APPAREILS ET MOYENS DE COERCITION

Je vous soumets ici les différents moyens de coercition, en usa-e dans nos établissements. Je les ai fait adapter a quelques malades, afin que vous puissiez juger de la manière de es employer, de la nécessité d'y avoir recours, des avantages et des inconvénients qu'ils peuvent présenter.

ÉPLUCUEURS, LACÉREURS . DÉMOLISSEURS

Il y a des malades qui gâtent tout.

Si on accorde la faculté d'agir librement à l'aliéné qui est la devant vous, et dont les traits ont une expression tout a fait normale, il pourra se porter à quelqu'extrémité, à moins qu'on ne le perde pas de vue, et qu'à cette fin on ne mette constamment à côté de lui trois ou quatre personnes, qui devraient, pour ainsi dire, être surveillées elles-mêmes par d'autres, eu égard au profond dégoût que cette position est de nature à leur inspirer.

1. Il faut donc, dans la pratique, se rendre maître des mains de cet aliéné : on y parvient en lui mettant la camisole.

La camisole sera employée de préférence cbez les aliénés qui se servent de leurs mains pour déchirer leurs habillements, pour dégrader les meubles, pour déraciner les arbres, les plantes qu'ils trouvent au jardin.

2. Elle offre cependant des inconvénients; elle agit défavorablement sur l'amour-propre du malade et lui donne une apparence d'imbécillité.

Elle le rend incapable de mettre ses hauts-de-chausses, d'aller aux lieux , de se moucher , de manger.

ues sur s mains.

24S TBENTE-DEUXIÈME LEÇON

Elle use ses ongles et les déchire

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se débarrasser de ce vêtement,

3. Haslam a recommandé une ceinture, large de quelq pouces, se fermant par des boucles sur le dos; elle est munie le devant de deux gantelets de cuir, qui retiennent les ma,,

Le moyen , très efficace, présente cela de particulier qu'on peut y recourir sans le rendre apparent.

4. Je l'ai remplacé par une ceinture de cuir solide, mais fait autrement que la première, voulant laisser à l'aliéné une plus grande latitude des mains, ce qui du reste est fort avantageux Mie est sans gantelets. Je la nomme la ceinture à bracelets mobiles.

Voici l'appareil : une courroie de peau de buffle, large seulement d'un pouce et demi, fonctionne en guise de ceinture et se ferme par derrière, à la chute des reins. La boucle est à clefs, ce qui empêche les autres malades de venir en ciide à l'aliéné pour l'ouvrir. De chaque côté, au point correspondant à la hauteur de la hanche, est fixée au moyen d'un clou tournant, une courroie, formant un bracelet mobile, qui s'adapte aux dimensions du bras.

Ainsi le malade conserve une assez grande liberté des mains; l'appareil peut être porté sans qu'il soit trop visible. Il me rend les plus grands services et me semble en tout préférable à la camisole. On peut y adapter des gantelets d'un cuir solide , si le malade fait un dangereux usage de ses doigts.

Cependant la camisole l'emporte sur cet agent coercitif , quand l'aliéné a les hanches très étroites; alors, en effet, il faut serrer la ceinture , sinon le patient s'en débarasse facilement.

Si ses mains sont trop délicates , il faut aussi fermer très fort les bracelets ; c'est là un grand inconvénient. Dans ces cas il est plus avantageux de recourir à la camisole.

5. J'ai rencontré dans plusieurs établissements de l'Italie un moufflon de cuir dur solide, dans lequel on introduit les mains de l'aliéné , une de chaque côté; elles sont fixées par des courroies qui passent par des boucles. Au dire de M. Scipion Pinel, ce moufflon serait originaire d'Angleterre.

TRENTE-DEUXIÈME LEÇON

6. Quelquefois, l'aliéné se sert de ses jambes pour détruire le mobilier, pour lancer des coups de pied à ses compagnons. — Si ou ne le met point dans l'impossibilité de nuire , on l'expose à des représailles souvent redoutables. C'est pour cela qu'il convient d'enrayer les mouvements de ses jambes par une entrave faite de cuir ; on la passe au-dessus des malléoles et on la maintient par deux boucles à clef.

7. Aux malades éplucheurs, qui ne sont ni rebelles ni violents, il suffit de passer à la main droite ou bien aux deux mains, un gantelet en forme de mitaine. Le gantelet se ferme au-dessus du poignet par une boucle à vis. Il peut être fait de double ifoile, de toile forte, ou bien de cuir mou.