ART. IX, — DES TUMEURS ET DES FISTULES LA CR YM A

LES ; DIMENSIONS DES VOIES LACRYMALES; DE LA MÉ- THODE DE TRAITEMENT ADOPTÉE PAR M. DUPUYTREN ET DE SES RESULTATS , 678. — Cette maladie se manifeste sous deux formes, la tumeur et la fistule, id. — Signes de la tumeur et de la fistule, id. — Cause de la lésion primitive du sac , 38o. — Des causes mécaniques peuvent causer l’altération du sac lacrymal , 38 1. — Anomalies du sac lacrymal trouvées par M. Delmas , id. — ■ Obs. I. Deux fistules lacrymales avec absence du canal nasal; établissement artificiel de ce canal à l’aide d’un trocart-canule; guérison; 382. — Obs. II. Fistule lacrymale opérée sans succès par la canule; rétrécissement du canal nasal; M. Dupuytren pratique un canal artificiel , replace la canule ; guérison , 383. — M. le docteur Gousture a également constaté l’oblitération du canal nasal, 385,

Dimensions des voies lacrymales , 386. — Le traitement antiphlogistique convient au début des tumeurs lacrymales, id. — Le chirurgien doit encore rechercher les causes éloignées, 387. — Traitement chirurgical de M. Dupuytren, id. — - Obs. III. Tumeur lacrymale d’un côté ; fistule de l’autre ; moyens divers ; adhérence des bords de la fistule aux os; organisation cutanée; opération; introduction de la canule; cautérisation des bords; guérison, 388. — Résumé du procédé de M. Dupuytren, 391. — Description de sa canule, 392.

Rapidité avec laquelle M. Dupuytren exécute son procédé, 393. — Obs. V. Tumeur lacrymale existant depuis deux ans et demi , inutilement traitée par diverses applications, et guérie en douze heures par la canule , 394. — Observation de M. Lebreton , id.

Objections faites contre la canule; M. Dupuytren ne les nie pas, mais il les résout, 396. — Un des inconvénients est la réascension de la canule, id.

Obs VI. Fistule lacrymale ; opération; ascension de la canule dans le sac lacrymal; extraction; guérison, 397. — La canule peut tomber dans les fosses nasales, 398. — Obs. VII. Fistule lacrymale opérée et guérie par lintroduction dans le canal nasal d’une canule en or, cjui y séjourne pendant sept années; au bout de ce long espace de temps , chute de la canule ; retour de la maladie ; nouvelle introduction^ d’une canule plus forte et plus longue; nouvelle guérison, id.

Un fait observé par M. Robert semblerait annoncer que la carie

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peut résulter du long séjour de la canule; M. Dupuytren ne l'a jamais observé, 4od. • — Les accidents sont rares, et les causes générales négligées peuvent empêcher le succès de l’opération ;

Les insuccès peuvent tenir à la manière imparfaite dont les praticiens exécutent le procédé, 4Q1- — Obs. VIII.' Fistule lacrymale; fausse route; introduction de la canule dans l’épaisseur des parties molles et au-devant des os sus-maxillaire; nouvelle opération, 4oi. — L’extraction de la canule n’offre point de difficultés, 402. — Obs. IX. — Extraction d une canule qui était à demeure dans le canal nasal , ici. — ~ Description du mandrin employé dans ce cas, 400. — Note de M. Dupuytren en réponse aux objections , 4 1 A- — Nombre considérable de malades opérés par M. Dupuytren , 4°5* — Complications des fistules , id. — Court résumé sur l’histoire de la fistule lacrymale, id.

ART. X. — DE LA GRENOUILLETTE OU RAM LE ; INSUF- FISANCE DES MOYENS EMPLOYÉS JUSQU’A CE JOUR; SUCCÈS CONSTANTS DE LA MÉTHODE DE TRAITEMENT IMAGINÉ PAR M. DUPUYTREN , 4°8* — Tumeurs qui peuvent être confondues avec la grenouillette , id. — Des kystes muqueux ou séro-muqueux formés par le développement des follicules, id. — Définition de la grenouillette, 4°9* — Siège, id. — Il 11’existe point de démonstration anatomique sur le siège de la grenouillette , 41(}* — Causes qui favorisent le développement de la grenouillette, 411- — Matières trouvées dans la grenouillette, id. — Signes , 41 2 • — Moyens divers employés contre cette maladie, id. — Obs. I. Grenouillette opérée par incision ; guérison, id. — Cas dans lesquels il convient de pratiquer l’excision , 4i6. — On peut exciser une partie de la poche et cautériser son intérieur, 4*7. — L’extirpation est un mauvais moyen, id. — Des cas où. il convient de recourir à l’injection , id. — Le cathétérisme n’offre pas de grands avantages, 4*8. — On a préconisé la cautérisation, les acides , id. — Aucun des auteurs n’a touché au Rut, id. — - M. Dupuytren pense qu’il faut constamment tenir dilatée l’ouverture faite à la tumeur, 4 19. — Instrument qu’il a fait construire dans ce but, 4 1 9-

Obs. II. Grenouillette ; insuccès de divers procédés ; ouverture de la poche ; introduction de rinslrument ; guérison, 420* — Obs. III.

Grenouillette; incision; procédé de M. Dupuytren; guérison, ici. — Obs. IV, Double tumeur; introduction du double bouton d'un côté ; incision de l’autre, 422. — - Obs. V. Grenouillelte ; opération; apparition d’une grenouillelte multiloculaire; traitement ; guérison, 42^.

La cicatrisation s’opère dans la grenouillette arec rapidité, 4’23. — Obs. VI. Grenouillette; incision; impossibilité de maintenir en place l’instrument ; syncope ; nouvelle introduction de la canule, 424* — La méthode de M. Dupuytren lui a réussi dans une foule de cas ; mais il a soin de faire observer qu’il n’est pas de méthode ni d’agents exclusifs, — L’inflammation des canaux peut

causer ta ranule; elle se développe alors rapidement, ici. — Obs. VIL Grenouillette de nature inflammatoire; autiphlogisliques ; guérison , ici.

Des tumeurs peuvent simuler la grenouillelte, 427. — Obs. VIII. Tumeur lypomateuse simulant une grenouillette; ponction exploratrice ; exiirpation ; guérison, ici.

ART. XL — DE LA RESTAURATION DES DIVERSES PAR- TIES DU VISAGE, 429- — Causes principales des pertes de substance de la face, id. — Le nez en est plus souvent le siège, ici. . — Méthode indienne. — Pourquoi la rhinoplaslique fut connue de toute antiquité dans l’Inde, 43o. — Dans l’Afrique occidentale, le nez se rattachait au prix de six filles, id. — Sous Sixte V, la restauration du nez fit de grands progrès, id. — - Il y a deux méthodes dans l’Inde, id. — La première, la réunion par juxtaposition, faisait disparaître complètement le mal, id. — La seconde manière, qui consiste dans un emprunt fait aux parties voisines, est la plus généralement employée, id. — La rhinoplastie fut pratiquée en Europe du xve au xvie siècle, 421. — Les premiers principes se trouvent dans le traité de Tagliacozzi , id. — Le procédé de ce chirurgien était un peu différent de celui des Indiens, ici. — L’opération de Tagliacozzi ne fut point accueillie avec faveur, id.

Car pue a ramené l’attention sur ce procédé , id. — Liston et Græfe la pratiquent, 45a . — Méthode allemande, id. — Toutes les parties du corps peuvent être le siège de cette méthode , id. — Procédés nombreux et ingénieux de M. Dieffenbach , id. — M. Dupuytren a pratiqué plusieurs fois la rhinoplastie, 4^5. — Obs. I. Sur une restauration du nez, id, — - L’opération est complétée par

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M Delpech, 4^9* — Lettre de M. Dupuytren à M. Delpech, 44°«

Les procédés autoplastiques appliqués à d’autres parties du corps, 442. — Astley Coopcr a guéri une fistule urinaire par ce procédé , id. — Carie a pratiqué une opération semblable, id. — La peau de la face et de la tête est favorablement disposée pour ce genre d’opération, id. — Obs. II. Restauration de l’aile droite du nez, 44^- — Obs. III. Affection gangreneuse de la bouche , destruction d’une portion de la lèvre inférieure et de la joue du côté droit; autoplastic i guérison, 444*

Du procédé par roulement de lambeau , 449- — Obs. IV. Fistule laryngo-pharyngienne ; autoplastie par roulement de lambeau ; guérison, 449' — Réflexions de M. Malgaigne sur celle opération, 453. — L’autoplastie est appelée à rendre d importants services à la chirurgie , id. — - Mais il faut reconnaître que ce moyen n’est pas sans dangers, id.

ART. XII. — DE LA SECTION DU STERNO-CLÉIDO-MAS- TOÏDIEN POUR GUÉRIR LE TORTICOLIS ANCIEN, 454. — Causes qui donnent lieu à cette difformité, id. — Un grand nom-* bre de moyens ont été proposés pour guérir les contractions du muscle sterno-cléido-mastoïdien , id. — Comment les fibres charnues se réunissent, 435. — Procédé de M, Dupuytren ; il n’a bien été connu qu’en Allemagne et en Angleterre , id. — Obs. I. Torticolis à droite ; courbure de l’épine ; ponction à la peau près du bord interne de Rattache inférieure du sterno mastoïdien ; section du muscle d’arrière en avant sans intéresser la peau ; guérison, id. — Celte observation est presque aussitôt connue en Allemagne et en Angleterre, ûoj- — Aussi cette méthode fut-elle désignée dans ces deux pays sous le nom de méthode Dupuytren, id. — Réflexions de M. Dieffenbach , id. — Syme a pratiqué en iS55 cette opération à Édimbourg, 458.

Les chirurgiens pensaient qu’il ne fallait pas pratiquer d’opération dans le cas de torticolis ancien, h cause de la déformation des vertèbres cervicales ; cette opinion n est point exacte , ici. — — Obs. IL Rétraction permanente des muscles du cou; mort; autopsie; état des muscles et des vertèbres , id. — Deuxième fait publié par M. Bouvier, 4^°-