INNERVATION DES VAISSEAUX

tation des battements du cœur; et dès lors, qu'il faudra produire deux systèmes d'explications.

Occupons-nous d'abord des faits relatifs à la pression. La moelle épinière, outre les nerfs rachidiens, donne naissance aux nerfs sympatîàiques : elle fournil ainsi deux ordres de filets qui vont concourir à la formation de ces réseaux destinés aux viscères et qu'on appelle des plexus. II existe ainsi un certain nombre de plexus splanchniques ^ dont le plus important est le plexus placé à la partie médiane, dans la cavité abdominale.

De ceux-ci émanent des filets nerveux qui enlacent les artères et les accompagnent dans les organes où elles vont se distribuer : foie, rate, reins, intestins, pancréas.

Or, quand après avoir détruit les nerfs du cou on provoque encore une augmentation dans la pression sanguine par l'excitation du bout inférieur de la moelle coupée, c'est en réalité sur ces nerfs splanchniques que l'on agit. On a cru, en coupant la moelle, atteindre le cœur, dont on voit les battements diminuer et la pression s'abaisser. Il n'en est rien. On a agi sur les viscères. Ce qui le prouve, c'est qu'en laissant la moelle épinière intacte et en coupant les nerfs qui la font communiquer avec les plexus viscéraux, et en particulier avec les plexus solaires, on voit encore la pression du sang diminuer dans le système artériel.

Le trouble porte donc sur le système splanchnique. C'est là un premier point acquis. De quelle nature est cette perturbation? comment retentit-elle sur le cœur? Il s'agit d'élucider ces deux questions.

Nous allons à cet effet étudier ce qu'on a appelé le 'n£rf

^Q LEÇONfi SUR LV eHALBUR àMIMALE:.

((éj^rmoUVy et mn iafluance sur la ciroulation du sang. Il faut se rappeler que les nerfs ffvuml ei petit spknehniques, br^n^h^^ du sympathique, émergent de h moelle épinlére dan^ là région thoraoique. Mais il faut ajouter qu^on î^dmet qu'ils ont leur naisaapce et qii^ils tirent le prineipe de leur action d^un centre vaso-nnoleur particulier, situé dani 1@ bulba raphidien. Le nerf grand splanehnique, formé pftP h réunion de filets émanés des ganglions thoi^oiquôPr depuis le oinquième jusqu'au dixièipe ohez l'homme, va se rendre au plexus solaire, dans le ganglion semi^lunairp. I^a petit splanehnique, né des deux derniers ganglions thoraoiques, va se rendra dpns le plexus rénal. Ces nerfs appartiennent ^u groupe des sympathiques ordipairea, c'aat]rà:-dire des vaso^moteurei eenstfHoteurs des vRisseauK sanguins.

Lfl9 renseignements anatemiques qui préoèdent nou^ permettent ()e oamppendrp oemment la section de la moellq épinière, en séparant les splanahniques de leur centre d'activité» équivaut à la paralysie de ces coréens. Les artères innervées par leurs pmeatix se trouvent Bubn tement paralysée^, par conséquent dilatéep et gorgées de siang. Le sang affluera donc dans les viaeères, et pemme §a quantité totale ne change pas, i) devra, par cenapensai lion, se retirer du cqaur* La pression baissera.

Au contraire, si l'on exerce une stimulation éleetriqw sur le bout périphérique de la moelle sectionnée, on obiBcrve un effet inverse. Lps vaisseaux de Tipteslin et des viscères se contracteront, et, en se resserrant, feront refluer vers le cœur le sang qi|i les remplissait. La prossion sera rétablie dans sa valeur preiiiière ou amenée à

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une valeur plus considérable. Si Ton avait coupé les splanchniques, rexcitation serait de nul effet. L'expérience a vérifié ces résultats et légitimé, par conséquent, Texplication que nous donnons des variations de la pression sanguine produites en sectionnant la moelle ou en la gal*^ vanlsant.

C'est, du reste, par un mécanisme identique avec celuî que nous venons d'exposer que se produisent d'ordinaire les changements de pression du sang. C'est par un déplacement d'une partie de la masse liquide qui se porte d'une région dans une autre. Lorsqu'on veut, par exemple, provoquer une augmentation de la pression artérielle dans les parties centrales du système vaseulaire, on diminue le champ de la circulation en liant les artères des menfibres. D'autres fois on agit sur la masse du Hquide : on l'augmente par injection dVau ou bien on la diminue par la saignée. Dans un cas la pression s'élève, dans l'autre elle s'abaisse.

De pareils déplacements sont bien connu& aussi en médecine, et ils entraînent des conséquences pathologiques faciles â comprendre. Dans les cas d'ascite, dans les cas de compression de l'abdomen par un épanchement ou une tumeur, si l'intervention chirurgicale ftiit disparaître l'obstacle et la compression, le sang afflue dans les viscères qui lui sont redevenus perméables et il évacue subitement le système cérébral et cardiaque. De là des syncopes quelquefois mortelles. Il faut expliquer de la même manière les vertiges et les étourdlsaements qu'éprouvent Q Ipur première sortiç du Jit les çpnyalegcepts de fiàvrefl graves nu de maladieisi longues.

Revenons maintenant aux conditions physiologiques. Dans rétat ordinaire, l'action du centre bulbaire sur les nerfs splanchniques constricteurs des vaisseaux, consiste à niaintenir la contraction des vaisseaux et à faire affluer le sang abdominal vers le cœur en augmentant la près* sion dans cet organe. Voilà donc un appareil qui pour* voira normalement à Télévation de la pression.

Mais il doit évidemment exister un système dilatateur des vaisseaux, antagoniste de celui-là ; car il y a des circonstances où la pression doit diminuer dans le cœur pour augmenter dans les autres territoires organiques. A cette condition, Tappareild^équilibration sera complet : il comprendra deux mécanismes, dont l'un, produisant la contraction des capillaires, réalisera la déplélion des viscères et des organes périphériques au profit du cœur et des gros vaisseaux, et l'autre, produisant la dilatation des capillaires, amènera la déplétion du cœur et des gros vaisseaux au profit des viscères et des organes périphériques.

Nous connaissons le mécanisme constricteur des capillaires; c'est le grand sympathique qui se distribue aux parties périphériques du corps comme aux organes viscérauXy nous n'avons pas besoin d'y revenir. Le second mécanisme, qui diminue la pression cardiaque en dilatant les capillaires viscéraux, est particulièrement constitué par le nerf que E. Cyon a découvert et qu'il a appelé nerf dépresseur (1).

Ce nerf dépresseur est un nerf sensitif. Excité dans le

(1) Voy. Cl. Bernard, Rapport sur un mémoire de M. E» Cyon intitulé: De faction réflexe d'un des nerfs sensitifs du coeur sur Us nerfs moteurs