TRAITEMENT DE LA BLÉPHARITE GRANULEUSE

Que la blépharite granuleuse soit primitive , ou bien qu’elle succède aux autres espèces de blépharite, elle n’en constitue pas moins une maladie des plus tenaces et des plus rebelles , vous avez pu en avoir une preuve dans l’observation de deux femmes malades qui étaient aux nos 19 et 22, de la salle Sainte-Catherine. Elles ont eu toutes les deux des blépharites granuleuses depuis fort longtemps'. Elles ont été traitées par tous les moyens connus, et elles n’en sont pas plus avancées. J’ai employé chez elles et sans succès bien apparent la solution de nitrate d’argent h la dose de six h sept grains par once.

J’ai employé contre la blépharite granuleuse une infinité de moyens; les collyres au sulfate de zinc aux mêmes doses que le nitrate d’argent; j’ai obtenu à l’aide de ce moyen quelquefois de l’amélioration , mais elle est restée stationnaire, et en résumé ce remède a produit peu d’effet. J’ai poussésansplus de succès la dose du nitraled’argent jusqu’à 10 ou 12 grains par once d’eau distillée; j’ai employé l’acétate de plomb à la dose de 10 , 1 2 et meme i5 grains par 4 onces d’eau distillée; le sublimé corrosif ou deulochlo

OPHTHALMIES. — BLÉPHARITES.

rure de mercure , à la dose d’un demi-grain ou un grain par once; le prolochlorure de mercure à la dose d’un gros par verre d’eau; enfin j’ai eu recours au laudanum , à l’iode, au collyre sec, à celui de Dupuytren , c’est h dire au calomel et au sucre candi, unis et réduits en poudre im palpable, à l’oxide de bismuth également réduit en poudre très fine, et je n’ai pas été plus heureux. Les pommades n’ont pas modifié plus avantageusement le mal. Enfin j’ai pratiqué la cautérisation avec le nitrate d’argent taillé en crayon. J’obtins, en 1801, une guérison complète sur une femme à l’hôpital de la pitié. La maladie était ancienne, elle datait de plusieurs mois et siégeait à la paupière supérieure dont la membrane muqueuse était épaissie , fongueuse et couverte d’un grand nombre de granulations. Je pratiquai cinq ou six fois une cautérisation légère en mettant un intervalle de cinq ou six jours entre chaque cautérisation. Depuis , j’ai guéri de celte manière plusieurs autres malades; mais souvent aussi j’ai complètement échoué en employant le même remède. Ce moyen d’ailleurs mérite beaucoup de soin dans son application. Il ne faut pas cautériser trop profondément la muqueuse, car on la détruirait dans un ou plusieurs points, et il en résulterait des déperditions de substance et des ulcérations dont la cicatrisation , se. faisant par rapprochement, amènerait des renversements en dedans de la paupière supérieure, des ectropions et en un mot toutes leurs conséquences. Cette cautérisation doit être faite en passant légèrement le crayon de nitrate d’argent sur la membrane muqueuse , et seulement jusqu’à ce qu’on ait fait naître à sa surface une couche blanchâtre. J’ai pratiqué aussi la cautérisation au moyen du crayon de sulfate de fer , ou de sulfate de cuivre ; ces substances sont moins actives que le nitrate d’argent. Je n’ai pas trouvé qu’el'es aient eu beaucoup d’avantages. Il 11e faut donc pas trop compter sur elles. Quelques malades même n’en éprouvent aucun effet.

La médication indirecte est généralement d’nne grande inefficacité dans la blépharite granuleuse. J’ai employé les vésicatoires aux tempes, h la nuque, derrière les oreilles, sur l’orbite lui-même, aux bras, aux jambes, les saignées générales et locales , sans aucun succès ; les purgatifs de diverses sortes, salins, mercuriaux, drastiques, etc..., ont également échoué. Le calomel, mélangé au soufre par portions égales, et donné à la dose de trois ou quatre grains par jour, est le seul purgatif qui m’ait paru avoir quelque avantage. Toutefois, je dois vous l’avouer, son efficacité m’a paru souvent douteuse. Les autres médications internes peuvent être utilement employées suivant les circonstances. C’est ainsi que la constitution des individus ou les viciations dont ils peuvent être atteints, justifient l’emploi des toniques , des ferrugineux , des antivénériens , etc..., etc...

Vous voyez. Messieurs, que notre thérapeutique est bien bornée en ce qui concerne la blépharite granuleuse , que c’est une affection très rebelle^ et qui mérite de nouvelles recherches et de nouvelles études.-