RUPTURE ET ARRACHEMENT

Beaucoup d'armes , beaucoup d'agens extérieurs et intérieurs qui agissent par pression et par distension, tantô* sur un point, tantôt sur deux points opposés , peuven' produire ces sortes de blessures. Les armes piquantes enfoncées dans le tissu des parties et qui n'ont produit en pénétrant qu'nne simple piqûre, déterminent souvent» quand elles sont relevées avec force, des déchirures plus ou moins dangereuses. Les armes pourvues de pointes recourbées en crochets, comme on en voit dans la hallebarde , dans les crocs, dans les harpons, sont surtout propres à produire des plaies avec déchirement : il en est de même des dents qui arment la scie du sabre des sapeurs , de celles qui garnissent une multitude d'instrurmens employés dans les arts , dans les fabriques , etc. Les défenses du sanglier, les cornes des taureaux, les bois des cerfs, chevreuils, daims et autres armes défensives et offensives de divers animaux, les dents de beaucoup d'entre eux, sont aussi dans ce cas. Les morsures en effet ne sont que des déchirures.

Chaque année ramène un plus ou moins grand nombre d'accidens de ce genre; tantôt ce sont de larges blessures faites aux jambes ou aux cuisses, tantôt ce sont de larges ouvertures faites aux parois du ventre et par lesquelles sortent des quantités plus ou moins considérables d'intestin, tantôt ce sont des blessures compliquées de déchirures, de contusion et de fracture , comme cela se voit aux parois de la poitrine. Les fragmens des os fracturés produisent aussi très-souvent dans les chairs qui les entourent , des déchirures plus ou moins étendues et qui compliquent les fractures d'une manière très-grave.

L-drupture semble au premier aspect n'être autre chose que la déchirure ; elle en diffère néanmoins sous quelques

a36 BLESSURES PAll DÉCITlRt RE ,

rapports. Elle s'entend plus particulièrement d'une solution de continuité qui résulte d'une distension des parties occasionée par un effort, ou par une puissance intérieure. Elle constitue un mode de solution de continuité assez fréquent dans les organes musculaires et leurs dépendances, comme les tendons. Un muscle ne se rompt presque jamais dans l'état de relâchement; cet accident au contraire est très-commun, quand il est dans l'état de tension ou de contraction; mais la tension mécanique n'a pas tant d'influence sur la rupture que la contraction. On la voit cependant devenir cause prédisposante de la rupture de certains organes creux , tels que le cœur , les artères, le canal intestinal, la vessie, etc., etc. C'est ainsi que l'estomac et le canal intestinal peuvent être rompus par l'effet de la distension démesurée de leurs parois , causée par des dégagemens énormes et subits de gaz dans leur cavité , comme cela se voit dans certains herbivores ; c'est ainsi que le cœur dilaté et aminci peut se déchirer par suite des contractions que nécessite l'exercice de ses fonctions; c'est encore ainsi que des artères arrivées par suite d'anévrismes à un certain degré d'amincissement, peuvent être rompues, et répandre, soit h l'extérieur soit k l'intérieur, autour d'elles , ou loin d'elles , le sang qu'elles contiennent; c'est encore ainsi que la vessie, que la matrice peuvent se rompre , lorsque ces viscères étant distendus par l'urine ou par un fœtus, un obstacle s'oppose invinciblement h ce que leur contenu puisse en sortir librement.

Mais quoique ces ruptures puissent avoir lieu par le seul fait de causes inléricures, il iaut convenir qu'elles sont bien plus faciles et plus fréquentes lorsque des causes extérieures viennent joindre leur action à celle depuissaoces

RDPTC'RE ET ARUACHEMlîUT. 23^

intérieures , de telle sorte , que ces dernières ne sont que prédisposantes , tandis que les premières sont réellement efficientes ou déterminantes ; c'est ce qui arrive lorsqu'une cause extérieure vient à agir sur l'estomac ou sur la vessie, lorsqu'un effort , un accès de colère , viennent précipiter la circulation d'un individu atteint d'un anévrisme au cœur, à l'aorte, ou ailleurs. C'est ainsi, qu'un coup porté sur la paroi antérieure de l'abdomen , lorsque la vessie , l'estomac ou le canal intestinal sont distendus par l'urine ou les alimens, peut produire la rupture de ces viscères tout en respectant les parois de l'abdomen : têl était le cas d'un Anglais qui après avoir fait une longue station h table , se prit de querelle avec un autre Anglais , reçut de ce dernier un coup de pied dans la région hypogastrique : sa vessie qui était alors distendue par l'urine fut rompue. Tel était encore le cas d'une femme qui n'ayant pas uriné depuis dix-huit ou vingt heures fut maltraitée, renversée , foulée aux pieds par un charretier et eut aussi la vessie rompue.

Les individus chez lesquels ces sortes de ruptures ont lieu , ne périssent pas toujours immédiatement comme on pourrait le croire: ainsi , l'Anglais et la femme dont nous venons déparier, ont survécu pendant cinq ou six jours^ h une rupture qui semblait devoir les faire périr au bout de quelques heures , par suite d'un épanchement et d'une inflammation suraiguë.

Il est assez difficile de concevoir comment des organe» souples, flexibles et mobiles, tels que le conduit alimentaire,peu vent être rompus par l'effet de violences extérieures qui ont agi sur les parois abdominales sans que ces parob aient été altérées ou divisées. Ces exemples sont cependant nombreux. Les ruptures plus ou moins complètes de l'intestin grêle, avec les circonstances que nous venons d'ia-