MÉCANISME DE LA SÉCRÉTION URINAIRE

lieu ù des phénomènes vaso-constricteurs ou vaso-dilatateurs dans les reins.

Quand, on envisage l'ensemble des conditions de variation de l'état des vaisseaux dans les reins, on peut dire que, tantôt les moditications de la circulation seront plus ou moins générales, et la circulation rénale sera activée ou ralentie comme celle des autres organes; tantôt ces modifications seront locales, circonscrites plus ou moins étroitementaux reins. C'est ce qui a lieu, sans aucun doute, sous l'influence de l'ingestion de diverses substances qui, éliminées par les reins, excitent plus ou moins vivement ces organes et peuvent modifier la sécrétion urinaire et la circulation rénale. L'alcool, par exemple, ingéré à doses modérées, peut provoquer un certain degré de diurèse ; or, on peut supposer que, pendant qu'il traverse le rein et passe dans l'urine, il produit une irritation des éléments anatomiques qui sécrètent ce liquide. Cette irritation donne lieu à des actions réflexes vasculaires et sécrétoires,qui s'eff'ectuent par l'intermédiaire des nerfs vaso-dilatateurs et sécréteurs des reins. Je crois cette manière de voir plus exacte que celle des auteurs, qui admettent que la suractivité des fonctions rénales, provoquée par l'alcool, est due à une action de cette substance sur les centres nerveux. Ce que je viens de dire de l'alcool s'applique probablement à un grand nombre de substances réputées pour diurétiques; mais ce n'est pas une théorie générale s'appliquant à toutes les substances de ce genre. Il en est, comme la digitale, dont l'action a lieu vraisemblablement par un autre mécanisme; ou, du moins, si l'excitation directe de la substance sécrétante du rein et des nerfs vaso-moteurs et sécréteurs de cet organe entre pour quelque chose dans les effets de la digitale, il y a à tenir grand compte

de l'action de cette substance sur le cœur, et des modifications de la circulation générale qui en résultent. Du reste, nous reviendrons plus tard sur ce sujet, je ne puis m'y arrêter en ce moment.

Nous devons nous borner, pour l'instant, à étudier les nerfs vaso-moteurs du rein et les diverses influences expérimentales qui peuvent agir sur la circulation rénale, par l'intermédiaire de ces nerfs.

Les nerfs rénaux viennent de deux sources. La plupart des fibres de ces nerfs émanent du grand nerf splanchnique, par l'intermédiaire du plexus solaire : d'après M. Cl. Bernard, un certain nombre de fibres des nerfs rénaux seraient fournies par le petit nerf splanchnique et se rendraient directement au rein en suivant les vaisseaux (1). Il est probable que quelques fibres, provenant des ganglions du plexus solaire, ne sont en relation ni avec le grand nerf splanchnique, ni avec le petit splanchnique. J'ajoute que, chez un chien, quelques jours après la section d'un nerf pneumogastrique au cou, j'ai trouvé, dans un des filets nerveux qui pénétraient dans le rein, une fibre nerveuse offrant tous les caractères de l'altération, qui se montre dans les nerfs séparés de leurs centres trophiques : d'où l'on pourrait conclure que cette fibre émanait du pneumogastrique coupé.

Les nerfs rénaux sont assez nombreux. Au voisinage du hile du rein, ils sont situés entre l'artère et la veine, et autour de ces vaisseaux. Ils sont grisâtres, ténus, et se composent, en grande partie, de fibres de Remak.

Les nerfs rénaux n'ont été soumis qu'à un petit nombre d'expériences. Je vous rappellerai d'abord quelques-unes

(1) Cl. Bernard, Leçons sur les liquides de l'organisme, 1859, t. II, p. 169.