A. BAINS TIÈDES ORDINAIRES
1. Les bains tièdes s'emploient très fréquemment dans le traitement de la manie. L'usage en est toutefois bien plus répandu dans le Midi que dans les pays septentrionaux de l'Europe. En Italie et en France on y a très souvent recours , tandis qu'on s'en sert plus rarement en Angleterre, en Hollande et en Belgique.
2. Chez les aliénés, l'emploi des bains ordinaires se fait sous un double point de vue : les bains sont hygiéniques ou thérapeutiques.
3. Dans les bons établissements , les premiers sont préconisés assez généralement pendant toute la belle saison.
Il faut attacher une grande importance aux bains hygiéniques ; non seulement ils servent à la propreté du corps , mais en favorisant la dépuration cutanée, ils contribuent puissamment à entretenir la santé de l'aliéné ; en agissant sur le système nerveux, ils aident à l'action d'autres modificateurs thérapeutiques.
4. Les indications en faveur de l'emploi des bains thérapeutiques tièdes ou plus ou moins chauds , sont , toutes choses égales d'ailleurs :
un cas récent,
le retour d'un accès violent, un état insurreclionnel , des tentatives d'évasion,
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un manque de sommeil,
un penchant aux luttes,
la turbulence, les cris, les vociférations,
un état de fureur ,
une manie d'agitation associée à la mélancolie.
5. L'usage de ces moyens amène du calme, du bien-être, un retour du sommeil; il rétablit les fonctions de la peau, il diminue l'érétliisme général.
6. On ne constate pas toujours, après l'emploi d'un bain ordinaire, que le maniaque obtient ce soulagement, cette détente qu'on remarque le plus souvent clans les maladies inflammatoires à la suite de l'usage des bains tièdes.
7. Au Manicôme de Turin, lors de ma visite dans cet établissement, on faisait un grand usage de bains narcotisés. Et selon le témoignage de M. Bertolini, alors médecin principal de cet établissement, ce moyen lui procurait des avantages, en apaisant les accès maniaques. Il se servait de feuilles et de semences de stramonium, de feuilles de ciguë, d'byoscyamus , dont il faisait préalablement une infusion qui était ensuite mêlée à l'eau du bain.
J'ai eu recours à ce procédé, mais il me serait difficile de dire si c'est à l'addition de ces plantes qu'était dû l'effet calmant du bain. — J'avoue aussi que bien des fois il a été employé par moi sans résultat avantageux.
8. C'est clans les manies récentes et au retour des accès que . conviennent particulièrement des bains d'une heure, de deux heures et de plus longue durée ; on peut les prescrire tous les jours, de jour à autre, deux fois en huit jours, pendant deux, trois, quatre semaines. Dans des cas chroniques, il faut plus de réserve; il ne faut pas prolonger l'emploi de ces moyens avec trop de hardiesse, surtout dans les cas d'affaiblissement des facultés intellectuelles; en obtenant du calme on peut amener aussi un progrès vers la démence. Cette observation faite d'abord par Pinel, mérite d'être" prise en sérieuse considération. Il faut s'abstenir de bains chez les personnes mal nourries, dont le sang est vicié, chez lesquelles la peau est anémique, la langue pâle , les yeux ternes , le pouls petit.
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9. Les maniaques furieux demeureront longtemps dans le bain et ils peuvent en faire un fréquent usage; mais pour qu'il leur soit profitable, il faut que la manie soit aiguë, qu'elle ne soit point entrée tout à fait dans sa pbase stationnaire , qu'elle ne . soit point accompagnée d'un grand abaissement de l'intelligence.
10. Hallaean recommande les bains dans la convalescence de la manie. Ils accélèrent selon lui le retour à la santé et agiraient au dire de cet auteur en favorisant la sécrétion biliaire, en donnant lieu à un flux de bile jaune, qu'il considère comme un phénomène critique dans bien des cas.
11. Le malade doit être surveillé avec soin : il peut gagner des syncopes, des convulsions. De plus, l'immersion dans l'eau chaude est pour bien des maniaques une cause d'excitation sexuelle, au point qu'il ne convient pas toujours d'administrer ces agents clans les manies érotiques.
Pour les aliénés indociles , la baignoire sera surmontée d'un couvercle.
12. La température de l'eau variera suivant la saison et la complexion du malade : 25 degrés R. constituent un bain tiède, frais, peut-être trop frais; — à 27 degrés, le bain est encore tiède; à 30; il est chaud.
On veillera à ce qu'à la sortie du bain les pieds du malade soient préservés du froid.
On lui frottera le corps avec des serviettes chauffées. On ne l'exposera pas aux courants d'air. En été , il se promènera dans les cours.
En hiver , on le couchera dans son lit pendant une ou deux heures.
13. Il faut distinguer dans les bains thérapeutiques deux résultats :
l'un simplement calmant ,
l'autre , directement curatif.
On obtient le plus généralement le premier de ces effets, il fait descendre la maladie de quelques degrés, il transforme la manie agitante, la manie turbulente, furieuse, en manie tran-
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quille; il affaiblit les couleurs de la maladie, il diminue ses proportions; il apaise. Il dispose l'organisme au retour de la santé, et sous ce rapport-là, le moyen dont je vous parle rend d'éminents services.
L'effet curatif pourtant est très rarement produit par des bains ordinaires; il se rattache à l'action des bains prolongés.
