DES HYDATIDES DANS LES OS

décida alors à venir à Paris, et lorsqu'il se présenta à la visite, M. Dupuytren constata que le malade ne pouvait soulever son membre ; il y avait une saillie considérable en avant dans le lieu fracturé. Il existait une mobilité très grande entre les fragments , mais on ne sentait point de crépitation , phénomène dont il était facile de se rendre compte par l'ancienneté de la maladie.

Un nouvel appareil fut placé sur le membre , et un repos absolu fut prescrit au malade. Quatre mois se passèrent sans amener de résultats avantageux , la mobilité des fragments était toujours la même; M. Dupuytren se détermina alors à pratiquer la résection de l'un ou des deux bouts de l'humérus. Cette opôc'ation fut faite le 17 avril 1833; elle procura la découverte de la véritable cause de la fracture , qu'il eût été fort difficile de soupçonner.

, Une incision ayant été pratiquée à la partie moyenne et externe du bras , le fragment supérieur fut amené facilement à travers la plaie et réséqué dans la longueur de quelques hgnes. Lorsque M. Dupuytren voulut exécuter la même opération sur le fragment inférieur, qu'il eut beaucoup de peine à soulever, il fut fort étonné de trouver une poche osseuse, formée par la dilatation de l'humérus , d'où il s'échappa beaucoup de matière adipocireuse et une quantité innombrable d'hydatides membraneuses, vésiculeuses, blanches, de volumes différents; les unes très petites , les autres grosses comme une noisette. On fit l'extraction de toutes celles qui étaient à portée; le fragment ne fut point réséqué , et le bras fut placé dans l'appareil des fractures compliquées do plaies. La matière , chauffée avec de l'éther, donna par le refroidissement des paillettes blanches et nacrées.

Le lendemain et les jours suivants beaucoup d'hydatides sortirent encore par la plaie. Le 22 avril , deux corps membraneux, blanchâtres, épais, cylindriques, de la forme ei du volume de la cavité médullaire , se présentèrent entre les lèvres de l'ouverture , et furent retirés sans difficulté et sans douleurs. C'étaient les débris du sac qui contenait les hydatides. Le 25 avril, huit jours après l'opération , la plaie avait

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un fort bon aspect ; elle était seulement le siège d'une suppuration très abondante; mais cet état ne dura pas longtemps ; la suppuration devint de plus en plus considérable ; le membre semblait se fondre en pus. Les forces du malade s'épuisèrent , le dévoiement survint , et la mort eut lieu vers la fin du mois de mai , six semaines environ après l'opération (t).

A l'autopsie, ou trouva un peu de sérosité dans le cerveau, environ un verre de sang dans les sinus et la moelle épinière. Les poumons et les autres viscères étaient sains. L'humérus du côié gauche n'offrait aucune altération, mais celui du côté droit présentait de graves désordres. La cavité de l'os était considérablement amincie et distendue; la principale dilatalion existait dans le fragment inférieur, qui éiait rempli de pus. Cette vaste cavité se prolongeait jusque dans la tête de l'os, et était tapissée par une fausse membrane qui adhérait à la face interne. Celle-ci était brunâtre dans une assez grande étendue. Toute trace de moelle et de membrane médullaire avait disparu. Le corps de l'os dans plusieurs points de sa longueur était percé d'ouvertures , dont quelques unes étaient assez larges pour admettre l'extrémité du petit doigt. La cavité glénoïde était altérée , ramollie , noirâtre. La capsule synoviale et le cartilage étaient détruits dans leur partie supérieure. Les deux os de l'avant-bras offraient un commencement de ramollissement dans leur extrémité supérieure. Plusieurs hydatides existaient dans l'épaisseur des muscles du bras.

Lorsque Raimbault se présenta à la visite , son accident suggéra à M. DUpuytren quelques réflexions sur les fractures des os par l'action musculaire. Il était, en effet, difficile que cette cause ne se présentât pas à l'esprit. Le blessé n'avait reçu aucun coup sur le bras, n'avait fait aucune chute; il était fort et bien constitué , et c'était dans la luite^de deux[efforis opposés qu'il avait ressenti une vive douleur, à la suite de laquelle une fracture avait été constatée.

(i) Cet homme était bien consUtiié; peut-cire convenait-il, à raison de U maladie de l'os, de la grande qiianlité de suppuration, de pratiquer la dés- «rticulatiQU du brasP