MANDRIN DE M. BLANCHE

18. M. Emile Blanche a fait construire un mandrin unique articulé, à l'aide duquel il dirige la sonde de gomme élastique.

PROCEDE DE M. BRIEIIRE

19. M. Bkieeee ne pousse la sonde que jusque dans l'arrièrebouche. Il ne cherche pas à pénétrer dans l'œsophage. Il fait

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alors fermer la bouche par un aide, un autr applique les doigts la nariue restée libre, et il verse le bouillon à Tarde d un eutonnoir. Eu faisaut des efforts pour respirer, le malade exe-

rute la déglutition. .

Tous ces procédés présentent certains avantages , mais tous aussi offrent de très grandes difficultés et ne réussissent que rarement.

SONDE DE M. LEURET

20 Le praticien dont les idées s'éloignent le plus de celles des autres médecins qui font usage de la sonde à introduire par les narines est M. Leuret; il a inventé un agent très ingénieux.

Figurez-vous une sonde faite de boyaux de mouton qu'on engage par une des narines et qu'on y laisse aussi longtemps que le malade persiste dans son refus cle manger.

M. Leuret prend trois intestins cle mouton, ayant la longueur du trajet des fosses nasales du pharynx et de l'œsophage réunis. Il les dépouille de leur membrane veloutée et de la tunique péritonéale, de manière qu'il ne reste plus que la tunique fibreuse. Il passe successivement l'une sur l'autre les trois membranes, qui s'accolent entre elles et ne forment ainsi qu'un seul tube membraneux plus ou moins solide. Il tanne ce tube en le soumettant à une infusion de bois de chêne, et au moyen de cette opération , il lui donne plus de résistance et le préserve contre les forces digestives cle l'estomac. Il introduit dans cette large sonde un mandrin fait aussi de boyaux endurcis , auquel il donne une courbure dans le sens cle la direction du pharynx. Une pièce est ajoutée à l'une des extrémités destinées à recevoir un entonnoir, l'autre est perforée latéralement.

Je comprends que cet instrument puisse rendre des services; mais pour le maintenir à demeure, il faut se rendre maître des mains de l'aliéné, lui faire porter la camisole, le tenir dans son lit, éloigné des autres malades; sinon, il se débarrassera de la sonde. Or, en liant le malade dans son lit, on lui fait prendre une position fort incommode, fort désagréable. J'aime mieux qu'il puisse circuler librement. D'ailleurs, il semblerait d'après

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quelques observations sur cet instrument, insérées clans les Annales médico-psychologiques, qu'il a un autre inconvénient'celui cl une grande difficulté au point de vue de l'extraction du mandrin, ce qui aurait engagé M. Leuret à se servir d'un conducteur à courbure fixe qui ne dépasse pas le pharynx, dans lequel il pousse un mandrin cle baleine.

Vous voyez donc que l'injection alimentaire est loin d'être un moyen sûr, et vous concevez pourquoi j'accorde la préférence à 1 introduction buccale.