‹ Leçons orales de clinique chirurgicale, faites à l'Hôtel-Dieu de Paris (volume 3)Chapitre 52 sur 55 · CONTENUES DANS LE TROISIEME VOLUME · texte numérisé non relu

CONTENUES DANS LE TROISIEME VOLUME

ART. I. — DE LA LIGATURE DES PRINCIPAUX TRONCS ARTÉRIELS, p. 1. — La ligature des principaux troncs artériels n'a commencé à être pratiquée que lorsque le mécanisme de l’anastomose a été mieux connu, ici. — Deux divisions à établir : i° la ligature des artères entre le cœur et les tumeurs anévrismales ; 2° la ligature des artères entre ces tumeurs et les vaisseaux capillaires, 2. — Traitement de Vasalva ; objection, id. — Obs. I. Anévrisme de l'artère axillaire guéri par la méthode de Vasalva , 5. — De la compression, 5. — Obs. IL Anévrisme de l’artère poplitée guéri en trois semaines par la compression, 6. — Seconde observation de ce genre , 9. — Le procédé généralement suivi est celui d’Anel ou de Hunter, 11. — Dans ce procédé il faut découvrir l’artère assez loin de l’anévrisme , et conserver au-dessus de la plaie le plus de branches collatérales possibles, id. — Diagnostic des cas récents facile, difficile dans les cas anciens, id. — Le sac anévrismal peut se rompre , et le sang former au loin des tumeurs sanguines sans pulsations, id.

Obs. III. Anévrisme de l’artère sous-clavière pris pour un abcès ; ponction ; l’erreur est reconnue; M. Dupuytren propose la ligature de l’artère à son passage entre les scaîènes ; sa proposition n’ est pas acceptée ; mort ; autopsie, 12. — L’anévrisme peut être provoqué par les tiraillements du, bras , cas semblable observé dans la clinique de M. Flaubert, 18. — Obs. IV. Ligature de l'arbre sous-clavière pratiquée avec succès pour un anévrisme faux consécutif à l’artère axillaire gauche , 18. • — Il faut , lorsque Fané v-isme est ancien et volumineux, lier l’artère sous-clavière , 27.

Quelquefois l’anévrisme est si volumineux qu’on a vu des praticien'être obligés d’abandonner l’opération , 28. — Différence du procédé de M. Dupuytren , id, — Causes de la gangrène, UL

— L’observation de Chevalier montre que les parties éloignées du tronc ont entre elles des communications nombreuses, comme les parties les plus rapprochées , 29. — Oblitération de la sousclavière et de plusieurs de ses branches les plus importantes ; rétablissement delà circulation par les artères thyroïdiennes, 29.

Obs. V. Anévrisme faux consécutif de l'artère axillaire droite; ligature de la sous-clavière entre les deux scalènes ; réapparition des battements; hémorrhagie; gangrène ; mort ; autopsie , 01. — Considérations sur les ligatures de l’artère carotide primitive,

— Obs. VI. Ligature de 1 artère carotide primitive dans un cas de dilatation anévrismalique des artères de l'oreille, delà tempe, de l’occiput, et de production de tissu érectile, l\ô. — Obs. Vil. Anévrisme de l’artère carotide interne; ligature de l’artère carotide primitive; mort; autopsie, 56 — Extrait d’une observation de ligatures de la carotide primitive et de la carotide externe faites pour remédier à un anévrisme de la temporale; mort. O11 ne trouve pas d’anévrisme, mais une tumeur encéphaloïde, 63.

Des symptômes de nature adynarnique compliquent quelquefois les grandes opérations , et font périr les malades, 66. — Le diagnostic des anévrismes de la carotide est quelquefois difficile , 67. — Parallèle entre la ligature de la carotide et de l'iliaque externe, ut. • — - Obs. VIL Ligature de l’artère iliaque externe; guérison , 70. — Observations sur les ligatures d’attente, 83. — Obs. VIII. Anévrisme de l’artère iliaque externe; hypertrophie du cœur ; rupture du sae anévrismal; mort, 90. — Gbs. IX. Anévrisme faux consécutif de l'artère fémorale gauche; ligature; guérison, 101. — Sur une cause de l’anévrisme de la poplitée, 10/4. — Obs. X. Anévrisme de l'artère poplitée. — Ligature delà crurale; guérison, io5.

L’idiosyncrasie modifie, change les opérations , 109. — Obs. XI. Anévrisme de l’artère poplitée droite; ligature de la fémorale; gangrène; mort; nécropsie ; anévrisme du cœur; entérite chronique; deux taenias vivants, ici.

La méthode ancienne , qui consistait à ouvrir le sac anévrismal e' à lier l’artère au-dessus e! au-dessous du lieu de la maladie ot de son ouverture est Irès défectueuse, 116. — Obs. XII. Auév'ismc de l'artère poplitée; incisions trop comtes; ouverture de sac; ligatures mal pratiquées, mal placées ; point de ligature d'attente ; tamponnement très dur; mort, id..

La ligature des artères peut entraîner des hémorrhagies comécutiveSj

DES MATIERES

123. — Obs. XIII. Ligature fie Tarière crurale pour une tumeur anévrismale du genou ; chute spontanée de la ligature le quatorzième jour; hémorrhagies; nouvelle ligature de la crurale à deux reprises différentes; mort; autopsie, id.

Parallèle entre la méthode ancienne et la méthode d’Anel ou de Hunier, 125.

De la ligature des artères entre les tumeurs anévrismale» et les vaisseaux capillaires , 127. — Obs. XIV. Anévrisme de l artère sous-clavière; ligature de l’axillaire; mort; autopsie, 129.

ART. II - DES ANÉVRISMES FAUX DE L’ARTÈRE BRA- CHIALE ET I)E L’ANÉVRISME VARIOLEUX. i',o. — Mépris dans lequel est tombée la chiruigie minislrant e , id. — Fréquence des anévrismes par suite de la piqûre du vaisseau artériel, id. — Précautions pour prévenir cet accident, 1 4 1 • — Définition des espèces d'anévrismes, id. — De l'anévrisme vaiiqueux, 1 44 - — Lieux où il se rencontre le plus ordinairement, i45. — Le procédé d’Auel est insuffisant dans l’anévrisme variqueux, id. — Dans cet anévrisme, la ligature qui s'oppose au cours direct du sang ne peu i rien contre son cours rétrograde, i4b- — U n’existe aucune histoire chirurgicale qui permette d'établir un parallèle exact de chacune des méthodes opératoires, 147. — Le meilleur moven de prévenir la réapparition de la maladie est de lier les deux bouts de l’artère, 1 4 7- — ha ligature des deux bouts delà veine prose. -»u> Jos dangers qui nous I ont fait rejeter, id.

Obs. I. Anévrisme faux primitif de Tarière brachiale et variqueux des veines du pii du bras; ligature selon la méthode d’Anel; réapparition des pulsations dans la tumeur; ligature du bout inférieur de Tarière: rupture de Tarière brachiale; hémorrhagie; guérison, 148. — Obs. II. Anévrisme variqueux à la partie supérieure et externe du bras par une piqûre de poinçon; ligature parla méthode de FI un ter ; réapparition de la tumeur; amputation du bras, i53.

Les anévrismes variqueux p<mv< ni se montrer dans différentes parties du corps i55 — O1 < Ci névrisme variqueux de Tarière carotide primiliv. 1 1 : > « f gulaire externe du côté droit

occasionné par un »-oup d 106. — L'anévrisme variqueux

peut être simple ; H peut exister avec un anévrisme faux consécutif, ou un anévrisme faux diffus, i58.

Obs. IV. Anévrisme faux consécutif de Tarière brachiale par suite

d'une saignée, 1 58. — La position de la veine relativement à Tarière peut faire croire à l’ouverture du vaisseau artériel, 161. — Observation curieuse, ici. • — Description anatomique de la région du pli du bras , i63. - — Obs. V. Anévrisme faux consécutif de la brachiale par suite d’une saignée mal faite; ligature de l'artère humérale; érysipèle; abcès; guérison, i65. — M. Dupuytren a le premier signalé les phénomènes qui se passent dans le réta» blissement de la circulation anastomotique, 169.

Obs. VI. Anévrisme faux primitif de l’artère brachiale; ligature ; difficulté de l’opération ; nécessité d’une dissection attentive; guérison, 170. — Obs. VII. Anévrisme faux primitif de l’artère brachiale ; ligature de l’artère ; cinq ou six hémorrhagies, cinq ou six ligatures; amputation du bras à quelques pouces de l’article; deux hémorrhagies, deux ligatures, dont la seconde fut pratiquée sur l'axillaire après la section du grand pectoral ; mort ; autopsie, 172. — Obs. VIII. Anévrisme de la brachiale par suite de la piqûre de l’artère; ligature de l'artère; guérison, 176. — La ligature placée au-dessus de la lésion a presque toujours des résultats heureux quand celle-ci est récente; tandis qu’elle offre beaucoup moins de chances quand elle est ancienne , et que les bords sont cicatrisés, 177.

A U T. III. — DES PLAIES DU COEUR, DE LEURS CAUSES, DE LEURS SYMPTOMES ET DES INDICATIONS Cübati- VES, 178. — On a long-temps regardé les plaies Ja cœur comme incurables, ici. — Faits qui annoncent que leur guérison est possible, ici. — Les instruments piquants peuvent intéresser le cœur sans occasionner la mort, 179. — Acupuncture du cœur pratiquée à Varsovie par M. Searle pour la cure du clioîéra-morbus , id. --La blessure produite par les instruments tranchants beaucoup plus grave; la mort n’en est pas toujours le résultat, id. — Obs. I. Coup de poignard qui traverse le péricarde et l’oreillette droite; mort après plusieurs heures; autopsie, id. — Fait du nommé Geray, qui vécut huit jours le ventricule gauche traversé , 189. — Autre fait de blessure du ventr^uœ droit dans lequel la mort n’eut lieu qu'au bout de douze jours , id. — Fait de M. Ferrus; l’individu vécut vingt-trois jours avec une plaie du ventricule gauche, id. — Circonstance dont il faut tenir compte pour la guérison des plaies du cœur, 190. - — Détails à ce sujet, ici. — Complications des plaies du cœur, 191. — Gravité du pronostic,

DES MATIÈRES

ici. — Obs. II. Plaies du ventricule droit, de la cloison interventriculaire et du ventricule gauche ; mort au bout de vingt-cinq jours ; autopsie, 192.

Remarques sur les mutilations volontaires des organes génitaux , 195. — Obs. IV. Plaie du ventricule gauche; mort au bout de trois jours h la suite d’une émotion ; autopsie, 197. — Les blessures du cœur ne sont pas nécessairement et instantanément mortelles, 200. — Signes des blessures du cœur, 201. — Diagnostic, id. — Traitement, id.

Page 1