ACCÈS CRITIQUES

G. Les phénomènes souverainement critiques sont les accès mômes de la manie.

Tout porte à croire que ces accès sont des moyens de décharge ou d'élimination, qui tendent à débarrasser le système nerveux d'un principe ou d'une condition morbigène, pondérable ou impondérable, mais comparable, dans tous les cas, aux fluides de ce dernier nom. Cette manière de voir me paraît fondée, car on ne saurait contester, qu'en général, la guérison est d'autant plus prompte à se montrer que les accès maniaques ont été plus abruptes et plus violents. La manie traîne ordinairement en longueur dès que les symptômes font leur évolution avec lenteur, dès qu'il sont paisibles et qu'ils naissent chez un sujet déjà âgé.

affections.de poitrine

H. Des maniaques succombent à un marasme pectoral.

La. phtisie pulmonaire semble être inhérente à la manie plutôt qu'à la mélancolie. Est-elle l'effet de la maladie mentale, se rattache-t-elle accidentellement à la constitution scrofuleuse du malade ? Mais pourquoi alors est-elle moins fréquente dans la mélancolie ? Késulte-t-elle du froid auquel le maniaque a été exposé ? provient-elle de ses cris continuels ? a-t-elle sa source dans l'irrégularité de son régime, dans une mauvaise nutrition? Jusqu'ici, dans bien des cas, la vraie cause de ce développement morbide est encore inconnue. Mais, chose étonnante, la consomption pulmonaire s'arrête souvent à l'apparition d'une manie , elle alterne aussi avec l'aliénation mentale. Déjà des faits

VINGT-SIXIÈME LEÇON

de cette nature ont été enregistrés par Mead, entre autres ; pour moi, j'en ai observé plus d'une fois.

J'ai vu la phtisie se déclarer, pendant de longues périodes interlucides; j'ai vu des malades phrénopatkiques , atteints d'un marasme non douteux, éprouver une amélioration en quelque sorte soudaine , gagner un embonpoint que l'apparition d'une manie leur avait fait prendre; j'ai vu l'expectoration cesser, lorsque le malade était sous l'influence d'un nouvel accès.^ Je me souviens de maniaques placés dans les conditions hygiéniques les plus heureuses, qui gagnaient subitement un allégement dans leur état mental par l'apparition d'une toux accompagnée d'un amaigrissement général.

/. Ces phénomènes , je les ai trouvés en rapport avec l'asthme. Déjà différentes fois j'ai observé la poitrine qui s'embarrassait, lorsque l'aliénation se dissipait, et l'asthme qui disparaissait lorsqu'un nouvel accès de manie se montrait.

Je pense que dans quelques cas on peut s'expliquer cet antagonisme; dans d'autres, on ne parvient guère à s'en rendre compte.