ATTITUDE DE REPOS. FAUTEUILS

Voici un des fauteuils sur lesquels nous plaçons les malades qui ne peuvent plus marcher.

Au point de vue de l'hygiène , son importance ne saurait être contestée; j'ajouterai que la confection de ce meuble présente

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de grandes difficultés et mérite de fixer toute la sollicitude du médecin.

Il faut surtout considérer dans ce fauteuil :

le dossier ,

les appuis des bras ,

la hauteur du siège ,

la forme de son ouverture ,

le vase aux matières ,

la caisse dans laquelle ce vase est reçu. 1 . Le dossier ne peut être vertical ; il doit avoir une pente en arrière, proportionnée à l'inclinaison du dos et à la position aisée qu'il faut donner au malade. Rien de plus mauvais qu'un dossier vertical, rien de plus incommode qu'un dossier trop bas ou trop étroit, il faut que la tête, les épaules du dément, du paralysé puissent se reposer convenablement. Depuis que j'ai fait confectionner les fauteuils de cette manière, nos malades vivent plus longtemps et je n'observe plus les balancements automatiques du corps en avant, en arrière, de droite et de gauche , qui n'étaient que trop fréquents alors qu'on se servait de petits fauteuils à dossier droit et peu élevé. Le dossier doit avoir du creux et être large , le fond peut être en sangles de cuir ou en sangles tissues.

Dans quelques établissements on emploie des fauteuils à dossier mobile. Je n'approuve pas cette forme, parce qu'elle détruit la solidité du fauteuil et qu'elle peut donner lieu à des accidents. Le fer dentelé qui fixe le dossier, peut être mal adapté ; d'autres malades peuvent le déranger , l'ouvrir et exposer ainsi les paralytiques à faire en arrière des chutes mortelles : un dossier fixe , immobile est par conséquent indispensable.

On doit placer un coussin entre le dos du malade et le dossier; les meilleurs sont ceux qui sont faits en cuir et bourrés de crin; ils sont les plus solides et se salissent le moins vite. On peut les recouvrir d'une chemise. — Il faut attacher le coussin au dossier par une espèce de capuchon , il doit être fait et placé de façon que les reins , le dos et l'occiput puissent s'y appuyer commodément.

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2. Le siège doit être large et percé d'une ouverture non pas ronde, mais ovale, d'avant en arrière, afin de donner aux tubérosités ischiatiques des points d'appui convenables. Le siège sera recouvert d'un coussin mobile, présentant également une ouverture qui ait la forme et les dimensions de la précédente, et sous laquelle se trouve un vase qu'on extrait par une ouverture latérale, ménagée dans la caisse; elle se ferme au moyen d'une petite valve; le reste du siège est fermé sur tous les côtés. A l'intérieur, sur le devant, on adapte une lame de zinc ou de plomb, pour garantir le bois du contact des urines; on peut même doubler d'une lame de plomb très mince tout l'intérieur de cette capacité , afin de prévenir la pénétration des odeurs.

On établit une ventilation sous le siège, en pratiquant, de chaque côté, des trous dans les parois de la caisse. Tous les jours, à différentes reprises, on en lave l'intérieur au moyen d'une eau chlorurée.

3. Comment dispose-t-on le réceptacle destiné à recevoir les matières fécales?

On peut le suspendre à l'ouverture du siège ; mais , dans ce cas, toutes les odeurs en se dégageant s'élèvent et se répandent dans les vêtements du malade ; il y a là un grand inconvénient pour des sujets qui sont assis pendant des journées entières.

C'est pour cela qu'il vaut infiniment mieux isoler le vaseréceptacle de l'ouverture du siège et le vider par l'ouverture latérale pratiquée dans la caisse du fauteuil. De cette manière, il ne faut pas déranger le malade chaque fois qu'on veut s'assurer s'il a eu des évacuations. Nous nous servons à cet effet d'un vase de cuivre ou de faïence, que l'on glisse sous l'ouverture du siège.

4. De plus , il faut attacher sur le devant du siège une pièce destinée à tenir les cuisses légèrement écartées , afin de donner aux organes générateurs une position facile et d'empêcher que les urines ne s'écoulent sans cesse le long des membres.

5. Les appuis des bras , vous en jugez du reste par le fauteuil que vous avez sous les yeux, doivent être recouverts d'un coussinet de cuir et être assez peu élevés pour que lavant-bras

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puisse se reposer sans forcer l'épaule ; nous évitons par là un inconvénient que présentent la plupart des anciens fauteuils.

6 Sur le devant , il y a une planchette en forme de barrière , qui s'engage dans les appuis des bras et qu'on ferme a clef. Elle sert de table au malade et l'empêche de tomber en avant.

7. En bas , il faut un avant-plan relevé par devant, sur lequel le malade puisse poser les pieds; ce plan doit avoir une largeur suffisante pour que les pieds de l'aliéné ne le dépassent pas quand il étend les jambes. On peut en faire , il est vrai , une pièce détachée. — Les quatre montants du fauteuil s'appuyent sur des roulettes.

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