CRISES PAR LES HE?ISTRUES

C, Georqet a fait remarquer que le flux menstruel apparaît le plus souvent dans le cours de l'aliénation mentale , lorsque le malade est déjà en voie de rétablissement.

Toutefois dans maint cas, il serait difficile de dire si les règles ne sont pas réellement critiques, quand, par exemple, elles se montrent immédiatement après un accès maniaque violent, et qu'elles sont accompagnées d'une amélioration générale.

Je regarde comme d'un heureux augure la manifestation de ce flux, lorsqu'il a été supprimé pendant un temps assez long.

Il est des circonstances où il devient décidément une crise bienfaisante : c'est, lorsque se montrant après avoir fait défaut pendant plusieurs mois , les règles sont suivies , à chaque apparition cataméniale, d'un bien-être progressif et notable. Plusieurs fois j'ai vu s'opérer ainsi la guérison.

Lorsque le flux utérin est abondant pendant la phase ascendante de la maladie, le moral subit presque toujours une aggravation : mais il est vrai de dire que les règles sont généralement supprimées à cette période du mal.

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HCIIORRBU1DCS

On ne peut en dire autant des hémorrhoïdes. Il est rare de rencontrer un cas d'écoulement hémorrhoïdal qui ait déterminé la guérison de Faliènation, du moins dans la manie; quant à la mélancolie, la disposition hémorrhoïdaire y joue un rôle plus important et amène parfois des résultats très favorables, surtout chez les sujets podagriques.

BCliORRHAGIES 5ASALES

n n'est à ma connaissance aucun fait bien constaté d'un rap- ]X)rt entre les hémorrhagies nasales et la manie; vous comprenez que je veux parler des crises bienfaisantes. Sans doute il m'est arrivé de voir, chez des hommes jeunes, l'épistaxis se manifester à la période terminale de la maladie : mais elle n'était pas critique ; elle avait été précédée d'une diminution progressive de tous les symptômes.

DIARRHEES

D. Des diarrhées peuvent coïncider avec la période de la décroissance morbide. Dans quelques situations, les évacuations alvines se prolongeant pendant un temps plus ou moins long ont amené parfois de très heureux résultats. Une fille âgée de vingtquatre ans devient maniaque par suite du .chagrin qu'elle éprouve à la mort de son père et des brouilles domestiques qui en découlèrent. Son aliénation mentale avait duré dix4lliit mois sans offrir dans tout son cours le moindre allégement. CTétait en été. La malade était toujours couchée dans l'herbe fraîche et humide du préau. Elle prit probablement ainsi un refroidissement de la peau, auquel succéda une diarrhée abondante, qui persista intense pendant plus de trois mois.

Au bout de ce temps était survenu un changement remarquable chez cette fille : sa physionomie exprimait le calme et la décence, l'aptitude au travail était revenue ainsi que le sommeil; la guérison fut bientôt complète. Il est bon de remarquer que cette patiente avait été sujette à la diarrhée à des époques antérieures à sa maladie mentale, de façon que sous bien des

rapports, dans le fait dont il s'agit, la diarrhée peut être considérée comme un phénomène critique. C'est, du reste, ainsi que l'ont envisagé bien des observateurs dans d'autres circonstances.

ÉTAT FÉBRILE CRITIQl'E

E. Je n'ai rencontré que rarement Aqs fièvres intermittentes^ pouvant être considérées comme des phénomènes directement critiques. M. Hekqht, à lUenau, a vu un aliéné réputé incurable, se rétablir après quatorze années de manie, sous l'influence du retour d'une fièvre intermittente, dont ce malade avait été atteint lors de son entrée dans l'établissement. C'est ce que nous apprend le docteur Morel dans une lettre qu'il adresse à M. Ferrus.

En parlant des moyens curatifs, je vous citerai le cas assez remarquable d'un malade guéri pendant le cours d'une manie intermittente, grâce à l'apparition d'un accès fébrile né à la suite de l'emploi de bains froids.

M. Belhomme a rapporté dernièrement deux exemples d'aliénation mentale terminée par une fièvre intermittente.

Dans une série de faits recueillis à rétablissement de Siegburg, par Koster et relatés dans sa dissertation inaugurale^ on rencontre des cas d'aliénation qui se sont dissipés en partie ou en totalité à l'apparition d'une fièvre intermittente. L'analyse de cette thèse, faite par le docteur Focke , a été insérée AsimY Allgemeine Zeitschrift,

On a cru démontrer que les fièvres intermittentes exercent une influence salutaire sur l'épilepsie. Telle est l'opinion de M. GiRABD, médecin de l'hospice d'aliénés d'Auxerre.

H arrive que la fièvre, sans accuser un type franchement intermittent, présente des phénomènes qui feraient croire à un état analogue à une fièvre d'accès. J'ai vu plusieurs fois, comme prélude de la convalescence, se déclarer de la chaleur à la peau, de la fréquence fébrile dans le pouls, caractérisée par des exacerbations le matin ou le soir et suivie d'une éruption aux lèvres, tout à fait semblable aux vésicules labiales qu'on observe dans les fièvres catarrhales, intermittentes; comme dans ces fièvres elles étaient favorables à la guérison.

C'est que la manie se termine tantôt par un appareil d'indices simulant un état catarrhal , par de la chaleur à la peau, par un pouls fébrile, développé; tantôt par des symptômes d'une prostration, qui semble annoncer une maladie grave prochaine, mais qui au bout de quatre à cinq jours fait place à une lucidité complète.

J'ai trouvé cet état associé à des douleurs pseudo-rhumatismales, ressenties à la tète, au front, dans les lombes, et qui se manifestaient au moment de la guérison. Une apparition des menstrues s'ajoute parfois à ces phénomènes. Elle a pour terme le retour de la santé ou seulement un intervalle lucide.

Ou bien la fièvre est le signal d'un nouvel accès maniaque.

Ou bien encore elle prend le caractère typhoïde ou ataxique, et engendre des symptômes fort graves, surtout chez les sujets affaiblis.

Ou bien enfin la santé succède à cet état.