THÉORIE GÉNÉRALE

vaso-constricteurs. Pour vous montrer qu*il n'y a aucun rapport entre la fièvre et une paralysie des vaso-dilatateurs, il me suffira de vous rappeler ce que Ton observe après la section de la cinquième paire : dans ce cas les vaso-dilatateurs sont paralysés, et cependant les troubles de nutrition que Ton observe du côté de la face, et notamment du côté de l'œil, troubles que je me réserve d'analyser ultérieurement devant vous d'après nos nouvelles expériences, ces troubles n'ont rien de commun avec la fièvre, ils semblent, au contraire, traduire un état que Ton pourrait considérer comme Topposé de la fièvre (1).

Pour nous résumer, relativement à l'étude de la chaleur, de la fièvre, des nerfs vaso-dilatateurs, et pour indiquer exactement les rapports qui lient étroitement ces questions de physiologie et de pathologie, nous dirons, en les considérant aux trois points de vue que je vous indiquais connme termes obligés de toute analyse médicale vraiment scientifique, que :

V La physiologie nous montre dans la fièvre des troubles de nutrition, caractérisés par une dénutrition constante, par suite d'une cessation d'action des nerfs vaso-constricteurs ou frigorifiques et d'une suractivité constante des nerfs vaso-dilatateurs ou calorifiques.

2° La pathologie nous montre dans cet excès même de chaleur produite un empêchement à l'assimilation ou

(i) Ce qui prouverait que les altérations de nutrition qui suivent la section de la 5" paire sont dus à un stase due à la paralysie des nerfs vaso-dilatateurs et à Texagération d'activité des vaso-constricteurs^ c'est qu'en faisant en même temps la section de ces derniers, lès lésions de nutrition sont beaucoup moins marquées ou presque nulles^

k6k LEÇONS SUR LA FIÈVRE.

à la synthèse nutritive et une source de danger, dont la mort peut être le résultât plus ou moins rapide.

3° C'est contre celte persistance de Tétat de dénutrition ou de caloriHcation due à la suractivité des vaso-dilatateurs, que la thérapeutique doit chercher à réagir, soit en trouvant un moyen de mettre en jeu le système nerveux vaso-constricteur, de manière à ramener le froid dans le milieu intérieur, soit en substituant à l'action nerveuse physiologique des équivalents physiques, tels que les réfrigérations artificielles extérieures ou intérieures du milieu sanguin (1).

(1) A ce propos, j'ajouterai quelques résultats de nos expériences toute récentes, d'après lesquelles il semblerait que chez les animaux fébricilants, les troubles de l'appareil nerveux régulateur de la calorification sont assez intenses pour empêcher la production des phénomènes que l'on observe dans les conditions normales : si sur un chien fébricitant on excite le nerf sciatique par rélectricité, on n'observe plus la réaction que nous avons signalé précédemment dans l'état de la température générale (voyez page 29A. Bien plus, en établissant dans des expériences de thermographie le rapport exact de température du sang artériel et du sang veineux, nous avons observé que si chez l'animal sain la veine cave présente toujours une température supérieure à celle de l'aorte, ce rapport ne parait pas conservé chez l'animal fébricitant. Chez les chiens fébricitants morphines nous avons observé des phénomènes intéressants.