XXXVIII INTRODUCTION
cette question : Jusqtià quelle époque est-il possible iV opérer et d'obtenir la réduction des luxations anciennes ? Comme dans tous les sujets qu'il traite , les préceptes sont appuyés sur des observations intéressantes, presque toutes recueillies par de jeunes chirurgiens qui se sont fait depuis un nom dans la science. La fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus avait souvent été confondue avec la luxation du coude en arrière; M. Dupuytrena fait connaître les meilleurs moyens de distinguer ces deux affections l'une de l'autre ; mais ce qui riiérite surtout ici d'être remarqué, c'est l'empressement avec lequel ce chirurgien célèbre saisissait l'occasion de signaler à ses nombreux auditeurs les travaux de tous les hommes d'avenir.
Depuis long-temps les fractures de l'extrémité inférieure du radius étaient prises pour des luxations du poignet; les preuves qu'il a données pour établir ce point de doctrine sont aujourd'hui admises par tout le monde. Enfin , pour terminer ce qui est relatif à ce \olume , nous devons citer les fractures du col du fémur , celles de la rotule, les luxations des vertèbres, les maladies qui les simulent, les fractures de la colonne verlébrale, la carie des vertèbres, les trajets fisLuleux qui en naissent, et les abcès symptomatiques qui en sont la conséquencé.
On voit par cette énumération sommaire combien de sujets intéressants ont été abordés, traités, éclairés ou signalés par M. Dupuytren.
Le second volume offre à nos lecteurs des matériaux ni moins nombreux ni moins importants. La luxation du métatarse, qui forme le premier chapitre, est un sujet entièrement neuf; aucun auteur n'en avait fait mention ; aussi les observalions qui s'y rattachent sonl-cllcs unifjucs dans les fastes de l'art, on du moins les premières
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qui aient toute l'authenticité possible. La luxation de l'astragale surlecalcanéum, peu connue ou mal étudiée, se liait trop naturellement au chapitre précédent pour n'être pas l'objet des investigations de M. Dupuytren; les considérations pratiques qu'il a données sur les causes de cette luxation et sur son traitement répandent une vive lumière sur ce point de doctrine. L'extirpation de l'astragale complète ses recherches sur ce chapitre des maladies des os.
La luxation de la première et de la seconde phalange du pouce, celle des doigts, offraient des parties obscures que M. Dupuytren a contribué à éclairer.
Peu de sujets avaient autant exercé la sagacité des observateurs que la théorie de la formation du cal, et cependant peu de questions avaient été moins bien élucidées; les expériences de M. Dupujtren luiront permis d'établir une doctrine qui , fondée sur les faits et \^cmprunlant rien à l'iinaginallon , est aujourd'hui passée dans le domaine de la science. Là les observations se pressent en foule pour appuyer les préceptes , et chacune d'elles offre un attrait varié. Cette partie fûl restée inachevée, si l'auteur n'eût recherché jusqu'à quelle époque il est permis de réduire les fractures anciennes Vicieusement consolidées. On ne peut lui refuser d'avoir parcouru le premier cette route et préparé les travaux qui ont été faits depuis celte époque.
Nous retrouvons dans l«^s luxations de l'extrémité inférieure du cubitus celte ardeur avec laquelle il étudiait tous les faits rares et curieux qui, par cela même, étaient souvent niés par d'autres chirurgiens.
L'exoslose de la face supérieure de la dernière phalange du gros orteil a souvent été confondue avec des maladies de l'ongle. Par la description des symptômes, M. Dupuytren ^ établi parfaitement son diagnostic , eti
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même temps qu'il fait connaître le procédé opératoire qui lui a souvent réussi. Plusieurs cas rares d'exosloses jettent de la variété sur ce cbapiirc.
Nous ne faisons que signaler ce qu'il a dit de l'atrophie des membres suivant la longueur et l'épaisseur dans le pied-bot, pour appeler l'attention sur les kystes qui se développent dans l'épaisseur des os, et sur leurs différentes espèces. Nouveauté du sujet , succès des moyens employés, rien ne manque à l'attrait de ce chapitre , qui a d'ailleurs été déjà reproduit plusieurs fois dans les monographies.
L'histoire des kystes séreux contenant de petits corps blancs ou hydatides décrits pour la première fois par M. Dupuytren, a été l'objet de vives discussions entre les savants. Malgré l'opinion d'hommes aussi rccommandables que MM. Bosc, Duméril, il paraîtrait que ces petits corpj^ ainsi'quele pensaient MM. Dupuytren etMeckel, jouissent delà vie ; c'est du moins ce qu'établissent les analyses de M. llaspail , dont personne ne contestera le savoir et les talents.
Une foule d'observations curieuses relatives à des tumeurs hydatiques développées dans les muscles et les différentes parties du corps , parmi lesquelles nous ne devons pas oublier le fœtus humain trouvé dans le corps du nommé Bissieu, terminent ce chapitre.
Nous ne saurions passer sous silence les fractures de l'apophyse zygomalique , l'emphysème traumatique et le délire nerveux. Ce dernier sujet a depuis long-temps fixé l'attention des praticiens. L'agitation des malades était une complication très fâcheuse des plaies, des blessures, des fractures, etc.; un remède bien simple a suQi le plus ordinairement pour la faire cesser.
Les faits relatifs h l'osléosarcome et au spina-vcntosa nous ont paru offrir un véritable intérêt par l'exactitude