc., etc.,

(r) Voici l'observation de cette bizarre întrodnction et da moyen ingénieux dont s'est servi Marchetti pour ôter, sans donlenr , ce corps étranger à cette malhearense. Elle est extraite de son onvrage écrit en latin :

« Memini meretricem qnandam in viiae pericnlam dedactam , cni à » quibusdani studiosis canda porcina quœ acri Lycmis fiigore obrigaverat , » inlra anum immissa bâc ratione, sectis silicet primo selis ejusdem, ad » médium usqne valde asperis , postea inuncta eadera alco, atque in anam » ipsins malieris vi intrasâ; cnm yerô aliqaa porlio ipsius caudx. Longa Il très digitos extra emineret, ntqae eamdem medici tantarent educerc, » pili inversi defigebanlur , in inKstinura reclnm ut dolorens afgra ferre » non posset; cum vero medicanienia post inodum per os exbibuissent , » speculatnque îmmisissent ut anum dilatarent, et educerent candam, » frustra fuerunt, ndeô ut sex dics alvns illi snpprissa fuerit, accedente « vomita cnm febre et dolore omnium inlestinorum : accitus vero, cnm >> oumia piiudicta inlellexissem , nnindincm longam duas, ani très spoiha- » mas perforavi in exlremo levigalani , deindc lilo crasso, extremum ipsins » candsc extra anûm prominens arclà alligavi atque immisso filo in cavi- >> tatem ejusdem arnndinis in podicem immissi , per quara filo. Altracto » cauilam ednxi, illacso omnino inlestino recto, ex qnô siatira niaxiraa » copia fxcum cffluxit, cnm paticntis levamine, etc., etc. «(Pétri de Mar- CBKTTis, Philos, ac tnedic. Palaviiii observationum medico chirnrgicariim rariortm nfUjgc , in-12 , Palavini , 1675. ) ( J^ote des rédacteurs. )

VÀR PONCTION OU PIQUUE. 65

dans le règne animal , dans Leaucoup d'insectes , tels que l'abeille, la guêpe, le frelon , etc., etc., dans les reptiles venimÉ|ix, tels que la vipère, le serpent à sonnettes, et, accidentellement, dans les animaux affectés de la rage, dans les matières putrides provenant de la décomposition des cadavres, et dont les scalpels des anatomistes peuvent être imprégnés , etc. , etc. Ici les effets diffèrent entièrement de ceux des armes piquantes , et ces blessures ne sont que le moyen qui a servi pour l'insertion de la matière vénéneuse. Cette matière est tout alors , et c'est h elle seule qu'il faut attribuer les accidens qui surviennent.

Quoi qu'il en soit , et c'est un fait sur lequel on ne saurait assez insister, toutes les blessures faites par des armes piquantes, quels que soient leur longueur, leur volume , leur forme et l'état de leur surface , retiennent assez de leur caractère primitif, pour qu'on puisse toujours reconnaître une tendance des tissus écartés h revenir à leur situation naturelle , et pour que les épanchemens de liquides soient le plus souvent empêchés.

Ces blessures , au reste , se présentent sous plusieurs états : ou les corps qui les ont faites ont été retirés en entier, ou bien ils sont restés, en partie ou en totalité, au milieu des tissus, ou bien enfin, sans y être restés, ils y ont introduit et déposé des substances vénéneuses.

Celles de ces blessures dans lesquelles il n'est resté aucune partie de l'instrument vulnérant, dans lesquelles aucun virus n'a été déposé, dans lesquelles aucua vaisseau important ou viscère n'a été atteint, et qui ne sont compliquées d'aucun accident nerveux ou inflammatoire, ces blessures guérissent pour ainsi dire d'ellesmêmes , et n'exigent que l'emploi d'infusions et de décoctions de plantes émollientes , de résolutifs de nature sédative, tels que l'acétate de plomb étendu d'eau, ou de u ■ 5

réfrigérans , tels que l'eau froide ou glacée , suivant qu'il y a tendance à l'inflammalion, à la douleur, etc.; et leur réunion , par première intention, se fait d'autant moins attendre que leurs surfaces sont partout en contact.

Les blessures par armes piquantes donnent rarement lieu à des hémorrhagies externes, parce que les parties qui ont été traversées reviennent promplement sur elles-mêmes ; mais elles donnent souvent lieu à des eccliyuioses , à des infdlrations , à des épancbemens de sang, quelquefois , mais rarement, à des anévrysmes diffus et circonscrits, h des anévrysmes artérioso-veineux , à des épauchemens de sang dans les cavités splanchniques , maladies dont nous traiterons à part.

Section III.

Blessures par ponction ou piqûres aux parties dures.

Les armes piquantes, dans leur trajet à travers les diverses parties du corps , peuvent ne rencontrer que des parties cutanées, celluleuses,musculeuses, et autres de peu d'importance ; mais elles peuvent rencontrer des parties aponévrotiques , tendineuses , ligamenteuses , cartilagineuses , osseuses ; elles peuvent blesser des nerfs , des vaisseaux , des conduits et des canaux de toute espèce , pénétrer dans des organes creux , dans des cavités tapissées de membranes séreuses, synoviales, muqueuses, etc., etc. : ces blessures cessent alors d'être simples.

La lésion des parties aponévrotiqucs , tendineuses , cartilagineuses et osseuses par les armes piquantes, peut donner lieu h des accidons graves.

Les anciens confondaient, sous le litre de parties nerx^eiises, tous les lissus blancs et resplcndissans, quelles que fussent d'ailleurs leurs fonctions et leur nature intime; et,

PAn PONCTION OU PIQURE. b'7

par suite de cette confusion , ils attribuaient à la lésion des tendons et des aponévroses ce qui dépendait souvent de la lésion des nerfs.

L'anatomie , en faisant connaître la nature et les différences qui existent entre ces tissus, a permis de rapporter à chacun d'eux les accidens dont il est le siège et la cause; mais elle a, suivant nous, fait rejeter d'une manière trop absolue, la part que les organes fibreux prennent aux accidens des plaies faites par des armes piquantes. Ces tissus ont une manière de sentir qui leur est propre; et s'ils ne répondent point aux excitans qui mettent en jeu la sensibilité des parties nerveuses, ils répondent à d'autres, comme on peut s'en convaincre par les douleurs que font éprouver les distensions et les torsions des parties fibreuses et ligamenteuses. C'est encore ainsi que les piqûres qui ne déterminent aucune douleur au moment où elles sont faites sur ces tissus en développent de très-vives au bout de quelques jours, comme je l'ai remarqué souvent dans les expériences faites sur les animaux, et comme je l'ai observé aussi chez l'homme. Les accidens attribués , dans la saignée, à la piqûre du tendon du biceps ne sont pas toutà-fait imaginaires; et il survient, à la suite de cette saignée et d'autres piqûres des tendons ou des aponévroses , des phénomènes qu'on ne peut attribuer qu'à la lésion de ces parties.

Ces accidens ne se déclarent ordinairement qu'au quatrième ou au cinquième jour de la blessure; ils commencent par des douleurs profondes , qui sont bientôt accompagnées de gonflement à la partie du tendon ou de l'aponévrose qui a été lésée : à ces douleurs et à ce gonflement se joignent bientôt , la rétraction du membre dans le sens de la blessure ; l'impossibilité de l'étendre , du moins sans de vives douleurs, dans le sens opposé. Quelquefois des

accîdens nerveux , des spasmes , des contractions , surviennent, avec fièvre locale et générale. Ces symptômes persistent pendant des semaines , et même pendant des mois entiers , temps au bout duquel le gonflement et la douleur diminuent graduellement : les mouvemens se rétablissent dans la même proportion; la peau se détache des parties fibreuses , et les parties reprennent leur souplesse et leur mobilité accoutumées.

Cette aiTection ne se termine pas toujours d'une manière aussi heureuse : il se manifeste quelquefois, autour des parties tendineuses et aponévrotiques qui ont été piquées, des abcès qui affectent une marche chronique, et qui, après leur ouverture, faite spontanément ou par art, restent fistuleux , et ne guérissent qu'après la sortie de parties plus ou moins considérables de tendons ou d'aponévroses. Le mal s'est alors terminé par une véritable mortification. Dans ces derniers cas , l'adhérence qui s'établit entre les parties fibreuses et les tissus voisins est plus intime , et par conséquent plus longue et plus difficile à détruire ; quelquefois même , elle persiste pendant toute la vie ; et on voit cette cicatrice adhérente se déplacer dans tous les mouvemens que l'action des muscles imprime aux tendons, comme dans toutes les autres cicatrices adhérentes , à quelque cause qu'elles appartiennent.

Les saignées, les applications de sangsues et de cataplasmes émolliens, les boissons émoUicntcs, antispasmodiques , la diète modérée , doivent être employés d'abord pour dissiper l'inflammation ; plus lard , on doit avoir recours, pour diminuer l'adhérence, aux douches d'eau simple, d'eau en vapeur, aux embrocalions huileuses, etc.

Les armes piquantes peuvent rencontrer, dans leur trajet , des parties cartilagineuses ou osseuses par lesquelles elles sont arrêtées, et contre lesquelles elles se brisent

pAU ponction ou PIQUnE. 69

souvent , lorsqu'elles sont faibles et cassantes. Ces piqûres déterminent des pcrickondrites ou des périostiies , c'est-àdire des inflammations de la membrane fibreuse qui revêt les cartilages et les os.

Dans les os , l'inflammation est rarement bornée au point où ces membranes ont été lésées ; elle s'étend près que toujours à une distance plus ou moins grande, et elle est accompagnée de tuméfaction , d'œdème du tissu cellulaire sous-cutané, de rougeur et de chaleur h la peau , de fièvre locale et générale. Elle peut se terminer par la résolution; alors ^es symptômes diminuent par degrés; mais souvent aussi elle se termine par suppuration , et alors le pus , presque toujours fourni par la face interne de la membrane enflammée , s'accumule entre elle, le cartilage ou l'os, et y forme des foyers étendus en largeur plutôt qu'en profondeur : ces foyers , en s'étendant , détruisent les adhérences de la membrane avec les parties qu'elle est destinée à nourrir, et celte séparation, qui prive l'os et le cartilage de leurs vaisseaux nourriciers , en détermine la nécrose dans une partie plus ou moins étendue : la nourriture de l'os , retenue dans le périoste , détermine l'ossification de celui-ci , qui forme un os nouveau destiné à remplacer l'os ancien , lequel se trouve enfermé dans la cavité de l'os nouveau ; d'où résultent des séquestres de forme , de longueur et de grosseur variées. Ces abcès peuvent s'ouvrir spontanément , ou être ouverts par l'art. On s'expose , en les abandonnant h la nature, à les voir augmenter, à étendre la dénudation des os , des cartilages , et h produire de plus grandes nécroses, d'où la nécessité de les ouvrir presque aussitôt qu'ils sont formés. Quant aux séquestres , ils doivent être enlevés plus tard à l'aide d'incisions faites aux parties molles , et de trépanations faites aux parties osseuses.

Les corps qui produisent les blessures dout nous venons de parler peuvent se briser dans les parties , et ils peuvent y rester plus ou moins adhérons; ils constituent alors des corps étrangers qui entretiennent des fistules, ou sur lesquels la cicatrice peut se faire. Nous en parlerons plus loin.

Section IV.

Blessures par ponction ou par piqûre à travers les parois des cavités et les organes qu'elles contiennent.

De même que les arm^ perçantes peuvent rencontrer des parties molles et des parties dures j elles peuvent rencontrer et traverser les parois des cavités faites de tissus musculeux, séreux, muqueux, vasculaire, de membranes synoviales, etc., et même de tissu osseux (i) ; et l'on doit

(i) La portion du coronul qui fait partie de l'orbile et en constitae la voûte est très-fragile, et peut facilement être traversée par un instru» ment piquant, qui pourra alors atteindre le cerveau; et une blessure reçue à la paupière supérieure, et en apparence fort légère, peut avoir les suites les plus graves. On cite des exemples de coups de fleurit , d'épée , etc., qui ont traversé la voûte orbilaire et tué presque sur-le-champ le blessé.

D'autres parties du crâne peuvent aussi être assez facilement traversées par un instrument perçant poussé avec force; telle est, par exemple, la fosse temporale , dont l'épaisseur est peu considérable. Enfin , dans l'enfance, les os étant fort peu épais et flexibles, peuvent l'être encore bien plus facilement; cbez l'adulte même, dont les os sont épais et résistans, ceax du crâne peuvent l'être partout, lorsque les corps piqnans sont trèsrésistans et dirigés avec violence. Les auteurs en citent des exemples , et nous avons en occasion d'en observer. Enfin cet accident peut être pins commun encore chez quelques vieillards, qui présentent, dans certflins points dn crâne, une si faible épaisseur que le moindre choc peut les briser. On conçoit alors qu'une arme piquante pent sans beaucoup d'efforts pénétrer dans le crâne. D'autres points du système osseux peuvent être également perforés par des armes perçantes dirigées avec force; tel est, par exemple, l'os des îles , à la partie moyenne de la fosse iliaque externe; ici l'os est Ircs-mince, et réduit quelquefois à l'épaisseur d'une feuille do papier. ( Note des rédacteurs. )