PAUPIÈRES

Avant de terminer ce qui est relatif aux maladies de l’appareil oculaire, nous devons dire quelques mots de l’œdème des paupières, qui , après avoir résisté à tous les moyens connus, produit à la longue un tel relâchement de la peau de cette région que celle-ci tombe au-devant du globe de l’œil , et s’oppose plus ou moins complètement à l’exercice de la vision. On rencontre cette singulière maladie chez de jeunes filles d’une constitution lymphatique , ayant la peau blanche, les cheveux blonds et les formes empâtées. Ainsi qu’on l’a dit, tous les moyens thérapeutiques internes et les topiques vantés en pareils cas sont sans efficacité.

Consulté à différentes reprises pour des lésions de ce genre, M. Dupuytren a pensé que l’excision d’une partie de la peau distendue serait suivie d’une cicatrice qui ferait cesser la difformité. L’opération que l’on pratique dans ce cas est tout-àfait analogue à celle qui a pour but de remédier au trichiasis. On fait sur la peau ce que l’on fait sur la conjonctive quand on a à combattre certains renversements des paupières, et le succès n’est pas moins assuré. Il arrive cependant qu’une première opération ne suffit pas, et l’on est contraint d’y revenir une seconde fois. La cicatrice qui se forme cesse bientôt d’être apparente , elle se cache au milieu des plis qui forment des courbes concentriques sur cette partie mobile.

Les paupières peuvent encore être le siège de petites tumeurs enkystées qui se développent souvent dans leur épaisseur, et que les anciens auteurs désignent sous le nom de grêle. La plupart des chirurgiens conseillent de les disséquer et de les enlever en totalité. M. de Wenzel , on ne sait pourquoi , dit de faire une incision verticale à la paupière supérieure, horizontale à l’inférieure. M. Dupuytren a vu une

femme chez qui , à la suite de l'enlèvement d’une tumeur de ce genre, la paupière était perforée de part en part, de tellè sorte que même dans son abaissement complet, la malade voyait fort bien par celte ouverture. Voici le moyen qu’il met en usage depuis plus de quinze ans, et toujours avec le plus grand succès : on inti oduit le doigt indicateur gauche sous la paupière pour faire saillir la tumeur ; une lancette sert à l’ouvrir, on la vide par expression, et l’on introduit dans le kyste un crayon de nitrate d’argent fondu, qu’on promène sur les points de sa surface interne. Tout le traitement se réduit à cela; on lotionne avec de l’eau fraîche, et au bout de huit jours la guérison est complète.