INTRODUCTION DE LA SONDE PAR LA BOUCHE

21. La bouche ayant été ouverte, on ingère donc, comme nous venons de le dire, l’aliment liquide.

Mais le malade s’exerce à un mouvement antidéglutionnaire; sa volonté commande bientôt au pharynx et même à l’œsophage; il fonctionne avec sa langue, et les liquides nourriciers reviennent dans la cavité buccale; il ne les avale plus. Que faire?

Dans ces cas, je tente la projection, et si je ne réussis pas, je me sers de la sonde œsophagienne; je la fais pénétrer par la bouche dans l’œsophage. Cette opération est

entourée de difficultés et suppose une grande habileté.

L’introduction de la sonde sans mandrin n’est pas possible; l’instrument se courbe, il va se plier contre les parois postérieures du pharynx. Le malade lui imprime une fausse direction en jouant de la langue.

Je fais donc passer un mandrin de fil de fer, assez faible pour pouvoir être plié facilement; je lui donne l’inflexion de la langue; mais dès que l’instrument a dépassé la base de cet organe, je retire le mandrin et le remplace par une tige de baleine : alors je glisse l’instrument tout entier et je verse la nourriture liquide dans l’entonnoir extérieur.

Il est quelquefois utile de se servir d’une espèce de spatule ou d’une cuiller pour déprimer la langue au moment de l’introduction de la sonde.

Remarquez bien comment je vais procéder .