DES SUJETS ATTEINTS DE MANIE AGITANTE

Manie insuerectionnelle.

Hyperphrenia maniacalis de Schlager. Le maniaque atteint de cette vésanie vous attend, les lèvres Pcâles, la colère dans les yeux ; il vous apostrophe de la manière

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la plus insolente, de l'air le plus impérieux. On vient, dit-il , de lui interdire l'école sous prétexte qu'il dérange les élèves : il prétend y entrer. Il adresse au surveillant les paroles les plus outrageantes. Qu'on me tienne sous la pompe, qu'on me donne des douches, crie-t-il d'une voix retentissante, je ris de votre eau, de vos douches : je veux entrer dans l'école; on n'a pas le droit de m'exclure de l'école. Vous n'êtes pas des créatures humaines , vous êtes des bourreaux , des démons , des démons de la plus laide espèce, l'entendez-vous ? Les médecins sont avec vous, je le sais; mais vous et les médecins, que peuvent-ils me faire ? Je n'ai pas besoin d'être ici ; renvoyez-moi dans ma commune; je mange ici l'argent du pauvre. On me dit fou, je ne le suis pas, je ne le suis pas plus que vous, vile c

Telle est la scène à laquelle j'assistais hier et dont le malade qui est là était l'acteur principal.

Il n'est pas sans intérêt d'étudier cette affection chez ceux dont la vie est un modèle de décence et de modération; il est curieux d'entendre les personnes les plus pures, des religieux, des religieuses, proférer les injures les plus grossières, vomir des flots de malédictions et de blasphèmes contre Dieu , contre les hommes les plus recommandables par leurs vertus. On ne conçoit quelquefois pas comment ces paroles ordurières aient pu naître chez des âmes si chastes : pendant la plus grande partie de leur vie, ces personnes n'ont connu que les murs du cloître, ou n'ont eu sous les yeux que l'exemple des mœurs les plus austères.

Je vais vous montrer une fille âgée de vingt-cinq ans; rien dans sa parole n'annonce un trouble de l'entendement, un désordre des idées. Elle a reçu quelque instruction, elle a appris cà lire, elle connaît un peu l'arithmétique, elle sait coudre aussi. Elle a fait sa première communion. Tantôt, elle m'arrête pomme dire qu'elle n'est pas folle, qu'elle veut partir, que ce n'est pas ici sa place, quelle veut retourner chez ses parents. Tantôt, elle vient à moi pâle et tremblante; elle s'est querellée avec d'autres malades, elle en a reçu des coups, ou elle en a donné. A des intervalles assez longs, elle paraît calme; elle est bonne,

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mais elle conserve toujours une extrême susceptibilité C est 2vs qu elle revient à la charge, qu'elle me représente, les iarmes aux yeux, qu'il est bien cruel de devoir être ainsi sépare de ses parents. Quand je m'informe auprès des sœurs, auprès des convalescentes, auprès des autres malades, tout le monde est d'avis qu'il ne faut pas la mettre en liberté. Je ne puis résister parfois aux supplications de cette fille, et je lui accorde la faculté d'aller chez elle. Mais à peine a-t-elle passé quelques jours dans la maison paternelle , que ses parents viennent me trouvër et me prient de la reprendre. C'est peut-être la sixième fois qu'elle est ainsi rentrée dans l'établissement. Toujours, même impossibilité de vivre au milieu de sa famille; toujours, elle insulte tout le monde , elle injurie ses parents, bat ses jeunes frères et sœurs et devient pour les voisins un objet de répulsion et de crainte.

Voilà sept ans que je connais cette fille, et je suis encore à me demander si elle est réellement aliénée ou si c'est un vice de caractère qui motive ses emportements.

Jugez donc de la difficulté que présente le diagnostic dans des cas pareils.

Très souvent, les épileptiques sont intraitables les jours qui précèdent les convulsions.

Voici maintenant quelques malades qui doivent occuper 1 échelon le plus élevé dans l'ordre ascendant de la gravité et de la violence des symptômes.

Ces aliénés sont atteints de cette manie que nous qualifions, avec plusieurs auteurs , de destbuctive.

La maladie se caractérise par des passions violentes dont la fin est généralement un bris de meubles , la démolition de quelque mur, la lacération des vêtements, des coups, des voies de fait de toute nature, même le meurtre et le suicide.

De là :

h'à manie, la monomanie furieuse ou furibonde.

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la, manie, la, monomanie combattante ,

la manie, la monomanie homicide ,

la manie, la monomanie suicide,

la 'pyromanie, la monomanie incendiaire.

Ces formes morbides deviennent de plus en plus rares, depuis les améliorations qui ont été introduites dans le régime des établissements d'aliénés. Bien des aliénations qui, aujourd'hui, et sous l'influence d'un traitement convenable, restent à l'état d'une aliénation tranquille, se transformaient autrefois en manies furieuses.

Vous rencontrez donc la manie destructive sous deux formes différentes, ou bien comme une aliénation spéciale, ou comme l'expression d'une manie générale.

Il vous importe de bien connaître ces variétés de vésanie, et de préciser le terme qu'on y attache, afin de pouvoir établir la différence qu'elles présentent avec les phénomènes de destruction que nous rapportons à d'autres genres de maladies mentales.

Dans la manie destructive , il y a agitation , animation , irritation, colère, haine : dans d'autres situations, c'est une anxiété, un besoin, une idée de destruction , qui s' accomplit presque avec indifférence, avec calme : c'est une impulsion sans passion. Dans la manie destructive il y a préoccupation, passion, passion violente.

1. Il est des situations de manie furieuse , remarquables par la forme des accès. Des maniaques calmes, raisonnables, bons, sous une influence on ne peut plus insignifiante, passent tout à coup à un état de fureur extrême. Les pathologistes ont désigné cet état sous le nom de : ikaoundia eueens , furor transitorius , mania transitoria , mania brevis.

Je vais vous faire voir un sujet présentant les caractères de cette maladie Voici d'abord son histoire :

A , ainsi que vous le voyez, est une forte et assez belle fille;

âgée de vingt-deux ans ; elle sait lire et a remporté le prix de la doctrine chrétienne lors de sa première communion. Cette circonstance annonce qu'elle ne manque pas d'intelligence; et en effet, dans ce qu'elle fait, dans ce qu'elle dit, rien n'annonce

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une faiblesse clans les conceptions ni un défaut de jugement; elle est même douée d'une certaine subtilité d'esprit.

Mais ce qui la distingue, c'est l'extrême violence et la soudaineté de ses passions.

Elle ne souffre pas la moindre contrainte ; la plus légère contradiction l'irrite.

Elle est jalouse au plus haut degré de la faveur des sœurs.

Ses colères sont rarement spontanées, mais toujours provoquées par des motifs futiles; elles ont quelque chose de solennel, je dirai d'épouvantable. Lorsqu'elle éclate, le silence règne autour d'elle; elle inspire de la frayeur à tout le monde. — On ne lui inflige que rarement une contrainte disciplinaire ; l'expérience a appris qu'en l'irritant , elle s'en prend à ses camarades ou aux sœurs; c'est contre celles-ci qu'elle dirige alors toute sa vengeance. Souvent elle éprouve des vomissements pendant ses accès, qui durent quelques heures et passent plus vite lorsqu'elle peut abondamment pleurer.

Si elle ne peut se venger des personnes, elle s'en prend aux animaux, aux chats qu'elle mutile en leur coupant la queue, aux poules en leur brisant les pattes.

Et cependant cette fille a un très bon cœur. Je vais l'interroger avec quelques ménagements, et vous verrez combien elle déplore sa situation; elle a horreur du sang, elle est même très compatissante, et les sœurs vous diront qu'elle est pleine de bienveillance pour ses camarades.,..

Sa mère est aliénée depuis plusieurs années et se trouve ici à l'établissement.

A des temps plus ou moins réguliers, sa susceptibilité se manifeste sous forme d'accès.

On lit alors dans ses traits, dans l'expression de ses yeux, je ne sais quoi de spécial, qui semble annoncer une prédominance des besoins sexuels. Elle est signalée comme corruptrice de mœurs.

Ce cas est d'une haute portée pour la médecine légale et pour le tribunal de la pénitence. Il y a chez cette jeune fille un calme parfait dans les intercurrences morbides qui caractérisent son

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état. Dans ces périodes de calme, elle montre le désir de s'amender. Elle fait de grands efforts pour y parvenir, mais vainement : ces efforts, elle ne peut les soutenir au-delà de quelques semaines.

Si j'étais appelé à me prononcer judiciairement sur ce sujet, je ferais valoir les incertitudes qui me dominent.

Je dirais sous quels rapports cette fille apparaît comme n'appartenant pas à la classe des aliénés : mais j'insisterais aussi sur son extrême susceptibilité, subordonnée à des retours périodiques, et j'en conclurais qu'elle n'est pas maîtresse de ses actes; je ne la considérerais pa,s comme responsable. Je ne perdrais point de vue non plus l'état mental de sa mère....

2. Le suicide peut se présenter sous la forme maniaque. Figurez-vous un état d'irascibilité, décolère, de fureur; — le malade saisit un couteau et se fait une profonde blessure soit au cou, soit au cœur , ou bien il se précipite dans l'eau, se pend, se brûle la cervelle.

3. Parfois, ces mêmes passions morbides poussent les malades, soit par vengeance soit par quelque autre mobile , à incendier des habitations.

4. Dans d'autres cas, le maniaque est porté à démolir des murs, des bâtiments, à briser des meubles, surtout des vitres, toujours dans des moments d'humeur, de colère, de fureur.

5. Que la manie la plus tumultueuse , la plus furieuse puisse exister sans trouble notable des fonctions intellectuelles, rien n'est plus vrai ; vous pouvez en voir ici de nombreux exemples. C'est d'ailleurs ce que Pinel a déjà constaté.

(PiNEL a dit : « On peut avoir une juste admiration pour les écrits de Locke, et convenir cependant que les notions qu'il donne sur la manie sont très incomplètes , lorsqu'il la regarde comme inséparable du délire. Je pensais moi-même comme cet auteur, lorsque je repris à Bicctre mes recherches sur cette maladie, et je ne fus pas peu surpris de voir plusieurs aliénés qui n'offraient, à aucune époque, aucune lésion de l'entendement et qui étaient dominés par une sorte d'instinct de fureur, comme si les facultés affectives avaient été seules lésées. »)

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Groos a décrit la Mania sine delirio , dans un opuscule publié Il 1830.

L'ouvrage de Hoffbauer, de Fmedbeich et celui de Marc

■uferment sur la manie furieuse sans délire des données très intéressantes au point de vue de la question légale de criminalité, qui se rattache souvent à cette aliénation mentale.

Ces situations au demeurant se présentent au point de vue du diagnostic légal avec une importance extrême. Elles demandent de la part du praticien une longue habitude de voir et beaucoup de sagacité. Ce qui doit le guider avant tout c'est la manière d'être habituelle de l'aliéné, les prodromes de la maladie, l'état des fonctions corporelles, l'accélération, la lenteur du pouls, les anomalies de la digestion, celles des fonctions génésiques, du sommeil surtout, qui est troublé, interrompu, nul parfois. — Il importe beaucoup de ne pas perdre de vue l'existence des prédispositions héréditaires, d'accès de maladie mentale antérieurs, de comj)lications morbides, telles que l'épilepsie, l'hystérie.

Les nuances qui représentent la manie, constituent le faisceau le plus compacte de tous ceux qui forment l'aliénation mentale.

Il n'est pas d'exaltation, pas d'impulsion, pas de désir , pas de passion , il n'est aucun élément du caractère de l'homme qui ne puisse prendre la forme hyperphrénique.

Il peut arriver que la manie destructive constitue une aliénation composée, qu'elle soit associée à un trouble des idées, à la mélancolie, à la folie, à la démence.

Lorsque la manie est accompagnée d'idées délirantes , elle est

une MANIE AVEC DÉLIRE.

Elle se distingue, comme nous le verrons, du délire maniaque, en ce que dans cette vésanie, les hallucinations, les illusions constituent des symptômes radicaux. Dans la manie avec idées délirantes, ces dernières ne se trouvent que sur le second ou sur le troisième plan du cadre morbide.

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Il y a une manie mélancolique : c'est cette vésanie. dans laquelle les symptômes de la manie prédominent sur ceux de la mélancolie. — De même , il y a une mélancolie maniaque, où la tristesse l'emporte sur la manie.

Il 'y a une manie éleptiqtje y

Une manie ayec folie,

xxm

Une manie avec démence.

Dans la prochaine leçon, je m'attacherai à exposer la manie générale ou les formes complexes de cette maladie.

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