INFLUENCE DES NERFS RÉNAUX SUR LA. SÉCRÉTION

des données anciennes, relatives à ce point de la physiologie. Krimer (1) a vu, à la suite de la section des nerfs qui se rendent aux reins, l'urine contenir une quantité d'albumine et de matière colorante plus grande que dans l'état normal. J, MDller et Peipers (2) ont fait, relativement à l'influence des nerfs rénaux sur les reins, des expériences bien souvent citées. Ils liaient sur des animaux les vaisseaux rénaux, en évitant de comprendre les uretères dans la ligature. Cette ligature était serrée suffisamment pour produire l'écrasement linéaire de tous les nerfs rénaux, satellites des vaisseaux; puis elle était enlevée, de façon à permettre à la circulation de se rétablir dans les vaisseaux et, par suite, dans le rein. L'uretère était attiré hors de la plaie abdominale et l'on y fixait un petit tube. Or, la sécrétion ne se rétablissait pas après que l'opération était achevée. Elle ne se montra de nouveau que dans un seul cas, sur une brebis ; l'urine sécrétée dans ces nouvelles conditions était sanguinolente. Dans toutes les expériences, on constata invariablement un ramollissement du tissu rénal. Valenlin, d'après Mûller, n'aurait pas vu les reins se ramollir à la suite de la section des nerfs rénaux, mais seulement devenir plus flasques que dans l'état normal. A l'époque où J. Millier et Peipers faisaient leurs expériences, on ne connaissait pas les nerfs vaso-moteurs, et, par conséquent, ces expérimentateurs ne pouvaient pas attribuer les effets qu'ils avaient observés à une action des nerfs rénaux sur la circulation du rein. Millier croyait à une influence de ces nerfs sur la nutrition de l'organe sé-

(d) Citation de J. Miiller (Manuel de physiologie, trad. de Jourdan , t. I, p. 373).

(2) Peipers, De nervonim in secretiones actio?ie,'Bevlm, 1834. — J. Miiller (Manuel de physiologie, trad, de Jourdan, t. I, p. 374).

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créteur de l'urine, et il émettait sur le rôle des nerfs glandulaires, envisagés en général, une vue que les recherches modernes ont démontrée être exacte, au moins en partie. 11 considérait ces nerfs comme des nerfs sécréteurs. Il lui paraissait probable que l'influence des nerfs sur les glandes avait pour but de solliciter la substance glandulaire à mettre en exercice les « propriétés spécifiques qui la distinguent (1)».

Pour peu qu'on réfléchisse au procédé opératoire mis en usage par J. Millier et Peipers, on comprendra que le ramoUissement du rein, qu'ils observaient à la suite de leurs expériences, pouvait ne pas être le résultat de l'écrasement linéaire des nerfs rénaux, mais que, suivant'toute vraisemblance, il était dû aux troubles circulatoires déterminés par la ligature passagère des vaisseaux de l'organe. Cette même expérience a été faite quelques années plus tard par Marchand. Cet auteur a surtout constaté que la section des nerfs rénaux avait pour conséquence une augmentation d'urée dans le sang, due sans doute à un affaiblissement des fonctions rénales (2).

Plus récemment, divers physiologistes ont pratiqué la lisjature ou la section des nerfs rénaux. M. Arm. Moreau aurait obtenu des résultats assez analogues à ceux que J. Millier et Peipers ont publiés. Au contraire, M. Bert, après l'ablation de tous les nerfs rénaux, la surface extérieure de l'artère rénale ayant même été grattée pour détruire les filets nerveux qui pouvaient y être accolés, a constaté que le rein correspondant n'avait subi aucune altération. M. Ranvier n'a pas vu non plus le rein se dé-

(1) J, Millier, loc. cit.

(2) Marchand (Miiller's Archiv, 1839, p. 90. — Citation de J. Mùiler, Manuel de physiolog-je, trad. de Jourdan, t. I^ p. i98).

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triiire, ou se ramollir, après la section des nerfs rénaux. Quant à M. Brown-SéquarcI, il n'aurait observé qu'une légère congestion du rein, à la suite de la section des nerfs (1).

J'ai fait aussi, un certain nombre de fois, cette expérience, en coupant avec le plus grand soin tous les filets nerveux que j'ai pu apercevoir, soit entre l'artère et la veine, soit autour de ces vaisseaux. Dans aucun cas, il n'y a eu de sphacèle ni de ramollissement morbide du rein. Je crois donc, d'après l'ensemble des faits, que les cas où l'on a observé des lésions de ce genre, dans l'organe dont les nerfs avaient été sectionnés, doivent être expliqués comme je l'ai dit tout à l'heure, à propos des expériences de Millier et Peipers. Ce sont vraisemblablement des lésions accessoires, et surtout des violences exerce'es pendant l'opération sur les vaisseaux rénaux, qui doivent être incriminées. Il se produit sans doute, consécutivement, des coagulations intra-vasculaires qui troublent ou empêchent la circulation rénale.

Voici le résumé d'une de mes expériences sur ce sujet :

Exp. VI. — Chien mâtiné, de moyenne taille. Sur ce chien, après avoir mis le rein gauche à découvert, en pratiquant une incision longitudinale sur la partie latérale gauche de la face inférieure de l'abdomen, j'ai arraché avec des pinces tous les filets nerveux que j'ai pu apercevoir, soit entre l'artère et la Teine rénale, soit en avant, soit en arrière, soit sur les côtés de ces vaisseaux. Il m'a paru que tous les filets nerveux situés dans cette région avaient été bien rompus. L'animal était éthérisé, mais Tanesthésie n'était pas complète. Il n'y a eu aucune manifestation de sensibilité lorsqu'on rompait les nerfs rénaux. Après que ces nerfs ont été divisés, on a constaté que le sang de la veine rénale est plus sombre et le rein plus pâle qu'auparavant. (Est-ce l'effet de l'excitation produite directement sur les vaisseaux , au niveau du lieu de l'opération , par le contact répété des instruments?) La plaie de l'abdomen est recousue avec soin.

(1) Bert, Brown-Séquard, Ranvier (Comptes rendus de la Société de biologie, 1870, p. 83).

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Le lendemain, liocjueis fréquents, qui disparaissent lorsque l'animal a mangé.

Le surlendemain, l'animal parait bien portant. Deux jours après, il y a un amaigrissement notable, bien que l'animal continue à manger. L'urine est très-limpide, d'un jaune clair; elle exhale une forte odeur, non fétide toutefois. Pas d'albumine, pas de sucre. Urée en quantité considérable; l'urine traitée par l'acide nitrique se prend en masse (nitrate d'urée).

L'animal est empoisonné par de la digitaline neuf jours après l'opération ; il était alors en voie de complète guérison. La plaie abdominale commence à se cicatriser. Pas de péritonite; un peu d'adhérence cependant du grand cpiploon à la paroi abdominale. Le tissu cellulaire qui entoure les- vaisseaux rénaux paraît très-légèrement épaissi. Le rein gauche est un peu plus petit que le droit; sa capsule est un peu plus vàscularisée; mais, sauf ces modifications peu apparentes en somme, il n'y a dans le rein aucune altération reconnaissable : il n'y, a ni changement de couleur, ni changement de consistance, ni affaissement d'une région quelconque de l'organe. On divise les deux reins, chacun en deux moitiés, du bord convexe vers le bile : on constate, sur les coupes, que la substance rénale est peut-être un peu plus pâle dans le rein droit que dans le rein gauche. On examine l'urine retirée de la vessie après la mort; il n'y a ni albumine, ni sucre. On y trouve de la matière chromogène biliaire, verdissant par l'acide azotique; il y a beaucoup d'urée : pas de globule? sanguins.

M. Cl. Bernard (1) a fait sur les nerfs rénaux des expériences dont voici les résultats principaux :

Sur un lapin, la section des nerfs rénaux du côté gauche ne fut pas suivie d'un changement de coloration du sang de la veine rénale correspondante. Le sang y resta rouge. La galvanisation de ces nerfs ne changea guère non plus la teinte du sang veineux ; mais il y eut suspension de l'écoulement d'urine pendant tout le temps que dura la galvanisation (un tul)e était placé dans l'uretère). La section des nerfs rénaux avait rendu le tissu du rein rutilant, et ce tissu était animé de battements. Lorsque l'animal faisait des efforts, l'urine coulait plus abondamment que dans l'état de repos.

Dans une autre expérience, faite sur un chien, la section

(4) Cl. Bernard, Leçons sur les liquides de Vorganisme, t. II, p. 162 et suiv.