Parlant de ce point de vue, que la paralysie générale

«^'"■^ QUATOUZIÈMF. LEÇON.

est une adeclion, ayuiil son fades à elle, on doit naturellement se demander, si elle ne peut succéder à d'autres genres de phrénopathies.

Ainsi peut-elle jamais être une maladie secondaire?

Est-elle toujours primitive?

Je la considère, dans l'immense nombre des cas, comme primitive; je ne pense pas qu'il me soit arrivé de la voir se présenter comme un symptôme accidentel dans le cours d'une mélancolie, à la suite d'une extase, dans le cours d'une phrénopathie destructive : mais je l'ai observée, de temps en temps, comme terminaison épiphénoménique de la manie délirante, congestionnaire.

Des observateurs ont pu voir des mélancolies simples, des manies simples passer à la paralysie générale; mais quant à moi. je ne crois pas avoir constaté ces transformations morbides.

12. Dans quelques circonstances, la maladie ne peut-elle pas débuter par les symptômes d'une démence franche sans paralysie générale, continuer à offrir cet étal pendant plusieurs mois et finir par des indices de paralysie, l'embarras de la parole, la gêne dans les mouvements? J'ai beau interroger mes souvenirs, je ne me rappelle pas avoir jamais rencontré des faits de cette nature.

Il est bien des cas de démence qui présentent une fausse apparence de paralysie générale et qui succèdent à la manie : mais les vrais caractères de cette première manquent. Au reste, je ne vous rapporte que ce que j'ai vu et ne prétends nullement établir un principe général.

Cela ne veut pas dire que la mélancolie, que la manie, que la folie ne puissent être associées à la démence paralytique; tous les genres d'aliénation forment avec la paralysie générale des combinaisons; celle de la manie et de la paralysie est même très-fréquente; elle constitue la mania parai fjtica.

La paralysie générale des aliénés doit être distinguée de la paralysie apoplecti forme.

Dans celle-ci, l'invasion s'annonce par un état comateux. Il y a tiraillement de la bouche et de la langue, hémiplégie et dans quelques cas paraplégie. — Dans celle-là, le mal suit une autre progression : il ne débute pas par le coma, la paralysie n'est complète qu'à la dernière période de la maladie; rarement on observe une contorsion de la bouche et de la langue, il y a un mode spécial de la prononciation, différent de celui qu'on rencontre chez les apoplectiques. Dans la paralysie générale, il y a un délire qui se rapproche de l'état d'ivresse et qui marche ordinairement par accès; or, cela ne se présente qu'exceptionnellement chez les paralytiques proprement dits. La paralysie des aliénés survient le plus souvent de trente à quarante-cinq ans; la paralysie apoplectiforme après le médium de la vie.

iMBÉCILLrrÉ,

Amentia,

Morosis, de Sauvages.

Voici une série d'aliénés atteints d'imbécillité :

342 QUATOnZIIÎME LEÇON.

1. Les imbéciles nonl pas perdu l'intelligence; celte faculté est seulement aiïaiblie, incomplète chez eux.

2. Les imbéciles sont devenus tels après la naissance : ils n'ont su jamais ni lire ni écrire; ils n'ont su apprendre un métier; ils s'expriment assez correctement; mais le jugement leur manque, et fort peu d'entre eux ont de la mémoire.

UNE SÉKIE DE CAS d'iMBÉCILLITÉ COMPOSÉE. ^

3. L'imbécillité se trouve fréquemment à l'état d'association : c'est surtout avec des vices du caractère ainsi qu'avec des accès de manie qu'elle est combinée.

Un grand nombre d'imbéciles sont voleurs.

Les uns ont un esprit de ruse et d'intrigue, capable de

tromper la vigilance la plus active.

D'autres sont dominés par des penchants lubriques. ^ Quelques-uns sont méchants, querelleurs, batailleurs. ^ 11 en est enfin qui ont des tendances au meurtre. — Ils

sont terribles parfois dans leurs vengeances.

4. Ce qui les caractérise tous, c'est le peu d'impressico que font sur eux les admonitions, la sévérité religieuse, la discipline de l'établissement. Tous, pour ainsi dire, sont incorrigibles.

5. L'imbécile a souvent l'extérieur le plus prévenant : on ne soupçonnerait pas, au premier abord, la nullité de ses facultés et la perversité de ses inclinations : il faut vivre avec lui, pour apprendre à le bien connaître.

Il résulte de là que l'imbécillité peut être une aliéna-

lion composée, foniiée d'une dépression de rintelligence et d'accès maniaques.

Elle n'est presque jamais associée au délire.

Les sujets qu'on vient de placer là, sont des Idiots.

1. L'idiotisme ou l'idiotie est une démence innée, dans laquelle la dégradation des facultés intellectuelles atteint un degré qui fait descendre l'homme au-dessous de l'animal, qui le met même plus bas que les plantes, vu que toutes les fonctions sont tellement réduites que, sans l'assistance d'une autre personne, certains idiots seraient dans l'impossibilité de pourvoir à leur nourriture.

2. La plupart des auteurs modernes ont fait de l'idiotisme un genre à part; je ne vois pas la nécessité d'établir cette distinction. C'est pour cela que je le comprends dans le genre amentia, dementia, vecordia, fatuitas. — Paranoïa des Grecs.

L'idiotisme est fréquemment associé à des impulsions fantastiques, parmi lesquelles on observe plus d'une fois des actes automatiques, tels que le balancement du corps, le désir de manier et d'ingérer des immondices.