I. Le pronostic diffère suivant les saisons

Il existe une relation entre les conditions atmosphériques et l'état moral des aliénés.

Les registres de tous les établissements prouvent que l'été exerce une influence :

sur les admissions,

sur la mobilité, l'agitation des malades, sur leur guérison.

Il se rétablit plus d'aliénés à l'époque des chaleurs qu'à, celle des grands froids de l'année.

C'est vers l'automne que, pour nos établissements, les sorties sont les plus nombreuses. Ce n'est pas à dire pour cela qu'alors on remarque le plus de résultats heureux. La guérison commence à s'effectuer pendant l'été et s'achève immédiatement après.

Les mois, où la mortalité est la plus forte dans les maisons d'aliénés , sont ceux où l'on observe le plus de décès parmi la population générale. C'est en janvier, mars , avril et septembre qu'on constate ce résultat.

En examinant les tableaux des décès, vous remarquerez presque toujours un vide, qui correspond soit au printemps, soit à l'été; c'est en mai, juin et juillet que nous enregistrons la mortalité la plus faible.

Il ne faut pas ici se préoccuper exclusivement de l'influence

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atmosphérique; on doit également avoir égard aux moyens d'existence de l'aliéné, alors surtout qu'il s'agit des classes infimes de la société. C'est ainsi que nos admissions atteignent un chiffre assez considérable pendant les mois les plus rigoureux de l'année. Toujours la même question : la question de famille; les privations, les chagrins.

Telles sont les notions que j'avais à vous exposer sur le pronostic qui offre à la fois une extrême importance et d'immenses difficultés.

Résumons maintenant d'une manière plus ou moins approximative les chances de guérison ou 'de non-guérison que présentent les phrénopathies.

a. La plus forte somme de curabilité est pour :

Les mélancolies simples sans délire , sans délire partiel surtout, sans idées religieuses , sans suicide , sans nostalgie , sans refus démanger, sans retours périodiques, sans cachexie viscérale, sans affection du cœur, du foie, des ovaires, de la matrice.

L'extase lorsqu'elle succède immédiatement à une perturbation morale violente, lorsqu'elle naît chez un sujet jeune, nerveux, non épuisé, non sujet à des convulsions épileptiques.

La polymanie furibonde qui se développe d'une manière explosive, qui se rattache directement à une cause morale, qui n'a pas été procédée de longs excès.

b. L'espoir de sauver l'aliéné est assez probable :

Dans les vésanies qui ne sont accompagnées ni d'idées dominantes monophréniques, ni de gestes somnambuliformes , ni de convulsions , ni de paralysies, et chez des sujets jeunes et vigoureux , dans des aliénations qui ont été précédés immédiatement de frayeurs.

Dans des vésanies caractérisées , à leur période décroissante , par des intervalles lucides, par un retour aux affections de famille, par une aptitude à l'ouvrage.

Enfin chez des aliénés jeunes qui sont intelligents et qui aiment le travail.

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c Le retour à la santé est laborieux : dans la mélancolie avec invasion et progression lente dans( la manie tranquille, quand il s'agit do personnes agees ou affaiblies par des accès phrénopathiques antérieurs,

dans les hallucinations sans mélancolie, sans manie dans la mélancolie avec grand désespoir et cachexie , dans la mélancolie avec suicide, dans le mutisme avec mélancolie, dans la mélancolie avec refus de manger. d. Les guérisons sont rares :

dans l'aliénation chronique, marquée par l'ambition, —

la vanité, — la joie; clans la démonophobie , dans le délire hypocondriaque, dans la manie du vol, dans le délire religieux , dans la clémence aiguë chez des sujets âgés, dans le suicide avec absence de mélancolie, de manie; clans les martyrs , dans le mutisme sans mélancolie , dans la folie d'opposition,

dans les manies avec grande indocilité et besoin de nuire, clans les manies périodiques, à longs intervalles.

e. Les indices d'une incurabilité presque certaine, sont :

Une manie clans laquelle on constate un affaiblissement peu rapide, mais progressif de l'intelligence, de la mémoire; un désordre complet dans les idées, amène d'une manière plus ou moins lente; l'absence de toute pudeur, de toute affection de famille ; une profonde décoloration de la peau.

les convulsions épileptiques associées à la manie, avec progression vers la clémence;

les convulsions combinées avec la démence, avec limbécilitê, avec l'idiotie ;

la manie accompagnée de démence et de penchants sanguinaires;

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le vol d'objets de nulle valeur, avec acheminement vers la démence;

les incendiaires, avec progression vers la clémence;

les Dieu, les saints , les rois, les princes, l'intelligence demeurant intacte quant aux relations extérieures;

les maniaques, les mélancoliques, les fous dont l'état est devenu chronique, les sujets étant avancés en âge.

f. Parmi les symptômes qui annoncent une incurabilité certaine , il faut citer :

Un langage embrouillé, incohérent, se déclarant progressivement dans le cours d'une maladie mentale dont la durée a été longue;

un grand affaiblissement, une perte totale de l'intelligence, de la mémoire, de l'attention, de la volonté, une absence de passions, se produisant dans le cours d'une aliénation quelconque , devenue chronique ;

une hésitation marquée et permanente de la parole;

une marche chancelante, des chutes fréquentes, des contractions partielles des membres, la paralysie se manifestant progressivement;

les gestes automatiques chroniques, le balancement corporel; l'épilepsie alternant avec la paralysie ;

les évacuations involontaires dans les cas chroniques de démence, de mélancolie, de manie, de folie, de délire.

On peut consulter :