EX0ST0SE DU GROS ORTEIL

Depuis environ deux ans, cette fille porte, à l'extrémité de la dernière phalange du gros orteil et près de son bord externe, un tubercule osseux très-dur, indolent, à moins d'une forte pression ; sa base large a déjeté en dehors l'ongle, qu'elle a en même temps usé, corrodé.

Cette fille n'assigne aucune cause à son mal; il a commencé, il y a plus de deux ans, par quelques douleurs au bout de l'orteil, douleurs qui n'augmentaient pas la nuit, mais qui étaient exaspérées par la marche et la pression. Cette tumeur est peu à peu arrivée au volume qu'elle a maintenant. D'après le conseil de M. Dupuytren , elle s'est décidée à en faire pratiquer l'extirpation.

IIe Observation.- — Exostosede la dernière phalange du gros orteil. Loury, Catherine, âgée de vingt ans , couturière , demeurant rue desArcis, n° 12, portait depuis dix-huit mois, à la partie externe et inférieure du gros orteil du pied gauche, une tumeur dure , osseuse , dont les progrès ont été fort lents, si l'on considère lépoque de son premier développement et son volume qui égalait tout au plus le volume d'une petite noix : la maladie ne pouvaitse rapporter à aucune cause connue. Cette tumeur paraissait naître au devant de la première phalange du pouce, où elle soulevait un peu l'ongle. Du reste, elle n'était point douloureuse par elle-même, mais elle nuisait à la marche.

Le 8 janvier 1822, celte jeune fille se présenta à la consultation, et M. Dupuytren lui ayant proposé l'enlèvement de la tumeur, elle y consentit et on y procéda de la manière suivante : La malade, couchée sur un lit, et son pied fixé par un aide, M. Dupuytren cerna la tumeur par deux incisions demi-ovoïdes et Ienleva en grande partie du premier coup; quelques portions encore furent ensuite extirpées à leur tour et l'on put se convaincre de ce que cet habile chirurgien avait annoncé à sa leçon, c'est-à-dire que la tumeur était de nature osseuse , et que deux substances entraient dans sa composition : à l'extérieur de la substance compacte, et de la substance spongieuse à l'intérieur. La plaie fut pansée simplement et la malade retourna chez elle.

Le 12 janvier, la malade s'est présentée de nouveau à nous;

la plaie, dont l'étendue est diminuée, suppure et est en voie de guérison.

IIIe Observation. — Une jeune femme , âgée de vingt-cinq à vingt-six ans , était affectée , depuis deux ans, d'une tumeur sous l'ongle du gros orteil : d'abord fort petite , cette tumeur grossit de plus en plus , souleva , déforma l'ongle , et rendit la marche très-pénible. La malade consulta alors un maréchal expert, qui crut reconnaître dans cette affection une verrue et la cautérisa. Loin de diminuer sous l'influence de cette médication , le mal ne fit que s'accroître ; la tumeur augmenta considérablement de volume , l'ongle se recourba de plus en plus, et son extrémité antérieure, renversée en arrière, touchait presque sa racine; il était d'ailleurs rugueux, inégal, et d'une couleur jaune foncée. Les souffrances que la malade éprouvait la déterminèrent à entrer à l'Hôtel-Dieu , pour s'y faire traiter.

Le 3 juin , M. Dupuytren procéda à l'extirpation de cette exostose, à l'aide d'un bistouri; il fit de chaque côté du gros orteil une incision semi-lunaire ; il mit ainsi à nu la tumeur osseuse située sous l'ongle, et avec le même bistouri la coupa complètement. Elle était d'une plus grande dureté qu'on ne l'aurait cru d'abord , et sa section avec cet instrument fut assez difficile. Néanmoins elle fut tout-à-fait enlevée : aucune autre circonstance ne se présenta durant cette opération, qui fut très-simple et très-promptement faite. (Communiquée par M. le docteur Paillard.)

Nous avons inséré dans le t. 3 des Leçons orales, p. 58, une observation fort curieuse, relative à une tumeur de ce genre.

Cette maladie n'a point été décrite , que je sache , par les auteurs. Elle consiste dans une exostose pyramidale, naissant de la face supérieure de la dernière phalange du gros orteil, qui soulève plus ou moins l'ongle, le déforme, et rend la marche douloureuse et quelquefois impossible.

Quoique peu dangereuse par elle-même , elle est très-incommode , et a donné souvent lieu à des méprises qui ont conduit à des opérations douloureuses, et tout-à-fait inutiles au malade.