SUTURE DES NEUFS

lin OU de soie, on emploie pour faire la suture le catgut de Lister, c'est-à-dire de la corde de violon phéniquée, on obtient la réunion par première intention et le rétablissement immédiat de la fonction du nerf.

J'ai répété celte expérience. Après avoir dénudé, chez un lapin, le nerf scialique, j'y ai passé avec une aiguille courbe une anse de fil de catgnt; puis j'ai pratiqué la section du nerf à cet endroit, d'un seul coup, avec un bistouri trèstranchant^ de manière à obtenir des surfaces de section bien nettes; ensuite j'ai fait la ligature. Les deux lèvres delà plaie étaient parfaitement en contact, et je devais espérer une réunion immédiate, si elle était possible, car j'avais pris en outre les plus grandes précautions pour éviter la suppuration.

La plaie faite à la peau s'est réunie par première intention, et, au bout de dix jours, en découvrant le nerf, on â pu constater que la réunion des parties profondes était complète et qu'il n'y avait pas eu d'inflammation suppurative. Le fil de catgut était encore en place, emprisonné dans un lissu inflammatoire qui déterminc'\it un gonflement à ce niveau. Entre les deux segments du nerf on ne pouvait distinguer de tissu cicatriciel. La réunion du cordon nerveux par première intention était donc aussi parfaite qu'on pouvait le souhaiter; restait à savoir s'il y avait eu également réunion des tubes nerveux et rétablissement de la fonction. Nous avons excité le nerf au-dessous du point sectionné, avec une pince, sans obtenir aucun effet ; nous avons essayé ensuite d'un courant interrompu faible, sans produire aucun mouvement dans la patte et sans observer aucune trace de sensibilité chez l'animal. En portant au contraire l'excitation soit électrique, soit mécanique, sur le segment central, au-dessus du bourgeon de réunion, nous avons constaté que la sensibilité était mise en jeu, mais que la patte ne

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faisait aucun iriDUvcmcat. Aucune excitatioD ne pUBÛt iooc h tr'avers la cicatrice; la fonction du nerf n'clait p«s rata iirtic.

flous avons alors enlève le segment nerveux en tecm^iit à deux cenlimt'trcs au'dcssus et à deux centimètres an-4asous de la cicatrice, et nous l'avons plongé dansune «olaliu d'iicide osmique h { pour 300. Apn» un si^our de vîn^quatre beures dans ce réactir, les dent portions du nof étaient dcvi^nui's absolument noires, et entre elles st montrait une mince lame de tissu qui n'avait pas Dotrd aussi fortement. Je vous montre ici ce nerf; comme il yi déjà plus d'un moisqu'il est conscr\'c dans l'alcool, dans lequel la réduction de l'osmium à continué, le tissa cicatriàil a noirci, et vous nu reuonnaila'Z plus aujourd'hui la ligne de séparation, devenue aussi noire que le reste, qu'à une souplesse un peu plus grande du nerf en ce point.

L'examen du segment périphérique nousa montré qu'il était absolument déj^énéré.

Cette expérience contredit donc les résultats annoncés par AI, Baknwiecki. Pour la réussir, j'ai pris les précautions les plus minutieuses, j'ai opéré dans les conditions les plus favorables. La réunion du nerf divisé paraissait complète, et cependant son segment périphérique a dégénéré aussi complètement que si Ton n'y avait pas fait de suture. Dès lors je suis conduit à penser qu'il s'est glissé quelque cause d'erreur dans les expériences de M. Bakovriecki. Mais, pour porter un jugement définitif sur ses recherches, il faut attendre qu'il ait publié un travail plus complet, car c'est une simple note de quelques pages qui relate les résultats dont nous venons de faire la critique expérimentale.