ANÉVRISMES DANS LES PLAIES D’ARMES A FEU

culièrement à l'étranger, que celte méthode ne convenait point dans les anévrismes faux primitifs, quelle que soit la situation de l’artère, sous prétexte que le mode de guérison du bout inférieur diffère de celui du bout supérieur. Ainsi, dil-on, il n’y a pas autant de contraction du bout inférieur, cette contraction dure moins long-temps, il s’y forme moins de caillots; et joignant l’exemple au précepte on n’a pas hésité à diviser le faisceau musculaire considérable qui recouvre la portion supérieure de la cubitale , pour la lier en cet endroit, et l’on a été également appliquer une ligature sur la péronière au travers des muscles du mollet.

Sans vouloir diminuer le mérite de pareils faits, nous nous contenterons de répondre que dans l’observation de M. de Gombaut, il était impossible , en premier lieu, de savoir si la blessure avait été faite à l’artère tibiale antérieure , à l’artère tibiale postérieure, à la péronière , à la fin de l’artère poplitée, ou à plusieurs de ces vaisseaux à la fois; en second lieu, de déterminer la hauteur à laquelle cette lésion se trouvait. Aussi, quand bien même dans ce cas on n’aurait pas tenu compte de la profondeur à laquelle ces vaisseaux sont situés , de leurs rapports avec les os , les muscles et les nerfs, la ligature des deux bouts était impraticable.

C’est ce que l’on a senti dans l’article Anévrisme de la seconde édition du dictionnaire en vingt et un volumes , où l’on dit que la recherche du point même où l’artère a été blessée présente quelquefois tant de difficultés, que l’on sera encore forcé d’ avoir recours, dans ces cas, à 1’ emploi d’une seule ligature placée à quelque distance au-dessus de la blessure.

J’écarte beaucoup d’autres réflexions, et je me hâte d’arriver à la conclusion de ce mémoire.

a La lésion de l’artère principale d’un membre, occasionnée par une fracture, et suivie d’un épanchement de sang artériel ayant, dans les deux cas, les caractères d'une tumeur anévrismale ;

» La lésion de l’artère principale d’un membre, produite par un coup de feu, et suivie encore d’un épanchement de sang artériel ;

LEÇONS DE M. DUPUYTREN

» Cette complication de deux maladies dont chacune , en particulier, est déjà si grave par elle même , n’avait jusqu’à ce jour semblé pouvoir être guérie que par le triste secours de l’amputation.

» J’ai pensé que laligature de l’artère principale du membre, faite à quelque distance du foyer du mal , entre ce foyer et le cœur, devait épargner une cruelle et dangereuse mutilation.

» Cette méthode a été plusieurs fois mise en usage, et elle a toujours été couronnée du plus heureux succès, tant dans ma pratique, que dans celle de quelques autres chirurgiens , parmi lesquels j’aime à rappeler mon célèbre confrère M. Delpech.

» Déjà un certain nombre de malades doivent à cette méthode la conservation d’un membre, et celle de la vie; un plus grand nombre est appelé à jouir de ses bienfaits, lorsqu’elle sera plus connue. »

Puisse l’importance de ce résultat excuser les détails dans lesquels je suis entré, et l’imperfection d’un travail de quelques heures dérobées , avec peine , à des devoirs impérieux et sans cesse renaissants î