autant de la suppression d\m flux purulent

10. La diathêse scrofuleuse, en affectant- le cerveau, peut provoquer le trouble de cet organe. Elle favorise la prédisposition aux maladies mentales.

11. La syphilis, dans son évolution tertiaire, produit des maladies cérébrales , des affections du crâne et des méninges.

12. L'usage abusif du mercure exerce une action défavorable sur le système nerveux cérébral. Le traitement mercuriel entre pour une large part dans les éléments étiologiques de la paralysie générale.

Sur 149 causes physiques, on a compté au Manicome de Turin 10 cas provenant de l'administration du mercure.

Il m'a paru une seule fois que l'usage longtemps continué de l'iode a aidé au développement de la paralysie générale.

Mais toutes ces causes, les affections cutanées, rhumatismales, goutteuses, syphilitiques, figurent très peu sur nos registres, L'usage excessif du mercure a pu être soupçonné quelquefois.

13. Les coups, les chutes, les violences extérieures peuvent aussi occasionner des perturbations dans les fonctions phréniques. D'après une évaluation faite par Esquirol , ces causes se présenteraient dans les proportions de 1 Vt sur 100. A Rouen , les violences externes marquent 0,01 sur 1000 entrées. Suivant un

VINGTIKÎIE LEÇON

calcul fait à la Retraite des" Quakers, elles s'élèveraient à 3 pour 100. Dans les relevés annuels que je fois des cas reçus dans ces établissements, je n'ai jamais atteint ce chiffre. Je pense qu'ici, sur 300 cas, il n'en est pas un qui puisse être attribué à des lésions externes.

14. Je me suis souvent demandé si Vétat pléthorique seul, indépendamment de toute autre cause, pouvait engendrer l'aliénation mentale. Jusqu'ici je n'ai pu résoudre cette question. Je ne me rappelle pas avoir jamais constaté ce résultat. Et cependant l'opinion vulgaire prétend trouver dans le sang, dans une abondance de sang, la cause directe de l'état phrénopatique.

Nous venons de voir comment il faut apprécier le rôle de l'évacuation menstruelle , dont la suppression est si générale chez les femmes aliénées.

L'influence directe de la suppression hémorrhoïdale ne se constate que rarement.

Je n'ai observé que très peu de faits de nature à me faire croire que l'épistaxis se trouve dans certaines relations avec les maladies dont il s'agit. Je dois reconnaître toutefois que j'ai vu dans quelques cas l'aliénation mentale frapper des sujets jeunes ou à la fleur de l'âge, chez qui le saignement du nez avait cessé d'avoir lieu à des époques habituelles.

La constitution pléthorique peut intervenir comme un élément dans la pathogénie mentale; ainsi que je viens de le faire voir, c'est aux paralysies générales que ce principe est surtout applicable. Les sujets pléthoriques sont prédisposés plus que d'autres à ce genre de démence.

VINGT ET UNI15ME LEÇON

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