DES DVDATIDES DANS LES OS

De vives discussions se sont élevées sur cette cause de fracture dans Tétat de santé ou de maladie; elle nous paratl incontestable dans le premier cas pour l'olécrâne, la rotule et Je calcanéum. Qu'un homme chargé d'un lourd fardeau soit sur le point de tomber en avant , il fait un effort violent pour se renverser en arrière et se maintenir en équilibre. Les muscles antérieurs de la cuisse se contractent avec violence, une douleur très vive peut alors se faire sentir au même instant dans l'articulation libio-fémorale , et il n'est pas rare d'observer dans ce cas une fracture transversale de la rotule.

Quinze à vingt faits de ce genre, et môme plus, ont été obser\ és à l'Hôtel-Dieu par M. Dupuytren. Une extension subite et très violente de l'avant-bras , par l'action du triceps brachial, peut aussi produire la fracture de l'olécrâne ; tel était le cas de cet individu qui, jouant à la paume et donnant un fort coup de revers de raquette pour lancer la balle, ressentit une vive douleur au coude. M. Dupuytren, alors étudiant en médecine , examina l'articulation et y constata une fracture de l'olécrâne. Le calcanéum se trouve dans la même catégorie. J.-L. Petit, Desault, etc., etc., ont cité plusieurs observations de fracture de cet os, par la contraction des muscles jumeaux. ,

Nulle difficulté pour admettre ces faits : tous les auteurs modernes et contemporains sont d'accord à cet égard. Il n'en est pas de même de la rupture des os longs à l'état sain , car, lorsqu'ils sont altérés par un vice quelconque , scorbutique, syphilitique, cancéreux, scrofuleux , par l'atrophie dans la paralysie des membres , les fractures sont fréquentes et faciles.

Les ouvrages de médecine renferment plusieurs exemples de malades affectés de syphilis , dont les os les plus gros et les plus forts ont été fracturés complètement par l'action ordinaire des muscles. Qui ne connaît l'histoire de ce goutteux , rapportée par Fabrice de Hilden, d'après Sarrazin, médecin de Lyon , qui se cassa le bras en mettant ses gants ; et celle de cette religieuse , citée par Desault , à qui on fractura le bras en lui donnant la main pour descendre de voilure. Chez

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elle la consolidation ne se fit pas , et plus tard, dans son lit, elle se brisa la cuisse en changeantde position. On serappelle également les observations de ces individus rachitiqnes cancéreux qui se fracturaient les membres en marchant , en courant, ou par une simple pression.

La plupart des auteurs croient que les os sains peuvent résister à la contraction musculaire la plus violente. Toutefois les opinions ne s'accordent pas sur ce sujet : ainsi, on lit dans les Transactions philosophiques l'histoire d'une fracture de l'humérus , attribuée à la seule contraction musculaire. Botentuit a vu cet accident arriver dans l'action de frapper un volant aNec une raquette. Beaumarchef cite une fracture du tiers inférieur de la jambe , produite aussi par l'action musculaire. On peut rattacher à la même cause le fait d'un jeune matelot qui, d'après Curet,dansde violents efforts pour éviter d'être jeté à la mer par le roulis du vaisseau pendant qu'il urinait sur le tillac, eut le fémur cassé par les contractions des muscles delà cuisse ; celui de ce jeune nègre qui , suivant Poupée Desportes, étant atteint d'une affection spasmodique des muscles des extrémités supérieures, eut les deux cols du fémur fracturés.

Samuel Cooper ( Dictionnaire de chirurgie ■pratique ) parle d'un homme qui se cassa le bras en donnant un coup violent , parce qu'il le manqua et frappa dans le vide.

Nous avons lu il y a quelques mois , dans un journal de médecine, que la clavicule avait été fracturée par la contraction violente du muscle sterno-cléido-mastoïdien.

Enfin dans Léveillé ( Nouvelle doctrine chirurgicale) nous trouvons l'observation d'un jeune enfant de onze à douze ans qui s'était cassé l'humérus en lançant une pierre à une distance considérable.

Quoi qu'il en soit de ces divers faits , l'opération modifia l'opinion première de M. Dupuytren ; maison comprend qu'il était d'abord impossible de reconnaître la lésion ; il est maintenant certain que l'état de l'os, qui avait été dilaté , aminci , affaibli par la présence des hydalides dans la cavité médullaire, fut la cause prédisposante de la maladie, et l'action