INFLUENCE DU CANCER DANS LES FRACTURES

Les 3% 4* et 5* côtes sternales du côté gauche offrent près de leur insertion au cartilage une tumeur longue de deux ou trois pouces, saillante du côté du thorax; c'est un commencement d'ostéosarcome. La branche horizontale du pubis est tuméfiée; elle est transformée en un tissu spongieux noirâtre , qui ne présente rien qui soit osseux ou qui ail quelque analogie avec d'autres tissus.

Si la diathèse cancéreuse rend les os plus fragiles, elle n'est pas toujours un obstacle à leur consolidation. Les nombreux exemples de femmes affectées de maladies cancéreuses au sein, à l'utérus , qui ont été traitées par nous, soit à l'Hôtel- Dieu , soit en ville , de fractures qui se sont consoUdées dans l'espace de temps ordinaire , ont depuis long-temps prouvé l'exactitude de cette remarque.

Madame de M... fut opérée par M. Dupuytren , il y a dix ans , d'une tumeur squirrheuse au sein droit. L'opération fut simple , et la malade guérie au bout de six semaines sans avoir éprouvé le plus léger accident. Deux ans après , étant dans la rue, elle fut renversée par une voilure et se fractura la jambe droite vers son tiers inférieur. Elle ne put se relever, et fut transportée chez elle. M. Dupuytren , aidé par MM. Gaillard et Marx, appliqua l'appareil ordinaire des fractures de jambe ; le membre élevé sur des oreiliers fut placé sur son côté postérieur. L'état de faiblesse et de maigreur de la malade empêchèrent qu'une saignée fût pratiquée , et malgré d'assez vives douleurs au talon, il ne s'y fit aucune escarre, et le trente-huitième jour M. Dupuytren constata que la jambe était solide. Il était loin de s'attendre à ce résultat, car il nous avait annoncé qu'il craignait que le mal qu'elle portait au sein , et qui avait exigé son amputation, il y a dix ans, ne fût un obstacle à la consolidation du cal.

La malade fut encore tenue au lit pendant trois semaines, et au bout de ce temps elle put essayer à marcher , ce qu'elle fit sans douleurs et sans accidents.

i Cependant les observations suivantes démontrent que cette disposition contrarie quelquefois le travail de la nature, et que si le cancer affecte l'os lui-même, et que par suite une

fracture survienne , alors l'art n'a d'autres ressources que dans l'amputation.

Obs. VI. — Diathèse cancéreuse qui se déclara après l'ex~ tirpation d'im sein, et devint cause d'une non-consolidation de fracture. — La nommée Catherine Richard, âgée de cinquante-huit ans, matelassière, fut reçue, à i'Hôtel-Dieu le 28 novembre 1829, et fut couchée salle Saint-Côme, n" 3. Depuis plusieurs années cette femme avait une tumeur au sein , tumeur dont l'apparition avait coïncidé avec la suppression des règles. La nature de cette tumeur ayant été reconnue squirrheuse,rablaiionenfutpratiquéeàrHôtel-Dieu plusieurs mois avant sa seconde admission. L'opération fut simple , heureuse, la cicatrisation prompte, mais le succès n'était qu'apparent. Quelques mois après, elle revint à l'hôpital pour un malaise général avec douleurs vagues à la lête et au foie ; elle fut reçue dans une salle de médecine où le médecin diagnostiqua un rhumatisme, et lui prescrivit, comme moyen de traitement, des bains de vapeurs qu'elle était obligée de prendre hors de la salle. Dans le trajet qu'on lui faisait faire pour aller au bain, il arriva un jour qu'elle se fractura la cuisse à sa partie moyenne ; elle fut alors transférée dans une salle de chirurgie, où l'on constata les phénomènes suivants : la cuisse était raccourcie , volumineuse , le pied dirigé en dehors ; il y avait de la mobilité, de la crépitation ; on plaça le membre sur un plan doublementincliné. Après deux mois de traitement, point de consolidation , la consiiiution de la malade se détériore, ou plutôt la diathèse cancéreuse se révélé , il y a de l'amaigrissement, le teint est jaune, l'appétit est détruit, les urines et les fèces s'écoulent involontairement, les voies digcslives s'enflamment, l'épigastre est sensible , la langue sèche, aride, fuligineuse , et bientôt la mort survient.

Autopsie. — Adhérence des plèvres aux poumons , engouement de ceux-ci à leur partie postérieure : glandes bronchiques squirrheusps , cavités du cœur un peu dilatées , foie squirrheux.— Tête, rien d'anormal.— Tous les os et les côtes surtout sont friables, mais nullement changés dans leur forme et leur couleur; la cuisse malade est plus grosse que