CONGESTIONS VEINEUSES OU NOIRES

23. Mon avis est qu'il y a chez les aliénés des congestions veineuses, indépendamment des congestions qui proviennent d'un orgasme nerveux.

24. Les cas d'hypérémie veineuse sont fréquents dans la démence qui a succédé à la manie chronique. C'est souvent lorsque les malades ont beaucoup crié, beaucoup vociféré, qu'on rencontre la substance cérébrale engorgée d'un sang noir.

Les angoisses qu'éprouvent certains aliénés doivent, ainsi que je l'ai déjà dit, influer défavorablement sur la circulation du sang du cerveau, des méninges, de la pie-mère surtout, cet épiploon, ce diverticule de la circulation cérébrale.

J'ai rencontré sur l'arachnoïde des aliénés, sujets à des accès d'asthme, des plaques rouges, dont je crois devoir attribuer la formation au trouble de la circulation pulmonaire.

25. Dans la mélancolie on trouve parfois les sinus et les veines de l'arachnoïde fortement engorgés , mais rarement il est permis d'admettre une congestion active chez ces malades. L'hypérémie cérébrale détermine un état congestionnaire de tout le système veineux.

26. Ne perdez pas de vue non plus que parfois la congestion n'est qu'apparente et qu'elle tient à une hypostase cérébrale formée dans les derniers instants. C'est ainsi que la partie de la tête sur laquelle le malade reposait à l'agonie , est souvent gorgée de sang, tandis qu'ailleurs les veines sont vides. On

QUINZIÈME LEÇON

observe souvent des congestions dans les régions occipitales, sur lesquelles le malade était couché au moment de rendre le dernier soui)ir. J'ai toujours trouvé les régions frontales moins congestionnées que la base et les parties postérieures du crâne.

C'est faute de n'avoir pas pris- en considération ce point d'anatomie pathologique, qu'on a cru souvent à une congestion cérébrale, là où l'engorgement sanguin n'était qu'une stase vasculaire, formée dans les parties les plus déclives du cerveau.

27. L'état congestiomiaire constitue dans la paralysie générale un symptôme très fréquent ; sur 25 cas , on le constate au moins 11 fois.