INNERVATION ET CALORIFICATION

suppose, nécessairement, l'étude préalable de son influence sur la circulation. C'est par là que nous avons dû comnfiencer. Déjà nous avons examiné- une partie de la question, mais nous sommes loin de Tavoir épuisée. Nous savons jusqu'ici qu'il y a influence nerveuse sur la circulation périphérique d'une part, et sur la circulation centrale d'autre part. Nous avons vu, en un mot, qu'un double ^ appareil préside au mouvement du sang : l'un placé à la périphérie, régulateur des résistances ; l'autre au centre, créateur et régulateur de l'impulsion sanguine. Le premier mécanisme est constitué par la contractiiité des petits vaisseaux ; il est commandé par le système nerveux au moyen de deux espèces de nerfs vaso-moteurs, des nerfs

dilatateurs, des nerfs constricteurs. Les nerfs constricteurs, nous les connaissons : ce sont les ramifications directes du grand sympathique. Quant aux nerfs dilatateurs, nous en avons établi l'existence, mais nous aurons à en compléter l'histoire par des expériences encore inédites et à en étudier la localisation et la distribution anatomique.

L'organe d'impulsion, le cœur, obéit aussi aux sollici- > tations de deux ordres de nerfs qui règlent son activité. Les uns font contracter le cœur ou exaltent l'activité cardiaque : ce sont les nerfs accélérateurs émanés de la moelle épinière ; les autres arrêtent les contractions du cœur, modèrent son activité, et peuvent l'arrêter dans la dilatation. Ils émanent du pneumogastrique.

Nous ne rappellerons pas ici les divers travaux qui se sont succédés depuis Haller," jusqu'à nos propres recherches en 1858. J'ai montré à cette époque comment l'influence des nerfs sensitifs se transmet au cœur, par

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un phénomène réflexe, e| j*»J déjà insisté sur oe ftit qiw eetie influence des nerfs se transmettait au coeur nonsfeulement pî^r les pneumogastriques, mais encore par la moelle épinière, car la section des pneumogastriques u'empêche pas Teffet du pincement des nerfa de sensibilité de se manifester sur le cœur.

Quelques années plus tard, en 486*S, A. von Bezold publiait ses recherches sur Tinnervation du cœur. 11 avait repris les expériences de Legallois, et, grâce à des procédés plus précis et plus exacts, il avait mis en pleine évidencQ ces deux faits principaux :

1* La section de la moelle épinière à la hauteur de l'atlas entraine un abaissement dans la pression du sang et un ralentissement dans les pulsations du cœur. -

Qf La moelle épinière étant coupée, les battement» ralentis, si Ton vient à exciter par le galvanisme le bout inférieur ou périphérique de la molle coupée, on voit la pression se relever, les pulsations s'accélérer.

La moelle exerce donc une influence incontestable sur le cœur. Bezold considéra cette action comme directe. Des filets nerveux, connus ou à connaître, reliaient la moelle au cœur et transmettaient à celui-ci les stimulations nées surplace ou provenant des parties plus élevées de l'encéphale. Le résultat était d'exalter l'activité cardiaque, de maintenir la pression dans sa valeur normale.

Les faits signalés par Bezold furent bientôt confirmés par Ludwig et Thiry. En 1864, Ludwig et Thiry retrouvèrent ce phénomène de dépression qui succède à la section de la moelle épinière à la hauteur de l'atlas : pareil abaissement manométrique, pareiHe diminution des puisa-

lions. Au onnjfHiiro, la galvanisation FâstiiUfait l^étal primitif, ou même exagérait l'activité première. L'aceoi(<i Slip les résultats expérimentaux était eomplet. LMntenprctation seule fut différente. Luâwig pt Thipy ppétendiveni^ que le oœur nMiajtpas direeten^^nt influencd et que l'aetbii immédiate portait sur le système périphérique, le oœurne faisant qu'en recevoir le contrereoup. Ils pr^ouvèpent leun asgertien^ en seotionnant tous les filets nerveux qui relient Taxe cérébro-spinal aupœur, et en constatant la persistance de l'augmentation de pression d^ns le système aplériel par rexoilation de la moelle daps le bout inférieur de la section.

Ces filets nerveux qui se rendent au eœm, appelés nerfs cardiaques, viennent de deux sources : du pneumo-^ gastrique, d'une part, et du grand sympathique, d'autre pa'Ft. Up se péqnissenl, après un trajet isolé daqs le voisinnge de la bnse du cœur et constituent là, an se mêlant et s'iiîtriquant de maille manières^ un réseau camplexe, le plexus cardiaque, dans lequel il est impossible de distin-rr guep ^e qui p^yient au nerf vague de ce qui Devient au sympathique. Mais avant que le mélange jdes filets s'acc^m-î plisse, tandis quMIs cheminent isolément vers le cœur, en formant un petit nombre de troncs, il est ppssifolg de tes reconnaître et d-agir sur eux. Les rameaux cardiaque^ du pneumogastrique forment deu^ groupes i les uns viennent de la portion eervicale, au nombre de deux à trois, àrfreite de la evo^e aortique, ep avant du tronc veineux braehior céphalique ; les autres^ également au nombre de deux é trois, viennent de la portion thoracique, entre la carotid^ gaudie et la sous<-etayière, se réunissant aux pi^écédents

et accompagnent les gros vaisseaux jusqu'à la base du cœur.

Les nerfs cardiaques du sympathique sont au nombre de six de chaque côté ; ils sortent des ganglions cervicaux et même des premiers ganglions thoraciques et se placent entre la trachée et le canal artériel en arrière et l'artère pulmonaire droite en avant.

Tels sont les filets qui ont dû être coupés dans l'expérience de Ludwig et Thiry. — Et après cela, comme nous l'avons dit, la moelle épinière sectionnée au niveau de l'atlas fut excitée galvaniquement. Les résultais furent les mêmes qui se produisaient avant la mutilation et que Bezold avait signalés. — La suppression des communications directes entre la moelle et le cœur n'empêchant pas l'accroissement de la pression du sang de se manifester, il est clair que celle-ci, pour se produire, prend quelque voie détournée.

Quelle est cette voie indirecte? Comment l'excitation nerveuse se fait-elle sentir au cœur, puisqu'elle paraît n'y arriver par aucune des routes indiquées, ni par les pneumogastriques, ni par la moelle épinière.

C'est dans un travail ultérieur, publié en 4866, que Ludwig et Cyon ont cherché l'explication qui convenait à ces phénomènes. Ils ont fait connaître la cause de l'accroissement de pression qui se produit dans le cœur et la raison qui fait augmenter le nombre de ses battements, quand on galvanise le bout périphérique de la moelle. Disons immédiatement que les raisons sont diiférenles pour l'un et l'autre fait; qu'il n'y a pas coïncidence nécessaire entre l'augmentation de la pression et l'augmen-