LEÇONS

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APPAREIL YASO-MOTEL'R

De l'influence de l'appareil vaso-moteur sur la glycogénic hépatique. -- Tlicorie de M. Cl. Bernard sur le mode de formation du sucre dans le foie. — Hypothèse de M. Pa\y. — Influence des lésions céréhralcs sur la production du diabète, avec ou sans polyuric : piqûre du plauiher du quatrième ventricule; lésions de la protubérance, des pédoncules cérébraux, delà moelle, des ganglions sympathiques. — Mécanisme de cette influence. — Des nerfs vaso-moteurs des capsules surrénales, du cœur, des poumons.

Nous nous sommes occupés exclusivement, dans la leçon précédente, de la fonction biliaire du foie et de Tinfluence des nerfs vaso-moteurs sur cette fonction. Nous devons aujourd'hui examiner s'il existe des relations physiologiques entre l'appareil vaso-moteur et la formation du sucre dans le foie.

C'est M. Cl. Bernard qui a montré, comme vous le savez, que le foie forme incessamment du sucre. C'est lui <[ui a découvert aussi le mécanisme par lequel ce sucre se produit.

La formation du sucre a lieu dans le foie, non pas directement, mais indirectement. Le foie engendre d'abord

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une matière spéciale, la matière glycogène (Cl. Bernard), inuline (SchifF), zoamyline (Rouget), hépatine {^'àsf}^ et celte matière se métamorphose ensuite en sucre.

La production de la matière glycogène dans le .foie est le résultat d'un acte vital, d'un acte de nutrition intime ; cette substance ne peut apparaître dans le foie que pendant la vie de cet organe. Les cellules hépatiques la produisent, en élaborant certains des matériaux qui leur sont fournis par le sang.

- M. Cl. Bernard a démontré que la matière glycogène prend naissance dans le foie des animaux carnivores comme dans celui des animaux herbivores. Ce fait prouve, d'une façon péremptoire, que le foie peut engendrer de la matière glycogène, au moyen des substances azotées que lui apporte le sang de la veine porte et de l'artère hépatique.

Sont-ce les matériaux (azotés et non azotés) provenant de la digestion, qui se convertissent directement en substance glycogène dans les cellules du foie? Il me paraît difficile de répondre qu'il en est certainement ainsi. Cela est possible, mais non incontestable. Il se peut, en effet, que le foie trouve toujours dans le sang les éléments nécessaires à la formation de la substance glycogène; mais le travail nutritif qui s'opère dans les cellules hépatiques, et dont cette substance est un des résultats, n'acquiert et ne conserve peut-être toute son activité qu'à la condition que le sang ait reçu et contienne encore des produits de la digestion. H peut, en d'autres termes, se passer pour la formation de la matière glycogène dans le foie quelque chose d'analogue à ce qui a lieu pour la sécrétion du fluide pancréatique : le pancréas^ comme l'a montré M. Corvisart, ne sécrète un suc doué de la propriété de digérer les matières albuminoïdes, que lorsque certains des produits de la