EFFETS VASCULAIRES DES LÉSIONS DE LA MOELLE

question du centre général vaso-moteur. Pour le moment, nous pouvons nous rendre compte de l'action des lésions de la partie supérieure de la région cervicale de la moelle, en admettant que le bulbe rachidien a une puissante influence sur les centres médullaires d'origine des nerfs sympathiques. Il n'est pas difficile de comprendre, en prena-nt cette manière de voir comme point de départ de notre explication, que des lésions siégeant dans la région en question, doivent agir sur les fibres oculo-pupillaires et vaso-motrices du cordon cervical sympathique, comme d'ailleurs sur les nerfs vaso-moteurs du corps tout entier.

Les lésionsde la moelle cervicale, chez l'homme, paraissent produire plus souvent une paralysie qu'une excitation des fibres vaso-motrices de la face : du moins c'est ainsi que les choses se sont présentées dans la plupart des faits qui ont été publiés. Je crois devoir vous donner une courte analyse de plusieurs de ces faits : vous verrez, ainsi que je vous le disais tout à l'heure, qu'il en est qui sont tout aussi nets que des relations d'expériences sur les animaux. Tel est le fait suivant, cité par M, Browu- Séquard.

Il s'agit d'une femme, âgée de vingt-deux ans, qui, à la suite d'un coup de couteau reçu sur le cou, à gauche de la ligne médiane, au niveau de la dernière vertèbre cervicale, présentait une paralysie complète du mouvement du membre inférieur droit avec hyperesthésie, et une anesthésie complète du membre inférieur gauche où ie mouvement était conservé. La température était un peu plus élevée du côté droit, au niveau du tronc ou du membre inférieur, que du côté gauche, mais la différence ne dépassait guère un degré centigrade. Le membre supérieur droit était paralysé d'une façon incomplète; le mem-

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bre supérieur gauche possédait sa force normale. La sensibilité était diminuée dans ces deux membres. L'oreille et la conjonctive du côté droit étaient injectées : la température de l'oreille droite était de 35 degrés centigrades; celle de Foreille gauche, de î^o°,89 à o/j.%12 : du moins ces deux chiffres ont été obtenus dans deux examens différents. On constatait de plus les phénomènes oculopupillaires que déterminent, chez les animaux, les lésions de la région cervicale inférieure de la moelle épinière. Il y avait enfin de l'hyperesthésie de la peau de la face à droite, et une très-légère contracture des muscles faciaux de ce côté (1).

Dans un autre cas, chez un homme qui avait reçu une blessure au cou, il se produisit dans les membres, inférieur et supérieur du côté droit, des troubles du mouvement et de la sensibilité, indiquant une lésion de la partie inférieure de la moitié droite de la moelle, et, en même temps, on constata une sécrétion lacrymale plus abondante du côté droit que du côté gauche (2). Ce dernier phénomène ne sufBt probablement pas pour faire croire qu'il y ait eu, dans ce cas, lésion des vaso-moteurs de la tête, au niveau de leur origine médullaire.

M. Brown-Séquard rapporte aussi, dans ses leçons sur les nerfs vaso-moteurs, l'analyse d'une observation publiée par M. L. Colhn (3). Il s'agit d'un homme qui, à la suite d'une chute sur la tête, fut atteint d'une ostéite des

(1) 'Br own-Séqvmvdj Recherches sur la transmission des impressions de tact, de chatouillement, de douleur, de température et de contraction {se7is musculaire). Obs. XIII (Journal de la physiologie de l'homme et des animaux, t. VI, 1863, p. 582).

. (2) Brown-Séquard, Obs. VI. (Loc. cit.)

(3) Union médicale, n° 37, 1862, p. 580. (V. Brown-Séquard, Leçons .^«r les nerfs vaso-moteurs, p. 203 et suiv.)