TRAITEMENT DE LA BLÉPHARITE MUQUEUSE

Les remèdes les plus efficaces à opposer à la blépharite muqueuse consistent surtout dans les topiques , c’est à dire dans le traitement direct; parmi eux les collyres liquides sont les plus efficaces. Ils sont infiniment préférables aux pommades dont l’action est beaucoup trop limitée. On a vanté un grand nombre de collyres : ceux qui me sem-

blent mériter la préférence sont ceux que l’on compose, soit avec le sulfate de zinc, soit avec le sulfate de cuivre, soit avec le nitrate d’argent. Entre ces trois , je trouve celui fait avec le nitrate d’argent meilleur et d’une action plus certaine; c’est celui que vous voyez que j’emploie presque exclusivement lorsque je veux mettre en usage les topiques astringents. La dose du nitrate d’argent dissous dans de l’eau distillée, varie suivant l’intensité de l’inflammation. Je débute ordinairement par un demi grain dans une once d’eau , et j’augmente progressivement de manière à porter quelquefois cette dose h six, huit ou même dix grains. Je dois fixer un instant votre attention sur la manière d’employer ce collyre, car pour en retirer tout le fruit possible, on doit user de certaines précautions dont l’omission justifierait la défiance avec laquelle quelques praticiens ont parlé de ce remède. Il faut s’assurer que le collyre est bien préparé et nouvellement, car il s’altère promptement surtout s’il est exposé à la lumière ou à la chaleur. On fait pencher la tête du malade en arrière, on écarte ses paupières et on en instille entre elles plusieurs gouttes. Pour que le médicament se trouve bien en contact avec toutes les parties enflammées, on a soin, lorsque les paupières se' sont contractées , ainsi que cela arrive toujours par suite de la douleur qu’il produit , d’appliquer les doigts sur les paupières abaissées, d’y faire quelques frictions et surtout de faire mouvoir l’oeil au malade. On renouvelle cette instillation deux ou trois fois’par vingt-quatre heures, en augmentant progressivement la dose du nitrate d’argent si on le juge nécessaire. On agit ainsi pendant trois ou quatre jours , puis on laisse reposer le malade pendant un ou deux, et on recommence ensuite de la même manière. C’est pendant cet intervalle qu’on voit survenir souvent un mieux sensible, ce qui fait que les gens du monde accusent le collyre d’arrêter ou de reculer leur guérison. II ne faut pas craindre d’en renouveler l’emploi pour suspendre

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encore, et cela jusqu’à la guérison. A cette médication topique ou directe, on peut ajouter, et on le doit même, suivant le cas, la médication indirecte, c’est à dire employer , surtout si le sujet est sanguin , la saignée générale du bras ou du pied ; les sangsues à la tempe ou derrière les oreilles, la diète, les pédiluves sinapisés , les vésicatoires, les purgatifs, etc..., mais il faut se garder de croire que ces derniers moyens seuls pourraient suffir. J’ai la conviction qu’ils aident certainement à la guérison, mais ils sont incapables rie la produire seuls. 11 s’agit dans celte circonstance de maladies externes locales qui ne peuvent être efficacement arrêtées que par les topiques ou par la médication directe. En traitant ainsi la blépharitemuqueuse, elle dure rarement plus de quelques jours , et souvent même on la voit disparaître du jour au lendemain , tant la modification imprimée à la phlegmasie est prompte et énergique.

TRAITEMENT DE LA BLÉPHARITE GLANDULEUSE.

On doit aussi traiter la blépharite glanduleuse par les topiques; mais il faut danscette nuance employer à la fois les collyres liquides et les pommades , mais surtout ces dernières. En effet, les collyres ne pourraient pas séjourner assez longtemps sur les surlaces malades. Quand Pin ffammation des glandes de Meibomius siège surtout en arrière, et dans le voisinage du globe de l’œil, les collyres liquides sont préférables ; au contraire, quand l’inflammation siège surtout au bord libre des paupières ou tout à fait dans son voisinage, il faut principalement employer les pommades. Les collyres liquides seront choisis parmi ceux dont il a déjà éléqueslion, mais surtout ceux préparés avec le nitrate d’argent. Quant aux pommades , il y en a eu, comme pour les collyres , un très grand nombre qu’on a vantées tour à

tour ; telles sont les pommades de Ljon,de«/flnm,de Desault, de Régent (1), la pommade au précipité blanc, la pommade au nitrate d’argent , etc. , etc. Il ne convient pas d’employer indifféremment ces pommades , chez tous les indi vidus et dans les nuances diverses de la blépharite glanduleuse. Ainsi lorsque la blépharite glanduleuse est accompagnée d’un liseré ou ruban rouge luisant le long du rebord des paupières , il faut avoir recours aux pommades d vJanin, de Lyon, de Desault, de Régent ; s’il existe des ulcérations légères sur le bord externe des paupières , il faut préférer la pommade au nitrate d’argent :'et si ces ulcérations sont profondes , il faut les cautériser avec un crayon de nitrate d’argent taillé en pointe.

A l’occasion des pommades et surtout à l’occasion de celle qui est préparée avec le nitrate d’argent, je vous ferai les mêmes recommandations que pour les collyres. II faut qu’elles soient préparées avec soin et surtout qu’elles soient récentes. Cette pommade est préparée à l’aide d’un grain de nitrate d’argent pour un gios d’axonge : elle s’altère promptement et n’a plus de vertu quand elle est uu peu

(1) Voici la formule de la pommade de Desault :

Oxide rouge de mercure 1 gros.

Tuthie préparée 1 gros. .

Alun calciné 1 gros.

Acétate de plomb 1 gros.

Deuto-chlorure de mercure 12 grains.

Graisse à la rose 2 onces.

Pommade de Grandjean,

Précipité rouge 36 parties.

Cérat sans eau. 144 parties.

Pommade de Janin,

Tuthie 72 parties.

Bol d’Arménie. 72 parties.

Précipité blanc 36 parties.

144 parties.

OPHTHALMIES. — BLÉPHARITES.

ancienne. Il faut avoir bien soin avant d’appliquer pommade, de faire tomber exactement toutes les croûtes qui couvrent le bord libre des paupières. On y parvient facilement h l’aide d’onctions faites sur ce bord au moyen d’huile d’olives ou d’amandes douces , ou du beurre , ou simplement à l’aide de cataplasmes émollients. Après avoir ainsi nettoyé les surfaces malades , on prend gros comme une lentille de la pommade sur le bout du doigt ou d’un stylet, et on l’étend ainsi sur toutes les parties malades à l’aide de douces frictions ; on renouvelle cette application , une , deux , ou trois fois par jour suivant les cas , en augmentant graduellement les doses du médicament actif, comme on le fait pour les collyres, en cessant et recommençant alternativement son usage, ainsi qu’il a été dit pour eux. N’oubliez pas toutefois , Messieurs , que la blépharite glanduleuse est souvent fort opiniâtre, et qu’elle résiste pendant très longtemps au traitement le mieux combiné. Ne vous hâtez donc pas de promettre à vos malades une guérison trop prompte.

Pommade de Lyon.

Oxide rouge de mercure porphyrisé . . 1 partie.

Graisse à la rose 16 parties.

Pommade de Régent.

Oxide rouge de mercure 10 parties.

Acétate de plomb cristallisé 10 parties.

Camphre 1 partie.

Beurre frais lavé à froid dans l’eau de roses 1 44 parties»

Dupuytren prescrivait très souvent la pommade suivante dans les inflammations chroniques du bord libre des paupières ( blepharile glanduleuse) :

Oxide rouge de mercure 10 grains»

Sulfate de zinc 20 grains.

Axonge. ............ 1 once.

TRAITEMENT DE LA BLÉPHARITE DIPHTÉRITIQUE OU

COUENNEXJSE.

Cette variété rie la blépharite glanduleuse ne nous occupera que peu. Elle exige le même traitement que la blépharite glanduleuse. Toutefois, j’ai remarqué qu’elle était beaucoup plus rebelle que la blépharite glanduleuse simple et que la meilleure pommade à employer contre elle, était la pommade au précipité blanc, à la dose d’un gros par once d’axonge. On en fait usage comme de celle qui est préparée avec le nitrate d’argent.