PROCÉDÉ DE M. BRIERRE

19. M. Brierre ne pousse la sonde que jusque dans barrière-bouche. Il ne cherche pas à pénétrer dans l’œsophage. Il fait alors fermer la bouche par un aide, un autre applique les doigts sur la narine restée libre, et il verse le

bouillon à l’aide d’un entonnoir. En faisant des efforts pour respirer, le malade exécute la déglutition.

Tous ces procédés présentent certains avantages, mais tous aussi offrent de très-grandes difficultés et ne réussissent que rarement.

SONDE DE M.' LEURET.

20. Le praticien dont les idées s’éloignent le plus de celles des autres médecins qui font usage de la sonde à introduire par les narines, est M. Leuret; il a inventé un agent très-ingénieux.

Figurez-vous une sonde faite de boyaux de mouton qu’on engage par une des narines et qu’on y laisse aussi longtemps que le malade persiste dans son refus de manger.

M. Leuret prend trois intestins de mouton, ayant la longueur du trajet des fosses nasales du pharynx et de l’œsophage réunis. Il les dépouille de leur membrane veloutée et de la tunique péritonéale, de manière qu’il ne reste plus que la tunique fibreuse. Il passe successivement l’une sur l’autre les trois membranes, qui s’accollent entre elles et ne forment ainsi qu’un seul tube membraneux plus ou moins solide. Il tanne ce tube en le soumettant à une infusion de bois de chêne, et au moyen de cette opération, il lui donne plus de résistance et le préserve contre les forces digestives de l’estomac. Il introduit dans cette large sonde un mandrin fait aussi de boyaux endurcis, auquel il donne une courbure dans le sens de la direction du pharynx. Une pièce est ajoutée à 1 une des extrémités destinées à recevoir un entonnoir, l’autre est perforée latéralement.

Je comprends que cet agent puisse rendre des services; mais pour le maintenir à demeure, il faut se rendre maître des mains de l’aliéné, lui faire porter la camisole, le tenir dans son lit, éloigné des autres malades; sinon, il se débarrassera de la sonde. Or, en liant le malade dans son lit, on lui fait prendre une position fort incommode, fort désagréable. J’aime mieux qu’il puisse circuler librement. D’ailleurs, il semblerait d’après quelques observations sur cet instrument, insérées dans les Annales medico-psychologiques, qu’il a un autre inconvénient : celui d’une grande difficulté au point de vue de l’extraction du mandrin, ce qui aurait engagé M. Leuret à se servir d’un conducteur à courbure fixe qui ne dépasse pas le pharynx, dans lequel il pousse un mandrin de baleine.

Vous voyez donc que l’injection alimentaire est loin d’être un moyen sûr, et vous concevez pourquoi j’accorde la préférence à l’introduction buccale.