TRAITEMENT DE LA BLÉPHARITE PURULENTE

Cette blépharite , ainsi que nous l’avons dit, est la plus grave de toutes; heureusement, si on s’y prend à temps , on peut en triompher plus facilement que de quelques unes que nous avons décrites, de la blépharite granuleuse en particulier. Les auteurs ont vanté contre cette maladie les lotions avec le lait, l’eau tiède, l’eau de guimauve. Ces moyens sont bons, sans doute, mais ils n’ont d’autre avantage que celui de nettoyer l’œil de ses souillures. Les cataplasmes émollients ne servent presque h rien; les sangsues appliquées aux tempes, derrière les oreilles, autour de l’orbite, ne m’ont semblé avoir aucun effet; les vésicatoires, lespurgalifsetc.,nesont, ainsique le changement d’air et le bon régime, que des accessoires utiles, mais sur lesquels il ne faut pas compter pour obtenir la guérison de cette dangereuse maladie : il faut l’attaquer par la médication directe ou topique. Les collyres avec le sulfate de zinc réussissent quelquefois très bien. M. Gétusseau, qui a, dans sa thèse, fait l’exposé des moyens thérapeutiques que l’on emploie à l’hôpital des enfants, vante le collyre au sublimé , et même celui fait avec le nitrate d’argent. C’est en effet , suivant moi, celui qui procure les résultats les plus heureux. On J’emploie aux doses que nous avons déjà indiquées. Il est quelquefois très difficile, et parfois impossible d’écarter les paupières , à cause de leur énorme gonflement , et de pouvoir y introduire la solution. Dans ce cas , il faut employer pour laver la face interne des paupières, une petite seringue, celle d 'And, par exemple, dont on introduit la canule entre les paupières près de l’angle de l’œil et à l’aide de la

quelle on fait trois ou quatre lois par jour des injections qui lavent exactement et la face interne des paupières et le globe de l’œil lui-même.

Mais dans les cas les plus graves et qui menacent de la perle du globe de l’œil , par la propagation de l’inllammation à cet organe, il faut agir plus énergiquement encore. On ne se contente plus des collyres, on cautérise avec le crayon de nitrate d’argent. On écarte les paupières , on les renverse et on promène à leur surface le crayon caustique de manière à produire une couche blanchâtre, indice d’une cautérisation suffisante. On s’arrête alors, on lave celte surface muqueuse ainsi cautérisée avec un liquide émollient, et on laisse les paupières revenir sur ellesmêmes. On renouvelle tous les deux ou trois jours cette cautérisation, si la maladie n’est pas trop grave; dans le cas contraire , on doit cautériser tous les jours, et même plusieurs fois par jour, jusqu’à ce que le mal soit modifié (1). On peut aussi employer contre cette maladie les collyres secs , celui de Dupuytren, par exemple , ou bien l’oxide de bismuth; pour cela, on renverse les paupières et on en saupoudre toute leur face interne.

Quand la blépharite purulente est passée à l’état chronique, la compression du globe oculaire produit quelquefois un excellent effet. Pour la pratiquer convenablement , on couvre l’œil dont les paupières sont abaissées avec de

(1) MM. Kennedy et Yreland emploient dans l’ophthalmie purulente des nouveau-nés une solution de nilrate d’argent, qui n’agit plus comme astringente, mais bien comme escarrolique. Voici leur formule ;

Nitrate d’argent .... 2 gros.

Eau de roses 1 once.

Ils instillent trois ou quatre fois par jour qut lques gouttes de ce collyre. Ils disent avoir guéri de cette manière une quantité prodigieuse d’oplithalmies purulentes des nouveau-nés. Après la chute des escarres que produit cette solution, et la diminution des symptômes inflammatoires, ils instillent entre les paupières du vin d’opium , pour faire disparaître l’obscurcissement de la cornée et ce qui peut rester d’écoulement.

OPHTHÀLMIIÎS. H LÊPHARITES.

la charpie douce et fine , des compresses , par dessus esquelles on applique une Lande assez fortement serrée. On peut combiner cette compression avec les moyens topiques que nous avons indiqués.

Quant au traitement interne, c’est à dire au traitement anti-sy pliililique administré ou nouveau-né, soit directement, soit indirectement par l’intermédiaire de la nourrice , je le crois peu utile, cor nous avons vu qu’il n’était pas prouvé que la maladie fût due au principe vénérien (1).

Je n’ai parlé jusqu’à préserit que des blépharites franches. Plus tard il sera question des blépharites dues à une cause spécifique.

(1) M. Carron du Villars vante comme un bon moyen dans l’ophthalmie purulente des nouveau-nés, les lotions d’eau froide acidulée avec le jus de citron, et même le jus de citron pur, dont on instille trois ou quatre gouttes entre les paupières. Cela suffit, dit-il , pour donner une astriction suffisante et suspendre la pyorrhée. Il assure employer depuis quelques années avec succès les injections répétées trois fois par jour, avec une petite seringue d’ivoire, de quelques cuillerées du collyre suivant :

Infusion aqueuse de roses de Provins. 4 onces.

Suie préparée suivant son procédé. . 20 grains.

Jus de citron 12 gouttes.

Les Anglais emploient avee succès la solution styptique de Bath. On en met un gros dans une once d’eau froide, puis on en fait des injections plusieurs fois parjour; on augmente ou on diminue la dose de la solulionsuivantle degré del a maladie.